高雄榮民總醫院代謝減重中心

吳碧娟  營養師

代謝減重手術對象為BMI大於40病態性肥胖或BMI 35- 40合併糖尿病控制不佳、呼吸中止症、肥胖相關心臟病變或日常活動及生活品質已受嚴重影響者。多數患者試過各式減肥、節食或藥物方法，才尋求手術方式。雖然，手術使飲食控制變得容易，減重快速，肥胖相關併發症常也有顯著改善！但是，是否就此劃下完美的句點？

胃束帶及袖狀胃切除手術將胃容量縮小，多吃可能引發脹、吐、胃食道逆流，減重者僅能以小口、小量進食；胃繞道手術除了胃容量縮小，腸道消化、吸收面積減少。也可能發生傷口滲漏、廔管、營養不良、體重失控等問題。減重者需配合相關飲食指導加以預防。

1. 不同減重手術，配合對應的飲食進展時程(表一)。
2. 期望達到理想體形及體組成，多建議採用低熱量、高蛋白質飲食。但是熱量不宜低於800-1200大卡以下，蛋白質需依年齡、性別、體重個別化評估設計。
3. 長期以均衡、健康為原則，應配合少油、少糖、一日5蔬果等原則控制。
4. 術後常見貧血、骨質流失、掉髮、味覺改變、周邊神經病變等營養問題，應常規補充微量營養素及礦物質。（參考代謝減重手術-營養素補充要點）。
5. 每日補充1500cc以上以水份，液體於餐後30分鐘後供應，小口慢用，以免引發腸胃不適。
6. 鼓勵養成運動習慣，建議每週300分鐘為目標，有氧運動配合重量訓練。有強化肌力、改善血糖、縮短停滯期、持續減重都有好處。
7. 術後應定期回診追蹤，並鼓勵加入病友支持團體，持續進行飲食、運動及行為改變。

減重手術讓飲食控制、體重下降變容易了！但要耐心遵從相關飲食營養指導，密切回診追蹤，才能真正“健康、享瘦”。
表一、減重手術後飲食進展時程建議表