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該做哪些檢查

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    資料來源:婦女醫學部       

    為何要檢測抗精蟲抗體?它的存在對受孕會有什麼影響?一般的認知覺得精蟲數量夠不夠,精蟲活動力好不好,精蟲型態正不正常,就代表男性精液檢驗的最終結果。在能正常自然受孕的夫妻中發現有少部份(<2%)亦有抗精蟲抗體的存在不過,不孕夫妻任何一方存有抗精蟲抗體時是可能為不孕的原因。

    什麼是抗精蟲抗體?

    精蟲在男性青春期才開始被製造出現,因此免疫系統的紀憶庫裡並沒有精蟲的資料,當精蟲出現在睪丸、副睪丸、輸精管,精囊或攝護腺以外的組織環境時(因發炎、受傷、先天或後天的輸精管阻塞等疾病),夫妻任何一方會把精蟲當做外來物 ,當精蟲為抗原時,身體防衛系統免疫細胞(巨噬細胞或嗜中性白細胞球)會攻擊精蟲而促使淋巴球產生對抗精蟲的抗體,此抗體被稱為抗精蟲抗體。而這抗體亦會出現於女性子宮頸粘液,子宮腔內,輸卵管內,甚至於卵泡液內。


    抗精蟲抗體存在對精卵受精的影響:

    1. 抗精蟲抗體會黏在精蟲表面,導致精蟲會被子宮頸黏液攔截使得精蟲不能進入子宮腔,當然不能到達輸卵管與卵子結合。
    2. 如果精蟲頭部表面黏有抗精抗體,精子也不易穿過卵子外圍的透明帶與卵子受精。
    3. 如果妻子有抗精蟲抗體,此抗精蟲抗體會附著在同房後進入女性生殖器的精蟲上,而造成精卵受精的困難。

    臨床檢測方法有兩種:

    混合抗球蛋白反應試驗(MAR Test)

    將液化精液10ul精液與10ul免疫球蛋白的乳膠粒混合 (latex) 再與10ul抗免疫球蛋白血清(anti-serum IgG)混合成抗原抗體結合物,10分鐘後判讀結果,計數100隻游動的精蟲黏有乳膠粒的比例> 40%表示為陽性反應,即可能為免疫性不孕原因。

    精蟲黏上乳膠粒後活動力受牽絆,表示有抗精蟲抗體存在,活動力受到影響因此精蟲無法到達輸卵管與卵子結合。

     

    二、免疫珠結合試驗 (Immunobead Test)

    檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」;Immunobead Test除了檢查先生精蟲外,尚須抽取太太血液約10C.C.,經離心後 吸取血清部分,再以血清加上精蟲混合,以檢查太太是否有抗精蟲抗體。如果 太太體內有IgA抗體,則會影響精蟲在生殖道內的活動力 。

    一旦有「抗精蟲抗體」存在,在治療上先以人工授精(IUI)方式,利用培養液將精蟲表面抗體洗滌減少抗精蟲抗體的存在,治療二~三次療程仍未成功則考慮進入試管嬰兒(IVF),此療程可了解精蟲是否有穿透卵子的能力。若精蟲無法穿透卵子,則需以精卵顯微注射(ICSI)促使精卵授精。以達到懷孕成功最終結果。

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