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小兒復健

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    不要再給小朋友手機了!! 你家的小朋友 有 發展遲緩 嗎?

     高雄榮民總醫院

    兒童發展聯合評估中心   復健醫師 劉亦修

     

    Art editor Img劉亦修 醫師

    高雄榮民總醫院 主治醫師 

    台灣兒童復健醫學會 副秘書長

    教育部定 助理教授

     

     

    門診中,一位媽媽帶著2歲的小男孩,訴說兒子會講的字彙不到5個、還不太會走路、沒辦法用三隻手指捏取物品……,媽媽非常擔心他的小朋友是不是發展遲緩了…?

     

    發展遲緩多普遍:

       美國兒童發展遲緩盛行率約15%。但是,小於3歲遲緩兒童中,卻僅有3%接受早期療育。

     

    發展遲緩不易被發現:

       沒有常規發展篩檢,未讀幼稚園前之幼兒有遲緩者僅有29%被發現。研究顯示常規發展篩檢很重要,可以有更多機會發現遲緩兒童。當發現自己的小朋友與其他同年齡有不足的表現,家長可以先對照兒童健康手冊的發展量表,進而網路下載”學前兒童發展檢核表”(圖一),依照幼兒年紀先自行評估家中幼兒是否可能遲緩,若懷疑遲緩,則須帶至醫院經由小兒神經科及復健科進行相關評估。

    (圖一、學前兒童發展檢核表)

     

     

    發展遲緩類型:

      門診經由醫師評估後,找出病理性病因及功能性缺陷,決定遲緩部分,適切安排物理治療師、職能治療師、語言治療師、或臨床心理師進行粗動作、精細動作、語言理解及表達、心理衡鑑等評估,經由兒童發展聯合評估團隊評估後(圖二),即可確定屬於哪一類型發展遲緩:(一)粗動作:爬、坐、站、跑等,(二)精細動作:指捏、塗鴉、堆積木、使用剪刀等,(三)語言:理解及表達,(四)認知與智力, (五)社會心理層面。若有病理性病因(如:腦性麻痺、遺傳疾病等)則須認真面對,接受相關專科醫師治療;若有功能性發展遲緩,亦須確實接受早療復健。

    (圖二、兒童發展聯合評估 專科團隊 製圖:劉亦修醫師)

     

     

    早期療育復健非常重要:

       一旦有遲緩,一定要接受早療復健,而不是在家自我療癒。醫學研究證實:早療復健介入可以改善認知、學業表現,可以減少未來青少年期危險行為(菸、酒、毒品、危險 性行為)。

       早療復健中,復健團隊會依據目前整體評估情況,依據個案發展程度設計個別化的復健治療:認知、語言、大動作、小動作、社交、情緒等活動。介入過程除了治療師與兒童,最好家長也能進治療室學習治療師的帶領方式,方能把半小時的治療精華帶回家延伸治療活動。回診時再由復健專科醫師定期評估進步情況及修正方向。

     

    家中多互動、運用”玩”來促進兒童發展!  不要給小朋友智慧型手機!!

       發展遲緩的原因通常都是同時存在數個危險因子:其他疾病缺乏家人陪伴問題家庭營養差男性等。危險因子愈多愈容易有遲緩兒。疾病部分交由醫療介入,有視覺、聽覺問題要給予矯正。在家中,家人要積極陪小孩玩、唱歌、說話、互動,盡可能有繪本書、教具及玩具。玩是小朋友生活的重心,也是學習的主要媒介,家人必須努力營造一個好玩的環境。好的玩具或教具,不一定要花很多錢,家人也可以發揮創意,運用簡單媒材即可進行遊戲: 紙箱及蠟筆,可以盡情繪畫、假裝房子躲貓貓、站在裡面當火車走動、坐在裡面當小船划動……等。學習的重點以生活情境為主,運用家中或社區中的環境及情境不斷刺激小孩成長及學習。

       智慧型手機可以會讓小朋友很快”安靜”,但卻有很多傷害:容易對小朋友眼睛有藍光傷害、彎頭看手機導致頸椎未來傷害可能性、手機螢幕過快的視覺回饋可能會降低耐性及專注力、過久使用手機可能會剝奪社交及語言練習機會。所以,請家人以其他方式來讓小朋友”安靜”,大人隨身攜帶繪本、小玩具、彩色筆,隨時可以讓小朋友進行更有教育意味的活動。

     

    (圖三、陪小孩 不要給他手機   製圖:劉亦修醫師)

     

    營養均衡、避免再製品,才會頭好壯壯!

       飲食的原則以多種類均衡食物、非加工食物、低油鹽糖料理為主。譬如早餐的選擇不宜有奶茶、火腿、熱狗。小朋友不宜接觸咖啡因,避免過度躁動;奶茶若為奶精添加,會造成心血管負擔,須避免。火腿及熱狗為碎肉再製且有添加防腐劑,可能有癌症風險。早餐建議可以用天然燕麥片、新鮮牛奶、水果、無消泡劑豆漿等為主。麵包不宜選過軟,因為會加很多奶油,易造成心血管負擔及未來女性乳癌風險。食物以天然,愈少加工愈好。

     

    做個好大人!

       家人的關係會影響小孩的安全感。避免在小孩面前爭吵,大人用平靜語言取代躁動情緒及行為,可以讓小孩學會理性處理爭執。穩定的家庭氣氛可以增加小孩的安全感,進而促進學習。

       鼓勵孩子的表現:如(1).描述小孩行為:我發現你拿一本書 (2)感謝小孩行為:謝謝你幫媽媽拿東西 (3)授權小孩行為:試試看,我相信你可以把這塊積木放進去的。

     

    爸媽一樣重要!

       根據親子天下雜誌的調查,傳統由女性照顧小孩的模式已逐漸式微。為了小孩健康發展,工作再累,爸爸要多投入時間照顧小孩;你會發現照顧小孩比工作更累,進而感謝媽媽及太太的辛勞。而且,爸爸和媽媽對事物的詮釋是不太一樣的,所以爸爸的教育可以帶給孩子的東西會不一樣,可以促進孩子對生活、人生的見解更完整。

     

    送孩子一生受用的2個禮物

      孩子待在您身邊的時間大概只有十年,我們可以送孩子兩個很棒的禮物,可以豐富孩子一生。

      第一個禮物就是念故事繪本給孩子聽,讓他們從小養成閱讀習慣。因為閱讀可以讓小朋友認識世界、擴充生活經驗、增長智慧。家長必須帶小朋友閱讀,而非丟書給他,也不是只給他點讀筆。有研究顯示:比起讓小朋友自己看書,家長帶著小朋友讀書更能增加智商!

      第二個禮物就是帶小朋友運動,幫他培養運動習慣,這會讓他身體健康有活力。這兩項必須由家人持之以恆,日日、週週、月月、年年幫他建立習慣。您的付出,會在孩子身上得到很棒的成果。

    (圖四、 早療復健 的 好處   製圖:劉亦修醫師)

     

    敬祝 闔家安康

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