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學術活動
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    學術活動及查房教學

    學術活動及查房教學
    星期
    時間
    項目
    地點
    8:00AM
    期刊討論
    會議室*
    9:00AM
    查房教學
    病房
    8:00AM
    Morning Meeting
    超期住院病例討論會
    14天內再入院病例討論會
    死亡病例討論會
    併發症討論會
    會議室
    9:00AM
    查房教學
    病房
    8:00AM
    Morning Meeting
    會議室
    8:30AM
    查房教學
    病房
    7:40AM
    Service Meeting(外科部)
    第二會議室
    9:00AM
    查房教學
    病房
    8:00AM
    Combined Conference
    會議室*
    9:00AM
    查房教學
    病房

    *每週一期刊研讀,由科內醫師輪流報告。
    *每週五Neuroscience Combined Conference,包括放射線部,神經內科,病理部及神經外科共同舉行。

      每月第一,三週為神經影像討論會,第二週由各科醫師輪流演講醫學新知,最後一週為神經病理討論會。

    神經外科資深住院醫師教學訓練計畫

    壹、簡介

            高雄榮民總醫院神經外科,是衛生署核定神經外科專科醫師訓練中心。為求造就優秀之專科人才,及訓練住院醫師廣泛之神經外科知識,特編此教學訓練手冊。

    貳、訓練目的

    現代神經外科的領域既廣且深,可廣泛地幫助並患病減輕其痛苦。本訓練目的首在編訂和實施完整而有效的訓練計劃,以期能培育出優秀的神經外科專才,進而造福全體國民。

    參、訓練資格

    1. 固定本科住院醫師:國內外公私立醫學系或學士後醫學系畢業,領有 醫師執照,對神經外科有興趣者。
    2. 外科輪調住院醫師:在本院外科擔任住院醫師者。
    3. 代訓 (進修) 醫師:國內外公私立醫院之醫師,領有醫師執照,申請至本科代訓,而經院方同意。

     肆、訓練期限

     

    住院醫師訓練期限

    訓練年

    訓練項目(課程)

    訓練時間

    評核標準 (方法)

    第1年 (PGY1) 3 個 月

    一般醫學實務訓練 社區醫學基本課程 社區醫學相關選修

    依本署訂定畢業後一般醫學訓練內容及時間辦理(詳如附件)

    學習護照(由衛生署委託財團法人醫 院評鑑暨醫療品質策進會訂定)

    第1年 (PGY1) 3 個 月

    一般外科

    -

    -

    第1年 (PGY1) 6 個 月  

    1. 臨床一般外科基本訓練 (一)訓練科目: 1.一般外科。 2.消化外科。 3.小兒外科。 4.大腸直腸外科。 (二)應熟習以上各科疾病之診斷、治療及手術方法,並加強加護病房及外科急症之處理。 2. 神經外科基本訓練 (一)神經外科之入門訓練:包括各種常見神經外科疾病之病因、診斷及治療。 (二)基本之神經影像檢查學判讀。 (三)臨床神經生理監測之判斷及處置,並著重於腦壓之控制及腦循環改善處理方法之學習。

    1. 3個月 2. 3個月

    第1年訓練結束後,由訓練醫院針對學員之學習態度、能力及性向,進行一次評估,以決定學員是否能繼續進入第2年訓練課程。 1.訓練醫院得視情況選派住院醫師至其他訓練醫院學習其他專長。 2.各訓練醫院每月列表報告各學員之學習護照內容及手術清單。 3.前4年應完成之訓練項目及時間: (1)加護病房與急 診訓練達8個月。 (2)一般外科、消 化外科 、大腸 直腸外科、小 兒外科 達9個月。 (3)神經內科、神 經放射 線科、 基本神 經科學 訓練合 計達8 個月。  

    第2年

    1. 急診醫學科重症與加護病房基本訓練(急診醫學)。 2. 一般外科訓練,包括下列科目: (一)一般外科(含乳房外科、內分泌外科)。 (二)消化外科(含胃腸、肝膽外科)。 (三)小兒外科。 (四)大腸直腸外科。 3. 其他臨床外科訓練,包括神經外科或下列科目: (一)心臟血管外科。 (二)骨科。 (三)整形外科。 (四)胸腔外科。 (五)泌尿科。 4. 神經外科有關之神 經內科臨床訓練。

