新生兒臂神經叢損傷
劉亦修 醫師
高雄榮民總醫院 主治醫師
台灣兒童復健醫學會 副秘書長
教育部定 助理教授
學經歷:高雄醫學大學 學士後醫學系畢業
專長: 兒童復健及早期療育
肌肉骨骼超音波診斷
當發現小嬰兒只動某一側手，另一邊手卻很少動，一直擺在身旁，這時就要高度警覺是不是手臂的神經有受損，此即醫學上所稱的臂神經叢損傷。
約1000名出生嬰兒就會有1~2位有臂神經叢損傷。造成新生兒臂神經叢損傷的常見的尾險因子包括有肩難產、胎兒過重(大於4500公克)、胎位不正、前一胎有臂神經叢損傷。因為上述原因，造成寶寶出生經過狹小產道時受到較多的拉扯力量，而造成手臂神經受傷，可分成(1)上臂頸椎第5,6節神經損傷，(2)下臂頸椎第8和胸椎第1節神經損傷，(3)全臂神經損傷。
臨床表現以肩膀、手肘、手脘或手指缺乏動作及感覺缺失，甚至因為長時間不動而導致關節攣縮。亦需注意有無合併鎖骨骨折或斜頸。
醫師會依病情選擇合宜的神經理學檢查，若有需要可進行X光、神經傳導速度與肌電圖檢查、或其他影像檢查。
治療以復健為優先，首先是(1)正確擺位:躺臥時肩膀外展45~60度；前2週不宜側躺在患側或趴臥，這會使神經再受傷；(2)增加寶寶對患側手的感知:局部輕拍、輕刷、戴上有搖鈴的手環，這樣可以促進肌肉張力並使寶寶注意到這隻手，以增加其動作之動機；(3)被動關節活動:建議兩周後開始幫寶寶的肩(外展，外旋，屈曲)、肘(屈曲，旋前，旋後)、脘及手指做輕柔且緩慢的關節運動；若有合併鎖骨骨折，此時需避免肩關節運動；頻次為一天3~4回，每回10~20次(4)電刺激:一個月後可以考慮使用；(5)運用寶寶的原始反射誘發動作；(6) 配合寶寶發展的主動動作訓練。
大部分臂神經叢損傷預後都不錯，75%會自發性功能恢復；3~4個月後若手功能未恢復，需考慮外科手術。