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代謝減重手術後-營養照護要點

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    吳碧娟  營養師

    代謝減重手術對象為BMI大於40病態性肥胖或BMI 35- 40合併糖尿病控制不佳、呼吸中止症、肥胖相關心臟病變或日常活動及生活品質已受嚴重影響者。多數患者試過各式減肥、節食或藥物方法,才尋求手術方式。雖然,手術使飲食控制變得容易,減重快速,肥胖相關併發症常也有顯著改善!但是,是否就此劃下完美的句點?

    胃束帶及袖狀胃切除手術將胃容量縮小,多吃可能引發脹、吐、胃食道逆流,減重者僅能以小口、小量進食;胃繞道手術除了胃容量縮小,腸道消化、吸收面積減少。也可能發生傷口滲漏、廔管、營養不良、體重失控等問題。減重者需配合相關飲食指導加以預防。

    1. 不同減重手術,配合對應的飲食進展時程(表一)。
    2. 期望達到理想體形及體組成,多建議採用低熱量、高蛋白質飲食。但是熱量不宜低於800-1200大卡以下,蛋白質需依年齡、性別、體重個別化評估設計。
    3. 長期以均衡、健康為原則,應配合少油、少糖、一日5蔬果等原則控制。
    4. 術後常見貧血、骨質流失、掉髮、味覺改變、周邊神經病變等營養問題,應常規補充微量營養素及礦物質。(參考代謝減重手術-營養素補充要點)。
    5. 每日補充1500cc以上以水份,液體於餐後30分鐘後供應,小口慢用,以免引發腸胃不適。
    6. 鼓勵養成運動習慣,建議每週300分鐘為目標,有氧運動配合重量訓練。有強化肌力、改善血糖、縮短停滯期、持續減重都有好處。
    7. 術後應定期回診追蹤,並鼓勵加入病友支持團體,持續進行飲食、運動及行為改變。

    減重手術讓飲食控制、體重下降變容易了!但要耐心遵從相關飲食營養指導,密切回診追蹤,才能真正“健康、享瘦”。
    表一、減重手術後飲食進展時程建議表

     

    清流飲食

    全流飲食

    半流及

    軟質飲食

    低熱量

    均衡飲食

    胃束帶

    8小時

    第2-3天

    第4-14天

    第15-42天

    第42天後

    袖狀胃切除

    第5天

    第6-7天

    第8-10天

    第10-21天

    第21天後

    胃繞道

    第5天

    第6-7天 

    第8-10天

    第10-21天

    第21天後

     

     

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