    1. 3個月 2. 3個月 3. 4個月 4. 2個月

    第2年結束前 ,由學會舉行筆試,筆試及格者方得進入第3年之訓練。

    第3年

    1. 一般神經外科訓練 神經外科病房及門診訓練:著重於頭部外傷、脊椎外科、及周邊神經外科之訓練,受訓者應學習以下各種術式,並瞭解其相關疾病之診斷及術前、術後之處理。 (一)頭顱穿洞術。 (二)慢性硬腦膜下血腫清除術。 (三)腦室腹腔分流手術。 (四)腦室體外引流。 (五)歐氏貯囊置放手術。 (六)顱內壓監視置入。 (七)腰椎腦脊髓液池體外引流。 (八)凹陷性顱骨骨折之手術。 (九)顱骨切除減壓術。 (十)硬腦膜外血腫清除術。 (十一)椎弓切除術。 (十二)正中神經或尺神經腕部減壓術。 (十三)頭皮腫瘤。 (十四)經內視鏡胸交感神經切斷術。 2. 神經外科加護病房訓練 3. 神經放射科訓練 (一)放射學基本原理。 (二)電腦斷層掃瞄之原理及判讀。 (三)磁共振掃瞄之原理及判讀。 (四)各項功能性放射學檢查原理及判斷。

    1. 7個月 2. 3個月 3. 2個月

    由訓練醫院對學員進行1至2次考試 ,其成績及試卷需送回學會以作為其後專科醫師考試之參考。

    第4年

    1. 一般神經外科訓練 神經外科病房及門診訓練:著重於脊椎外科、小兒神經外科及一般開顱手術,受訓者應學習以下各種術式,並瞭解其相關疾病之診斷及術前、術後之處理。 (一)顳下減壓術。 (二)急性硬腦膜下血腫清除術。 (三)腦內血腫清除術。 (四)水腫症腦室心房分流手術。 (五)腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術。 (六)腦脊髓液分流管重置。 (七)腰椎椎間盤切除術。 (八)腦組織活體切片。 (九)椎弓切開術。 (十)放射線手術。 2. 神經放射科訓練 (一)腦血管攝影之判讀。 (二)血管介入性治療之基本原理及方法。 3. 神經外科急診訓練

    1. 9個月 2. 1個月 3. 2個月

    由訓練醫院舉辦考試, 並由學會統一舉辦專科醫師甄試之第一部分筆試。

    第5年

    一、一般神經外科訓練 神經外科病房及門診訓練:著重於腦瘤手術及功能性神經外科之訓練,受訓者應學習以下各種術式,並瞭解其相關疾病之診斷及術前、術後之處理。 (一)頸椎椎間盤切除術。 (二)椎弓整形術。 (三)脊椎腫瘤切除術。 (四)脊椎融合術。 (五)周邊神經病變手術。 (六)腦膜或脊髓膜突出修補術。 (七)顱骨縫線早期封閉症手術。 (八)高頻熱凝療法。 (九)立體定位手術。 (十)經由蝶竇之腫瘤切除術。 二、神經外科有關之基本神經科學訓練:包括神經病理學、神經解剖學、神經生理學以及實驗室基本操作技巧等。

    1. 9個月 2. 3個月

    由訓練醫院對學員進行1至2次考試 ,其成績及試卷需送回學會以作為其後專科醫師考試之參考。

    第6年

    一般神經外科訓練 神經外科病房訓練:著重於顱底外科及腦血管外科之訓練,受訓者應學習以下各種術式,並瞭解其相關疾病之診斷及術前、術後之處理。 (一)腦微血管減壓術。 (二)癲癇手術。 (三)腦瘤切除術。 (四)顱底瘤手術。 (五)脊髓內腫瘤切除術。 (六)顱內外血管吻合術。 (七)腦血管動脈瘤手術。 (八)開顱摘除其他血管病變手術 。 (九)脊椎腔內動靜脈畸型切除術 。 (十)腦動脈畸型切除術。 (十一)內頸動脈內膜切除術。 (十二)顏面舌下神經吻合術。

    12個月

    由學會舉行專科醫師甄試第二部分筆試及口試。

      備註:代訓之醫師,係指院外醫師經正式手續申請,並得本院同意者。代訓期間最少三個月,最長不限(但少於三個月則施以臨床觀察學習),用以增加一般醫師之神經醫學知識。

    1. 固定本科住院醫師:六年 (包括總醫師二年)
    2. 外科輪調住院醫師:每次輪調以二至三個月為一期
    3. 代訓 (進修) 醫師:三個月至四年

    二、 主治醫師:

