1.詳細病史詢問,包括:
(1)確認捐腎者與受腎者關係。
(2)高血壓、糖尿病、肺結核、慢性肝炎、惡性腫瘤、自體免疫疾病、心肺病史,手術史與藥物史等。
2.生理狀況評估:
(1)血液檢查:常規血液檢查(blood routine),凝血功能(PT、PTT)和一般生化檢查(血糖、血脂肪、尿酸、尿毒素、電解質和肝功能)等。
(2)尿液檢查:常規尿液檢查、尿蛋白定量評估,確認捐腎者無血尿、尿蛋白、尿路感染等。並視需要加做尿液細菌培養和癌細胞篩檢。
(3)病毒及感染篩檢:B肝(HBsAg,anti-HBs,HBeAg,antiHBe,anti-HBc)、C肝(anti-HCV)、巨細胞病毒(CMVIgG)、梅毒(VDRL)、愛滋病毒(HIV等,甚至人類T淋巴球病毒(HTLV和弓漿蟲(Toxoplasma)都可能需要檢測。
(4)糞便檢驗:如陽性轉介腸胃科醫師,需要進行胃鏡或大腸鏡等檢查。
(5)腹部超音波:確認雙側腎臟結構正常,篩檢肝臟狀態及腹腔內有無腫瘤。
(6)心肺功能相關檢查:居家血壓監測、心電圖及胸部X光檢查。檢查肺部有無發炎、腫瘤等異常的情況。心血管疾病高風險族群(如糖尿病、60歲以上老年人、高血脂、吸菸或強烈家族史需要加做運動心電圖、心臟超音波或肺功能等檢查,高手術風險者不宜進行移植手術。
(7)核醫腎臟掃描(effective renal plasma flow,ERPF)分別評估雙側腎臟功能。
(8)捐贈者腎臟血管評估:電腦斷層(CT angiography)或核磁掃描(MR angiography)
(9)視需要進行其他檢查。
3.排斥風險評估
(1)Human Leukocyte Antigen (HLA 人類白血球抗原)測定及配對
(2)交叉配對(Cross-Matching):受腎者血清與捐腎者淋巴球作補體淋巴球細胞毒性測試,可分為T細胞測試及B細胞測試。
4.心理與精神狀態評估
(1)由社工師協助評估捐腎者是否出於自由意願,有無金錢交易顧慮。
(2)由精神科醫師協助,分別評量捐腎者與受腎者心理與精神狀態是否適合進行活體腎臟移 植。
聯絡人：楊千慧移植協調師 聯絡資訊：07-3422121分機 73036
資料來源:台灣腎臟醫學會