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大腸

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    資料來源:大腸直腸外科       

     正常腸道表面

    正常腸道表面圖

     潰瘍性大腸炎

     潰瘍性大腸炎圖

           潰瘍性大腸炎是慢性的發炎性腸道炎症,成因至今仍不明瞭,基因、感染、免疫病理機轉及心身醫學各方面因素都可能相關。此類疾病在歐美較為常見,東方人的發生率較低。好發在年輕人身上,主要以二十歲到四十歲的成人為主,女性罹病率略多於男性。大多數治療緩解後會再復發而成為慢性,甚至有致癌的危險性。

    潰瘍性大腸炎症狀:

    1.腹瀉、2.腹痛、3.血便、4.貧血、5.發燒及食慾不振等現象。初次發作的病例需要跟急性的腸道感染病症來作區別,與機能性腸胃障礙及大腸癌也需要做進一步的鑑別診斷。
    潰瘍性大腸炎診斷檢查:

    1. 詢問臨床病史。
    2. 可疑的病例先要做糞便的檢查及培養,以排除其他腸炎的可能性。
    3. 乙狀結腸鏡及切片檢查。
    4. 大腸內視鏡檢查及切片也是診斷潰瘍性大腸炎的一種重要工具。基本上大腸炎症之內視鏡形態學變化是非特異性的,然而炎症變化的位置、範圍與變化的連續性與否,卻是鑑別診斷上很重要的依據。

           鋇劑大腸x光檢查在粘膜發炎狀況嚴重,或是已發生腸道狹窄病變時,大腸鏡檢查變得比較危險的情況下,它可以幫助我們了解疾病的範圍,並可偵測癌變的發生。

    潰瘍性大腸炎治療:
    A.大部分患者都是以內科冶療為主
    1. Sulfasalazine 最傳統的Sulfasalazine類藥物,它是5-ASA結合一個礦胺分子Sulfapyridine而成,當此藥物進入腸道時會分解而釋出游離的的5-ASA,可以抑制發炎, 但是副作用較多.
    2.Mesalamine(Asacol) 這是5-ASA包覆一層膜衣的藥劑,因為不含磺胺藥物,所以一般而言副作用較少。對於潰瘍性直腸炎病例,利用Mesalamine栓劑或口服藥的治療方式,效果不錯。
    3.(Corticosteroids)
    一般對於嚴重病例需服用Prednisolone,對於少數特別嚴重的病例,甚至可能需要靜脈注射類固醇抑制發炎。
    B.潰瘍性大腸炎之外科治療的對象僅為有合併症的患者包括:
    1.潰瘍性大腸炎,經內科長久治療無效。
    2.毒性巨大結腸症。
    3.腸穿孔。
    4.大量出血。
    5.可疑的癌化病灶。
    6.癌化病灶。
    7.嚴重的局部或全身的合併症。
           總之潰瘍性大腸炎仍為一不知原因的疾病,目前就其特殊的臨床表徵,予以診斷治療。大部分的患者經良好的內科治療都可得到相當的緩解,除非發生嚴重合併症才採取外科手術.

     

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