語言治療師:陳佳芸
一、前言
隨著醫學日漸發達，台灣步入高齡社會，高齡長者的健康問題與長期照護，都是現今政府相當重視的議題。有學者曾說，對高齡者及長
期照護需求者而言，日常生活最大的快樂是吃東西與說話，因吃東西與說話問題都是語言治療師服務的範疇，所以若有吃東西與說話的問
題，都可以尋求語言治療師的協助；若遇到長者吃東西進食嗆咳，該怎麼辦？以下介紹高齡長者的吞嚥問題。
二、吞嚥障礙的臨床問題有那些
1.失去吃東西的樂趣。
2.脫水。
3.營養不良。
4.吸入性肺炎。
5.喪失生活品質。
三、年長者吞嚥障礙的症狀有哪些
1.口水控制能力差或口腔感覺不佳。
2.吞嚥頻率低(5分鐘內沒有吞口水，口水會含在口腔內)。
3.說話時常有水濁聲（表示食物或口水沒有吞嚥乾淨。
4.進食時間變長或是吃不完的情況增加。
5.進食時會嗆咳或是嗆咳次數增加。
6.進食後聲音改變、痰變多。
7.反覆不明原因的發燒。
8.不明原因體重減輕。
四、造成年長者吞嚥障礙的原因有哪些
腦中風、頭部損傷、帕金森氏症、神經肌肉障礙、失智症、腫瘤等疾病（例如： 口腔癌、鼻咽癌、食道癌）、老化等皆會造成不同型態
吞嚥困難的問題。
五、吞嚥治療的目標
1.重建吞嚥功能。
2.預防脫水、營養不良以及吸入性肺炎。
3.讓飲食回復至最少限制。
六、吞嚥障礙的治療
有以下的代償性策略:
1.姿勢改變的代償策略：可以有效的減少75%~80%液體吸入的機率
2.吞嚥手法
3.口腔運動訓練
4.增加感覺輸入：例如：進食前用碎冰塊刺激吞嚥
5.調整食物的量與速度
6.進食時的環境、姿勢、餐具調整
7.改變食物的質地
以上之代償性策略必須尋求語言治療師的專業評估與治療介入。
七、必須留意的事
1.進食時要坐直成90度坐姿。
2.飯後要清潔口腔。
3.飯後要繼續坐10~15分鐘後再活動。
4.少量多餐
八、進食時的環境、姿勢、餐具調整
（一）環境
1.進食時需在安靜且單純的環境進食。
2.進食時不要說話。
（二）姿勢
1.進食時直立坐直90度。
2.提醒適合的吞嚥姿勢（適合的吞嚥姿勢需經過語言治療師的評估後，給予病友與家屬建議適合的吞嚥姿勢進食）。
九、進食後的口腔清潔
進食後的口腔清潔非常重要，因為可以：
1.減少硬顎和舌頭上的食物殘留。
2.刺激口水分泌。
3.預防吸入性肺炎。
十、結語
吞嚥障礙與否是高齡長者生活品質的重要指標，若發現有吞嚥問題可以尋求語言治療師的專業評估與治療，希望經過語言治療師的評
估、治療與建議後，每位長者都可以吃得好又吃得巧!!!