    第一年為臨床研究醫師(不需要照顧患者,完全投入研究)。神經外科主治醫師需完成本科住院醫師及總醫師之嚴格訓練,具有獨立診療能力,經遴選而得晉升為主治醫師。其訓練計劃如下:

    (一)獨立診療能力:

    1.對門診及住院病患之診治負全責。

    2.主持各種手術之進行。對艱難危險之手術,在資深醫師指導下施行。

    (二)專才訓練:

    每位主治醫師於神經慰科領域內,再選擇一項專長,如顯微手術、腦血管手術、小兒神經外科、立體定位手術等。

    (三)教學能力訓練:

    對住院醫師、實習醫師及見習醫師施以臨床教學及專題演講等。

    (四)臨床研究、動物實驗及論文寫作訓練。

    (五)國外進修訓練:

    原則上本科每年輪流選派一至二名主治醫師治國外進修,以及取各國尖端技術之精華。

    陸、考核與訓練證明之發給

    依本院規定辦理。

    柒、參考書籍

    1.Neurosurgery, 1996. Robert H. Wilkins, Setti S. Rengachary.

    2.Youmans Neurological surgery 5th edition. Richard Winn.

    3.Handbook of neurosurgery, 5th edition. Mark S. Greenberg.

    4.Sabinston Textbook of Surgery, 17th edition. Courtney M. Townsend.

    神經外科實習醫師教學訓練手冊

    壹、簡介

           神經外科分為一般神經外科、功能性神經外科、小兒神經外科等領域。為求造就優秀之專科人才,及訓練實習醫師廣泛之神經外科基本知識,特編此教學訓練手冊。

    貳、報到及交班

    當月實習醫師於前月底, 依指定時間向行政總醫師報到, 並與前月實習醫師至所屬病房逐床交班。

    參、訓練內容

    一、了解頭部外傷、頸椎受傷病人之處理原則、神經學檢查、影像學檢查及手術方法。

    二、了解頸、腰椎病變病人之神經學檢查、影像學檢查及手術方法。

    三、了解神經系統腫瘤病人之神經學檢查、影像學檢查及手術方法。

    四、了解神經系統血管疾病之神經學檢查、影像學檢查及手術方法。

    五、參加本科各種討論會,並學習在討論會報告病例或期刊之能力。

    肆、學術活動及查房教學一覽表

    學術活動及查房教學一覽表

    星期

    時間

    項目

    地點

    8:00AM

    期刊討論及讀書報告

    科會議室

    9:00AM

    病例討論會及查房教學

    病房

    8:00AM

    病例討論會及查房教學

    病房

    8:00AM

    病例討論會及查房教學

    病房

    7:40AM

    Service meeting (外科部)

    第二會議室

    9:00AM

    查房教學

    病房

    8:00AM

    臨床聯合討論會(放射線部、神經內、外科)

    放射線部會議室

    9:00AM

    病例討論會及查房教學

    病房

    8:00AM

    Combined Conference(病理部、放射線部、神經內外科)

    各科會議室輪流舉行

    每週一期刊討論及讀書報告,由科內醫師輪流報告。

    病例討論會由住院醫師及實習醫師就臨床各選一病例提出報告討論。

    科辦公室電話: 3017 總醫師辦公室電話: 3019

     

    伍、工作職責

    一、 建立病歷:病人入院後二十四小時內完成完整之病歷,病歷應包括詳盡之病史,確切之一般檢查與完整之神經系統檢查,初步診斷,擬定檢查項目與治療計劃,並負責收集與追蹤檢查之結果。

    二、 照顧病患:上班時間內常駐醫院病房,下斑後輪流值班,隨時觀察與檢查病患,並向上級醫師報告。隨時紀錄病情變化與醫療措施,學習處理病患與特殊治療技術。

    三、 學習手術房之上刀程序,了解無菌觀念,並學習輔助手術及學習基礎外科技巧。

    四、 了解神經外科常見疾病之種類及各種神經學檢查及影像學檢查。負責整理及收集影像檢查結果。

     

    陸、考核與訓練證明之發給

    依本院規定辦理。

     

    柒、參考書籍

     

    1. Neurosurgery, 1996. Robert H. Wilkins, Setti S. Rengachary.

    2. Youmans Neurological surgery 5th edition. Richard Winn.

    3. Handbook of neurosurgery, 5th edition. Mark S. Greenberg.

    4. Sabinston Textbook of Surgery, 17th edition. Courtney M. Townsend

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