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神經疾患
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    半身偏癱(中風)病患: 中風後的復健概觀

    腦中風就是因為腦血管的病變,而造成腦組織的缺血及壞死。它的症狀包括:半邊肢體的無力以及感覺喪失、吞嚥困難、言語困難、大小便障礙以及認知功能受損(例如:對人、時、地的定向感喪失;注意力、記憶力的減退;失用症、失語症、失認症等)。

    渡過中風的危險期後,必須接受積極的復健治療,否則只是延長生命,但生活品質卻是令人沮喪。特別是頭三個月的黃金恢復期。復健的療程主要包括:

    1.物理治療:重建運動功能(肌耐力、平衡、協調)及步行能力。
    2.職能治療:手功能及日常生活自我照顧的能力。
    3.語言治療:處理吞嚥困難、言語困難。

    中風的病人約1/3會有憂鬱及焦慮的情形產生,這是可以理解與接受的。此時,親友與醫療人員要先同理病人的情緒,接受他的憂鬱,再慢慢鼓勵他(如告訴病人一半靠醫生和家人,一半要靠自己),陪伴他度過人生的低潮與考驗。在居家照顧方面,需注意床上及輪椅上的擺位,以減少不正常的肌肉張力和關節攣縮;地板保持乾燥,避免滑倒;浴缸、馬桶要增設扶手;床墊不要太軟,以免病人移動不便;協助病人使用助行器、手杖、便器椅。照顧者也要小心,在搬運病人或幫忙轉位時,要避免自己受傷。

    至於復原的程度,80~90%的患者在移動上沒有問題,50~75%日常生活可以獨立自主。但是再中風的機會不小,五年內是25%,因此,要積極的預防二次中風。預防的方法包括:

    1.減少危險因子:如戒煙,控制高血壓、糖尿病、血脂肪、心率不整
    2.服用抗血小板製劑
    3.規律的運動和正常的生活起居,是永保健康的不二法門

    一個人覺得生活滿意的兩大重要因素:(1)成為社會的一份子。(2)能從事自己感到興趣的活動。因此,復健的目的除了恢復運動功能及增進自我照顧能力之外,更重要的是讓病人重回家庭與社區。

    腦中風會威脅到生命,在十大死因排名第二;也會遺留下許多後遺症,造成肢體、語言、認知方面的殘障。因此,腦中風的預防對國人的健康而言,是非常重要的。若是自己或家人不幸罹患中風,要建立正確的觀念:中風會復原,但必須積極的復健與治療;要有耐心,因為中風是一場長期抗戰;自己也要努力從疾病之中再站起來~學習在困境裡爬起來,從苦難中走出來,這也是每一個人都必須學習的一個課題。
    作者 孫淑芬醫師

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