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骨關節疾患
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    脊椎側彎: 脊椎側彎是什麼?

    你常背個笨重的大包包把肩膀壓得一高一低嗎?有時為了怕肩帶滑落,肩膀還會不自覺的高聳,或是一手提著笨重的菜籃呢?久了之後這種情況會造成脊椎側彎嗎?脊椎是人體的中軸主幹,共有七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節薦椎及四節尾椎,由上到下整齊排列而成,基本上應該是成一直線,不偏不倚,假若出現或左或右彎曲,就是所謂的「脊椎側彎」了。

    脊椎側彎的原因有很多,可能是姿勢不良、先天骨骼發育缺陷、或是神經肌肉疾病等等。脊椎側彎可概分為結構性與功能性,結構性脊椎側彎的多數患者屬於原因不明,發生率約為2%,這類患者以女生居多,在青春期時因為骨骼快速發育,可能會使側彎角度快速增大,臨床上可看到患者站立時兩側肩膀高度不對稱,骨盆及腰線的水平線會傾斜,觸診背部時可發現脊突與肩胛骨會有一側較為突出,請病患將身體前彎時會使肩胛骨突出更為明顯;功能性脊椎側彎的原因常常是長短腳造成骨盆高低不一,如果早期發現,利用鞋墊矯正兩腳腳長至相等,脊椎側彎就會消失了。
          
    當患者前來求診時,基本的身體視診與檢查做完後就要照X光來計算側彎角度,這關係到以後的治療選擇,尤其在即將進入青春期的小女生是很重要的,因為他們在此時期發育快速,經常幾個月後角度便大幅增加,需要穿背架矯正或甚至要動手術,所以這個階段的追蹤非常重要,不可不慎。

           一般來說,初次照相側彎角度若小於20度時,可先教導病患作脊椎的伸展與柔軟運動,如果把側彎的脊椎與附著在其上的肌肉想成是一把弓,病患要往側彎凸向的那一側伸展以便把緊繃的肌肉拉長,或者是吊單槓把脊椎拉直,有很多不同的姿勢可以幫助伸展脊椎及附近的肌肉;如果會有腰酸背痛的症狀,可以利用熱敷加上藥物來改善。如果照相側彎角度介於20~40度時,便要穿上矯正背架,醫師會根據側彎發生在胸椎或腰椎而處方不同型態的背架,重點是穿著的時間一定要夠,除了洗澡時取下,整日都要穿著,包含睡覺時間,一直穿到青春期結束,側彎角度不會再有變化為止。若照相側彎角度大於40度時,可能就需要手術治療以防止角度繼續增加造成嚴重胸廓變形,會影響到心臟與呼吸功能及神經壓迫。

            大多數脊椎側彎的患者情況都屬於輕微,藉由運動、藥物,注意姿勢,適當的休息,就可以快快樂樂享受生活了。
     

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