內科部肝膽腸胃科 高崧碩醫師
過重，在一般人的心中，外在觀感是考量的第一要素。然而，對身體各個器官的影響才是更重要的。除了糖尿病、高血壓、心血管疾病之外，過重也與肝膽腸胃疾病有關。在此，向各位簡介過重及其相關的胃腸肝膽病症：
過重與膽結石：
膽結石是體重過重患者最常見的肝膽腸胃疾病。身體中膽固醇的產生與體重是有相關的，愈重的人，膽固醇產生愈多。而多餘的膽固醇會從膽汁中排出，造成膽汁中膽固醇的濃度過高，而在膽囊中累積形成結石。然而，是否減重時膽結石會慢慢融化消失呢？答案可能令您感到意外。當在減重時，身體多餘的膽固醇亦會經過膽汁排出，這反而增加了膽汁中膽固醇的濃度，然後又造成了膽結石的產生。為了避面減重後的膽結石產生，可運用中等程度的油脂餐以促進膽汁的排出，減少膽汁鬱積在膽囊內的時間，或是可利用藥物予以控制。倘若已產生膽結石症狀，則應考慮以手術切除膽囊。
過重與脂肪肝：
脂肪肝，顧名思義，即是在肝臟中儲存過多的脂肪，嚴重者，甚至會造成持續性的肝臟發炎或肝硬化，進而產生肝臟腫瘤。脂肪肝的成因目前認為與胰島素抗性或代謝症侯群相關。平均來說，過重者發生脂肪肝的比例較一般人為高，有統計到達七八成，另有兩成過重者產生脂肪性肝炎，而產生肝硬化者約佔過重者的2%。一般建議治療脂肪肝的方式是飲食控制及運動，現在亦發現利用減重手術，附帶得到改善脂肪肝的情形效果亦高，可達七八成。然仍有部分患者行減重手術後保有脂肪肝，可繼續加強飲食及運動控制，以避免脂肪肝惡化。
過重與胃食道逆流：
所謂胃食道逆流，是因為胃內容物逆流至食道所引起的症狀，患者可能有胃酸逆流，胸口灼熱甚至要噴火的感覺。過重的患者引起胃食道逆流的機會至少增加兩倍以上，且隨著體重的增加產生胃食道逆流的機會愈大。目前認為體重減輕有助減少胃食道逆流之症狀。然而減重手術是否能減少胃食道逆流情形，仍需更進一步的研究。是故，目前並不建議單純為了減少胃食道逆流之症狀而進行減重手術。
總而言之，體重過重產生全身性的影響亦不少，在胃腸肝膽部分甚至有長期性的傷害，甚至可能與部分大腸直腸癌相關。因此及早控制體重乃是預防惡化的不二法門。