下背痛 小心有-骨質疏鬆
骨質疏鬆專科 & 復健專科 醫師 劉亦修
高雄榮民總醫院 主治醫師
台灣兒童復健醫學會 副秘書長
教育部定 助理教授
骨質疏鬆定義
「骨質疏鬆」會造成骨頭的質量變低，細微的結構會變差，因此，骨頭容易有脆裂性骨折。平常走路的高度跌倒造成的骨折，代表脆裂性骨折，這類骨折即是骨質疏鬆的警示。所以，非車禍、非高處墜落的骨折，小心!!可能是骨質疏鬆造成的!!
(延伸閱讀 詳細的骨鬆防治 https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3213)
哪些狀況易骨質疏鬆?
有下列情況:1.過去骨折2.父母髖骨骨折3.吸菸4.長期使用類固醇5.類風濕性關節炎6.續發性骨質疏鬆症(如:第1型糖尿病及慢性肝病等)7.喝酒。所以，要遠離骨鬆就要:戒菸、避免非必要藥物、治療好原有疾病。
骨鬆有多普遍!!
台灣每年髖部骨折發生率為全亞洲第一，被列為高風險國家。大於50歲婦女，每3位就有1位於此生會經歷骨鬆骨折。
無感的骨折 & 骨折的骨牌效應!
約有一半的脊椎骨鬆骨折沒有明顯不適症狀，有時是照了X光才發現。當第一次脊椎骨鬆骨折，第二次、第三次接續骨折會以”3倍”5倍”機會出現。有了第一次骨鬆骨折，後續的骨折會更容易出現。所以，最好知道有骨質疏鬆就馬上治療。目前，有70%的骨鬆患者未受到治療。
骨鬆骨折會致命!
骨鬆骨折常出現在手前臂、脊椎、髖骨。特別是髖骨的骨折會有較高死亡率。高榮骨折聯合照護團隊有優質骨科醫師，手術成功比率高於世界水平。
如何檢查骨質密度?
最標準的檢查儀為雙能量X光吸收儀，檢查需以躺姿進行，約10分鐘，健保有給付。
保密防跌: 治療 & 復健運動
已經有骨質疏鬆治療的藥物:依照男女、腎功能、使用類固醇有無，可以選擇合適的藥物。劑型有口服及針劑，有短效及長效藥物。藥物必須搭配維他命D及鈣，若只單吃維他命D及鈣是無法治療骨質疏鬆的。藥物的使用並不會有明顯主觀感受，必須有耐心配合醫師的治療。有使用藥物，可以增加骨質密度並降低未來骨折風險，相當值得!(延伸閱讀 D CA補充:https://www.commonhealth.com.tw/blog/4121)
除了藥物的介入，復健運動也可以增加骨質密度。建議的運動為:阻力型運動、慢跑、跳繩、走路。建議一星期3次，每次30分鐘。目前研究顯示運動的好處有:(1)長期運動者，在年長的女性髖骨骨折的機率會下降，(2)老人家整體骨折的危險性比率會下降一半(3)在腰椎的脊椎骨與股骨的骨密度會上升。
根據研究:背肌的鍛鍊，可以避免駝背及壓迫性骨折發生；動作維持五至十秒鐘，反覆做五至十次，一天二到四回。(圖上到下:上圖:五體不投地，雙手雙腳抬向天空；中圖:超人操，對角上下肢上抬；下圖:橋式，屁股上抬) 以上動作為一般性建議，宜先洽詢復健專科醫師或物理治療師。
跌倒會大大增加骨折機會，所以防跌非常重要:穿包覆性佳且止滑的鞋具、勿著過度寬大服飾、地板不放雜物、固定地毯、裝扶手於樓梯、浴室、廁所，保持浴廁乾爽、定期檢查視力、避免不必要藥物。平時也可以多練習雙下肢肌力及平衡復健練習。中高齡者易膝蓋退化，也會增加跌倒風險。(延伸閱讀:膝蓋保健 https://www.commonhealth.com.tw/blog/3646)
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延伸閱讀 康健專欄
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