腎臟
1. 腎臟結石
◆ 可能成因：腎結石之成分大多為草酸鈣或磷酸鈣，其他如尿酸、磷酸胺鎂、或胱胺酸。尿量
較少，尿液中鈣、草酸濃度較高，檸檬酸濃度較低皆有較高機會產生腎結石。飲食中水分、
鈣、鉀、植酸少，草酸、鈉、蔗糖、果糖、及動物性蛋白質較多也與腎結石形成有關。其他
如經常性之尿路感染、痛風、肥胖、糖尿病、及某些藥物也都與腎結石有關腎結石可能無症
狀，或於進入輸尿管時阻滯產生脇部疼痛、血尿，甚至因阻塞造成腎功能惡化或合併腎盂腎
炎。腎結石之診斷通常來自腹部X光或超音波，更進一步確認則需靜脈注射腎盂攝影或電腦
斷層。
◆ 治療：若腎結石小於1公分且無症狀，可增加水量攝取，定期追蹤。若結石掉落致輸尿管引
起急性疼痛，需要短期止痛藥物，或少數具有促進輸尿管排除結石功能之藥物治療。若結石
大於1公分，或雖小於1公分但仍持續引發症狀，可進行碎石治療，包含體外震波碎石、輸尿
管鏡碎石、與經皮腎造廔取石術。
◆ 追蹤：定期超音波追蹤。
2. 腎臟囊腫（水泡）
◆ 可能成因：常見的腎臟疾病，俗稱腎內水泡，可能為單一或多發性，出現在單側或兩側腎臟
。腎臟囊腫的原因未明，臨床上可大略區分為單純性腎囊腫多囊腎及腎囊腫樣病灶等。單純
性腎囊腫內部為清澈的液體，外部則為一層細胞上皮所包被。單純性腎囊泡通常沒有臨床症
狀，也很少影響腎臟功能。
◆ 治療：單純性腎囊腫不需治療，除非太大、出血、破裂或感多囊腎症目前仍無有效治療藥物
，惟須妥善控制常合併之高血壓。
◆ 追蹤：單純性腎囊腫可定期（每年）追蹤超音波。多囊腎症除超音波外，亦須追蹤腎功能、
血壓、及常合併之心血管疾病。
3. 腎臟血管平滑肌脂肪瘤(過誤瘤)
◆ 可能成因：腎臟血管平滑肌脂肪瘤，盛行率約為千分之一，其中約90%為偶發性（又稱過誤
瘤），通常為單側、單一小病灶，其餘可能為遺傳之「結節性硬化」於腎臟之表現---通常為
雙側、多發性之大病灶。偶發型之腎臟血管平滑肌脂肪瘤一般無症狀，成長緩慢，不影響腎
功能，但少數患者可能發生病灶破裂導致後腹腔出血，或腫瘤嵌入正常組織導致腎功能惡化
。多發、雙側、或較大病灶之患者須行皮膚、眼科、<神經學之評估及腦部磁振造影以診斷是
否患有「結節性硬化」。
◆ 治療：腎臟平滑肌脂肪瘤大多不需治療，惟發生出血、頑固性疼痛、或有大血管瘤形成，可
考慮以經動脈栓塞或手術治療。若為「結節性硬化」，除前述針對局部病灶之治療，尚須控
制常合併之腎因性高血壓。
◆ 追蹤：偶發型之腎臟血管平滑肌脂肪瘤定期追蹤超音波即可。若為「結節性硬化」，定期超
音波追蹤更為重要，以確定是否發生腎細胞癌。
4. 水腎
◆ 可能成因：水腎代表著尿路阻塞，單側水腎通常來自該側輸尿管之阻塞，雙側水腎可能為膀
胱及其出口、攝護腺之阻塞。在不同年紀，造成阻塞的常見原因也有所不同：尿路結構異常
為兒童之最常見原因，年輕人多為結石所致，老年人則可能為攝護腺肥大或腫瘤、後腹腔或
骨盆腔腫瘤、及結石。雖然水腎多有對應阻塞位置的疼痛，在慢性或部分阻塞患者也可能無
明顯症狀。有雙側完全阻塞或部分、但嚴重阻塞之患者可能發生急性或慢性之腎臟損害。超
音波能診斷絕大多數之水腎，並可能發現其阻塞位置。若超音波無法清楚顯現腎臟、阻塞位
置及其病灶時，可行電腦斷層或靜脈注射腎盂攝影。
◆ 治療：導致水腎之阻塞須盡速去除，特別當患者有急性腎傷害或嚴重尿路感染時。老年人常
見之攝護腺肥大僅需輸尿管放置即可解除阻塞，輸尿管之阻塞則需行經皮腎造廔或輸尿管鏡
引流。
◆ 追蹤：視阻塞之原因、治療情況追蹤腎功能、超音波、靜脈注射腎盂攝影、或電腦斷層。