家庭醫學部 潘湘如醫師
世界衛生組織已經正式將肥胖定義為一種疾病，建議在疾病治療的同時能注重肥胖防治以減少慢性病藥物的使用。的確肥胖與許多疾病相關，例如高血壓、高血脂症、糖尿病、睡眠呼吸中斷、膽結石、脂肪肝、痛風等，乃至於乳癌、子宮內膜癌、大腸癌都與體重相關。理想減重方式，建議初期只要減少最初體重的5-10%即可，快速減重如果只是減輕肌肉而脂肪未減反而容易腹胖。
熱量限制是最快達成減重效果的方式，包括低脂、低鹽、低糖飲食，外食族主要問題在便當熱量過高，又搭配含糖飲料及靜態生活，雖然食量不大，但攝取的熱量長期呈現過剩當然體重就增加了。因此需減重的民眾可依照工作活動量，約略估算個人每日所需熱量，輕度工作者每公斤體重乘以20~25大卡，中度工作者每公斤體重乘以30大卡，重度工作者每公斤體重乘以35大卡。除了掌握每日所需熱量，飲食習慣也很重要：維持正常三餐定時，避免吃宵夜，對於容易飲食失控的人，飲食日記是維持自控的好方法。
有減重經驗的人大多經歷過停滯期，起初熱量限制很快體重就下降了，但同樣的方式也許三個月之後就不管用了。原因在於大腦對體重控制有一個恆定機制，隨著體重下降，基礎代謝也跟著降低，因此吃得少也只是剛好符合身體的需求，並不會因此體重持續下降。突破停滯期必須靠運動，運動除了可增加能量消耗外，更可增加基礎代謝率，此外對心肺功能、血脂肪、血糖控制及心理健康，也有極大的助益，尤其在成功減重的個案更要注意繼續維持運動習慣。依照美國運動醫學會的建議，每週150鐘中等強度的運動(如快走、騎腳踏車、慢跑、跳舞)可以維持健康，如果希望靠運動減重則必須達到每週300鐘中等強度的運動。在輔助藥物治療方面，目前衛生福利部核可的減肥藥只有羅氏鮮(Xenical，學名為Orlistat)，其作用為減少腸道三分之一油脂的吸收，因此會有脹氣、排油便等副作用，適用對象為經常需外食、應酬太多的商業人士，使用方式為隨餐服用。無論是否使用輔助藥物，學習熱量控制及養成運動習慣仍是健康減重的根本。