胰臟
1. 胰管擴大
◆ 可能成因：胰管擴大之原因包含胰臟萎縮、慢性胰臟炎、胰臟腫瘤、及乳突週邊腫瘤（遠端
膽管腫瘤、乳突腫瘤、或乳突旁之十二指腸腫瘤）。若因胰臟萎縮導致胰管擴大，應無不適
症狀。若為慢性胰臟炎、胰臟或乳突週邊腫瘤所致，應有上腹痛、黃疸等症狀。胰管擴大多
為超音波發現，繼以電腦斷層或磁振造影膽胰管攝影確認及尋找病因。內視鏡逆行性膽胰管
攝影術可對可疑病灶行切片或刷拭細胞學檢查，或行膽管引流。內視鏡超音波則有助於胰臟
及乳突週邊之微小病灶診斷，且可導引經內視鏡細針抽吸。
◆ 治療：若為腫瘤所致，多需手術切除。若為良性腫瘤，如胰管內乳頭狀黏液性腫瘤，宜密切
追蹤以防癌變。胰管擴大若為慢性胰臟炎或胰臟萎縮所致，則視症狀給予疼痛控制、消化酵
素補充、或胰島素補充（若合併糖尿病時）。
◆ 追蹤：良性腫瘤，如胰管內乳頭狀黏液性腫瘤，所導致之胰管腫大，若未行手術切除，宜每
三個月追蹤影像學檢查，以防癌變。若為慢性胰臟炎、胰臟萎縮所致，亦須定期（如每半至
一年）追蹤影像學檢查以期及早偵測可能發生之胰臟癌。
2. 胰臟腫瘤
◆ 可能成因：胰臟惡性腫瘤多來自胰臟外分泌腺，最常見為胰管腺癌，少於5%為胰臟內分泌
腺產生之神經內分泌腫瘤。胰臟癌好發因子包含吸煙、肥胖、糖尿病或血糖代謝不良、慢性
胰臟炎、及家族病史。胰臟癌在初期常無症狀、症狀輕微易被忽略、或遭誤認為消化不良、
消化性潰瘍，直至發生上腹痛、黃疸、體重減輕、倦怠及食慾不振等症狀時，已侵犯胰臟週
遭組織或轉移其他器官。在診斷上，超音波可為第一線之診斷工具，然而較小及位於胰尾之
病灶則難以診斷；電腦斷層為標準檢查，可清楚顯現完整胰臟構造、腫瘤侵犯程度、及是否
有腹內器官轉移；磁振造影膽胰管攝影術能對膽胰管作更清楚之描繪；逆行性內視鏡膽胰管
攝影術及內視鏡超音波除診斷外，還分別能提供膽道引流及腫瘤抽吸或切片。
◆ 治療：胰臟癌的唯一治癒性治療為手術切除，然而僅有15%-20%患者於診斷時適合接受手
術。大多數患者於診斷時已有周邊主要血管之侵犯或轉移，除手術外，還需（術前或術後）
化學治療、放射治療、或兩者合併。有遠處轉移且虛弱、無法承受化療副作用之 患者，則
適合緩和、症狀治療。
3. 胰臟囊腫
◆ 可能成因：胰臟囊腫包含常見於急性胰臟炎過後產生之偽囊腫，少見之非腫瘤性囊腫，及較
常見之囊腫性腫瘤。偽囊腫之大小、位置、個數不一，缺乏上皮組織包覆，通常與胰管連接
。非腫瘤性囊腫為包含單純囊腫在內的數種少見囊腫。腫瘤性囊腫包括漿液性囊狀腫瘤、黏
液性囊狀腺瘤、胰管內乳頭狀黏液性腫瘤、及胰腺實性假乳頭狀瘤，其中除漿液性囊狀腫瘤
外皆有轉變為惡性之可能。胰臟囊腫大多無症狀，少數患者可能上腹痛、脹。多數胰臟囊腫
為超音波、電腦斷層、或磁振攝影所發現，但常需佐以內視鏡超音波之診斷，或在部分案例
導引細針抽吸囊樣病灶中之組織液，以供細胞學診斷。
◆ 治療：原則上，有惡性轉變潛能之胰臟囊狀病灶(黏液性囊狀腫瘤、胰管內乳頭狀黏液性腫瘤
、胰腺實性假乳頭狀瘤)皆應考慮手術切除。胰臟偽囊腫發現後，一般建議若小於6公分，可
觀察6週。大於6公分或6週後仍持續存在之偽囊腫自行緩解之機會甚低，發生併發症之機會大
增，故應接受手術，或較保守的，經皮導引或內視鏡引流術。
◆ 追蹤：有惡性轉變潛能的胰臟囊狀腫瘤若未接受手術切除，應密切(每三至六月)追蹤電腦斷層
、磁振造影、或內視鏡超音波，觀察病灶大小變化及是否有局部壁增厚或軟組織生長，暗示惡
性轉變之跡象。若為餘無惡性轉變潛能之囊腫，每六至十二月追蹤即可。