腦動脈血管瘤 簡介
顱內動脈瘤與一般所謂的顱內腫瘤不同，它並不是細胞突變導致不斷生長的腫瘤，而是因動脈管壁缺損，造成血管管壁不當地向外膨出所致。正常的動脈血管管壁是由最內層的內皮、彈性內膜、環狀平滑肌層、和最外層的外膜所組成。當彈性內膜和環狀平滑肌層受外力影響而有缺損時，血管的管壁便會如囊狀般地向外膨出，導致動脈瘤的形成。
發生率及病因：顱內動脈瘤多發生於四十至七十歲的人，約佔總發生率的 80% 。五十歲以上的女性發生率較男性略高。動脈瘤的致病因素有： 1 、先天因素（胚胎發育時，動脈血管的平滑肌層有缺損。）， 2 、動脈硬化， 3 、高血壓， 4 、血栓， 5 、感染， 6 、外傷等。大部份的顱內動脈瘤多發生在內頸動脈系統，約佔 85 ～ 95% ，其中前大腦交通動脈佔 30% 、後交通動脈佔 25% 、中大腦動脈佔 20% 。至於椎骨－基底動脈系統，動脈瘤的發生僅佔 5 ～ 15% 。
臨床症狀：顱內動脈瘤未破裂時，較不易被發現。最常見的顯現方式是自發性的蛛網膜下腔出血，有時會合併有腦內出血、腦室出血、或硬膜下腔出血。其他產生的症狀有：巨大動脈瘤引起的質塊壓迫效應，顱神經病變（如：動眼神經麻痺，視野缺損，顏面疼痛等。），腦梗塞或暫時性缺血，癲癇，和頭痛等。少數幸運的病患是在接受顱內血管攝影或影像檢查時，偶然被發現的。
顱內動脈瘤破裂時，流到血管外的血液，其中有許多成份可促使血管管壁收縮以降低和阻止大量的出血，這種血管收縮在三到十四天時最厲害，過後便逐漸解除。這種生物保護機制如果發揮的適當，患者常得以沒有嚴重後遺症的存活。有時，血管收縮過度，還會造成腦缺血或梗塞，形成嚴重的後遺症，甚至死亡。當血管收縮的情形逐漸解除時，患者又再度面臨動脈瘤破裂的威脅。此時，血管收縮的保護機制遠遜於前次出血，故而極易形成顱內大量出血並危及患者性命。臨床上，患者的症狀可從沒有症狀、頭痛、後頸僵直、意識不清、昏迷、到死亡，均有可能。原則上，昏迷指數低的患者，其預後較差。
診斷：顱內動脈瘤出血，電腦斷層檢查較快速和精確，必要時可輔以磁振造影或腰椎穿刺檢查。至於，顱內動脈瘤的確定診斷，完全要靠動脈血管攝影檢查。現今，本院採用先進的三度空間電腦斷層血管攝影術（CTA），它的優點是簡單、快速、易學、隨時可做、三度空間影像、血管與顱骨的關係清楚、和準確率高等。
預後：統計上，顱內動脈瘤在一年內發生再破裂出血的機率為 60 ～ 80% ，而再出血患者的死亡率也在 60 ～ 80% 。換言之，顱內動脈瘤一旦現蹤，不予夾除是很危險的事。此外，血管過度收縮亦會危及患者生命。故而，本科目前採用早期開顱和夾除動脈瘤的手術，此舉可立即免除動脈瘤的再破裂出血，同時可儘早治療血管收縮，避免過度收縮引發的腦缺血和腦梗塞。另外，腦出血所引起的急性水腦症，亦可在手術時一併解決，可謂好處多多。在電腦斷層血管攝影術的搭配下，可儘早施行手術，大大地降低了患者的死亡率；同時，也減少了患者的後遺症。