今天您補充”鈣 & 維他命D”了嗎?
劉亦修 醫師
高雄榮民總醫院 主治醫師
台灣兒童復健醫學會 副秘書長
教育部定 助理教授
台灣50歲以上: 鈣與維生素D攝取”不足”!!
根據國健署2013-2015 國民營養健康狀況調查，中老年人飲食攝取鈣質與維生素D普遍不足，皆僅佔建議量50%。
小心骨鬆+肌少症!!
骨頭成分為磷酸鈣，而維生素D可幫助腸道吸收鈣磷，鈣和維生素D不足容易造成骨質疏鬆；維生素D不足容易造成肌少症。肌少症與骨鬆常見於老人且都會增加跌倒風險，進而產生致命骨折。
維他命D可以檢查
抽血可檢查，但健保未給付，相對外院須自費約800~1200元，本院僅須自費550元。維他命D缺乏並不會有顯著症狀，唯有透過抽血，才能精確診斷。
食物補充鈣與維生素D
飲食中含鈣食物較多，如:牛奶、起士、優格、髮菜、海帶、芝麻等。但飲食中含維生素D食物很少，鮭魚含量較高，植物局限於菇類。食物雖可以補充鈣與D，但卻很難定量，而且根據台灣營養調查可知國人普遍攝取不足，宜需補充鈣與維生素D。
好處多多:
國際骨鬆學會(IOF)根據研究，指出維生素D可以預防跌倒與骨折:
好處1:減少骨折!
每日補充大於400~800 IU有機會減少20%非脊椎骨骨折及髖骨骨折。
好處2:減少跌倒!
每日補充大於700~1000 IU有機會減少20%老人跌倒的機會。
好處3:可能增加骨密度!
醫學期刊NEJM有驗證在停經後未使用骨鬆藥物之健康婦女，補充磷酸鈣+維生素D 18月後，骨密度增加2.7%，且服用組與安慰劑組相比，可降低32%非脊椎與43%髖骨骨折發生。
維生素D有兩種，D3效能佳
維生素D3效能較佳，為D2的 2~3倍效能，更能有效提升血中維生素D濃度。維生素D在體內經過肝腎轉化成活性維生素D，若補充的是活性維生素D，必須經常抽血監測血鈣及血磷濃度，以避免發生高血鈣或高血磷；故單純骨鬆民眾建議補充非活性維生素D，活性維生素D不建議一般民眾補充。
單次吃或多次吃?
腸道單次吸收鈣約500 mg，所以鈣質的補充必須一天多次，不宜一次服用超過500 mg，過量則身體也不能吸收。
醫藥品級或食品級，誰優?
鈣片有分藥品級與食品級，藥品級鈣片具有臨床試驗證實可預防骨質疏鬆，製造過程符合國際標準，比食品級更有認證效果。
誰要吃?
骨鬆醫學會建議所有國人都應該增加飲食中的鈣與維生素D的攝取。特別是骨鬆患者建議每天應有1200mg的鈣及1000IU的維生素D攝取。肌少症患者也應該每日補充維生素D及蛋白質。但因為國人普遍攝取不足，可額外補充。
安心醫療
台灣普遍缺乏鈣與維生素D，容易發生骨質疏鬆及肌少症，本院有專科團隊可以預防及治療骨鬆，也提供維生素D檢查，提供病患整合性醫療服務，團隊的力量方能造病患之福。
