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骨關節疾患

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    膝關節治療新紀元-長效玻尿酸 健保啟動!!

    Art editor Img劉亦修 醫師

    高雄榮民總醫院 主治醫師 

    台灣兒童復健醫學會 副秘書長

    教育部定 助理教授

     

    “長效玻尿酸”有健保給付!

    在美國有超過900萬人罹患膝退化性關節炎,高齡者及女性居多,病程會關節軟骨磨損、骨刺增生、軟骨下骨硬化,臨床症狀會有膝關節疼痛、卡卡不好動、有聲音、易僵硬,嚴重者會關節變形及遽痛,保守治療無效需骨科專科施行關節鏡或關節置換手術。

    退化性關節炎治療方式包含:藥物、復健、玻尿酸、PRP注射、護具使用等。其中玻尿酸注射以往健保給付為半年3~5針劑型,2020年5月1日起,長效一年一針劑型玻尿酸開始納入健保給付。

    實證醫學研究認證有效!

    高榮復健部孫淑芬主任醫師於2017年發表於國際骨科頂尖期刊的研究顯示長效一針劑型玻尿酸Hya-Joint Plus優於美國Synvisc One,可以達到更好的止痛及膝蓋功能指標,為實證醫學Level I第一等級認證。長效一針劑型玻尿酸Hya-Joint Plus同時有歐盟 CE 認證。

    玻尿酸作用?

    玻尿酸普遍存在活動關節的關節液中,當退化後,身體製造的玻尿酸會減少,所以關節內注射玻尿酸,可以繼續提供關節潤滑、避震、保護軟骨細胞及誘導內源性玻尿酸自我產生。

    長效一針玻尿酸哪裡好?

    以新型交聯技術製成,可以在關節腔中維持更久,更能抵抗身體重量擠壓及生物降解。相較傳統型玻尿酸,長效型一針玻尿酸可以減少患者施打次數、往返回診時間及注射時的感染風險,提升患者施打的便利性及安全性。

    疾病初期早點打,效果好!!

    經醫師安排X光檢查,可協助判斷膝退化性關節炎病程為輕、中、重,研究顯示關節炎初期及中期(Kellgren Lawrence grade II-III ) 玻尿酸可以發揮更大效果,嚴重的膝關節炎施打玻尿酸效果會打折。

     

    治療膝蓋更有效: 玻尿酸 + 復健運動!!

    門診當下即可注射玻尿酸,約1~3分鐘即可完成(如圖)。治療退化性膝關節炎,需搭配減重及膝蓋關節活動運動及股四頭肌肌力訓練。關節活動運動(卡通圖右):坐姿下慢慢抱膝5~10秒,再換另一隻膝蓋。股四頭肌肌力訓練(卡通圖左): 坐姿下膝蓋慢慢伸直,口中輕數1到10,再放下,換另一隻腳。每天可分段多次練習,目標100下。復健科物理治療有許多光、電、熱療等儀器,可以搭配治療退化性關節炎以減緩發炎及疼痛;復健科職能治療有關節保護技巧,可以減少日常生活不必要的動作及傷害預防。

     

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    (圖片來源:劉亦修醫師)     (繪圖:臨床心理師林珂睿)

    傳統波3~5針劑型玻尿酸注射後期兩天會較腫脹,一針劑型玻尿酸施打腫脹天數可能較久,注射後該週須避免膝蓋劇烈活動,有不適可以口服止痛藥或冰敷以緩解不適。

    健保給付規定

    保守治療及一般藥物治療時間累計達六個月(含)以上均無效後,至未達需置換人工膝關節之標準且經診斷為退化性膝關節炎。

    關節團隊醫療

    退化性膝關節炎需多位專科團隊合作,由復健科、骨科、家醫科、營養師等科別共同診治。本院於復健科及骨科等科部已有健保長效一針劑型玻尿酸可供施打;關節退化嚴重者,本院亦有優質骨科醫師可以進行關節鏡或關節置換手術,亦有優質復健團隊進行術後關節復健。

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