病友問答集
Q：請問醫師，我是一位三叉神經痛患者，雖然已經定期服藥，但是疼痛發作起來都讓我無法工作，醫師建議手術治療，不知道效果如何？安全與否？
A：微血管減壓顯微手術發展至今已經超過三十年，它確實是一種相當精細的腦部顯微手術。然而根據統計，手術後有超過百分之九十的病人獲得立即改善。手術本身的危險性包括聽力受損、顏面神經麻痺、耳鳴、腦幹受損等；但是在受過良好神經外科訓練的醫師，發生的比例相當低，這是目前治療三叉神經痛當中成功率最高，且合併症最少的手術。其他的危險性則和身體狀況有關，如果是年紀太大或是有許多慢性病如尿病、高血壓，接受全身麻醉手術危險性自然就比較高，通常會建議採行其他治療方法。
Q：什麼是椎體成型術(骨水泥注射術)-Vertebroplasty?
A：椎體成型術是將人工之骨水泥注射至脊椎椎體中，以增加強度並且減低動作時之疼痛。椎體成型術是由法國於1984年首次實施。
Q：什麼引起脊椎壓迫性骨折?
A：骨質疏鬆症是引起脊椎壓迫性骨折之主因。較常出現在男性老年人及更年期後的女性，女性骨折之比例是男性之二至三倍。
Q：椎體成型術的成果如何?
A：椎體成型術可以增強脊椎強度，減低疼痛，及增加病患之活動力。通常在手術完成後48小時便可以見到成效。數週之內，2/3之病患症狀有明顯緩解，許多病患甚至可以完全不需藥物，3/4之病患之活動力增加。雖然椎體成型術無法矯正脊柱側彎之情形，但是可以預防進一步惡化。
Q：椎體成型術如何進行?
A：椎體成型術可以在X光導引下以局部麻醉方式執行;也可以在全身麻醉下，甚至和其他脊椎手術一起進行。病患可在局部麻醉下，臉朝下俯臥，以長針在X光下定位塌陷之脊椎。接著以顯影劑確認安全後，注射骨水泥；骨水泥在十分鐘後會硬化。
Q：椎體成型術有何危險?
A：雖然椎體成型術是一相當安全之手術，但由於骨質疏鬆以及注射點之問題，容易發生骨折及骨水泥外漏引起神經功能受損。可能引起出血，發炎及更為疼痛之可能性。雖然機會很小，某些情形可能需要手術治療。
Q：誰適合,誰不適合接受椎體整形術?
A：基本上，脊椎壓迫性骨折之病患應接受保守治療約四至六週，經藥物和休養無效後才考慮接受椎體成型術。此法對於治療原發性腫瘤，包括血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤及脊椎轉移癌症所引起之疼痛亦有相當效果。但是病患有其他問題，如椎間盤突出或脊髓神經根壓迫之症狀時，則不宜接受此手術。因此須先經神經外科醫師之檢查及診斷。
Q：顱內壓監測器有哪些種類？
A：隨著醫療科技的發展，顱內壓監測器的種類愈來愈多。以測量壓力的方法來分有兩種：（1）液體傳導：需引流顱內的液體至體外連接壓力感應器，容易因阻塞而失去功能，準確度較差，屬於舊式的顱內壓監測方法。（2）導管前端監測：導管前端就有壓力感應器，直接監測腦壓，不需引流液體至體外，準確度高但價格昂貴。若以壓力監測導管放置的位置來分類，有腦室內導管、腦實質內導管、硬腦膜下導管、蛛網膜下導管及硬腦膜上導管數種，臨床上使用以前兩者為主。腦室內導管優點是可兼行腦壓監測與腦水引流，缺點是併發症機會較高。腦實質內導管優點是併發症機會低，缺點是沒有腦脊髓液引流的功能且價錢貴。
Q：使用顱內壓監測器健保有沒有給付？
A：新型的腦實質內顱內壓監測導管準確、可靠、併發症少，但健保並未給付，病患要使用必須自費購買耗材（導管一支約一萬九千元）。若使用的是舊式液體傳導監測壓力的腦室內導管，健保有給付。但裝置此種導管主要目的是引流腦室內的腦脊髓液，監測腦壓只是其附帶功能，其準確率較差，感染、阻塞故障、出血等併發症較前者多出許多。