白雅慧 吳碧娟營養師
代謝手術後腸道結構改變影響營養素吸收，患者常有程度不一的營養缺乏症。常見營養相關問題包含：貧血、骨質流失、掉髮、味覺改變、周邊神經病變等。專家共識建議，代謝減重手術後應常規補充含礦物質之成人綜合維生素，而且在術前就開始補充更好。因微量營養素補充劑量、劑型及持續時間依手術略有差異。彙整重點整理如下提供參考：
- 微量營素缺乏為廣泛性，使用含礦物質之成人綜合維生素為基礎，胃繞道及袖狀胃切除者每日2次，持續3-6個月以上，以後與胃束帶者相同每日1次。切記磨細或嚼細增加吸收。
- 胃繞道易發生維生素B1缺乏，常與術後腸道細菌孳生有關，除補充維生素B1外常需配合抗生素治療。
- 預防術後骨質流失，建議每日補充活性維生素D2或D3，並預防次發性副甲狀腺機能亢進，降低尿鈣流失；每日補充1200-1500 mg離子鈣（檸檬酸鈣、乳酸鈣）以小劑量、多次供應；配合適當日曬。上述補充後仍有骨質疏鬆疑慮者，可經醫師評估補充雙磷酸鹽類為主。
- 代謝手術後貧血如確認非缺鐵性貧血，應評估是否與維生素B12、葉酸、蛋白質、銅、硒、鋅缺乏相關，並加強補充。
- 每年應檢驗維生素B12狀況。除每日口服供應維生素B12。仍有缺乏應改用肌肉或皮下注射方式改善。
- 胃繞道後鋅缺乏發生率為42%，需常規補充鋅。如出現掉髮、異食癖、味覺障礙或男性性功能低下時，應增量補充。
- 銅缺乏極為罕見，貧血如合併白血球低下、脊髓神經病變、傷口癒合慢則應懷疑。嚴重缺乏者初期以靜脈補充，後續改口服補充。
- 胃繞道術易引發脂肪吸收不良、腸道草酸合成增加，建議增加水份供應、補充鈣、減少食物草酸、配合低脂飲食治療。另補充40mEq鉀、800mg鈣、100mEq檸檬酸以抑制腸道草酸鈣結石形成。
研究補充特定益生菌，可避免下消化道草酸吸收、降低腸道細菌過度孳生，可增加維生素B12利用，並經由腸道微生物菌相改變促進體重減輕等多樣好處。