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造口護理衛教

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    資料來源:大腸直腸外科       

    一、前言:

    接受永久性結腸造口的病人可藉由結腸灌洗法養成定時排便的習慣,每日定時執行造口灌洗促使糞便一次排空,以減少其它時間排便,並可提高生活品質,使結腸造口更容易照顧。

    二、造口灌洗:

    (一)目的:訓練腸道規則蠕動,達到定時排便習慣,只適用於永久性的造口。

    (二)時間:一般約在手術後第七天開始。

    (三)灌洗方法:

    1.用物準備(圖一):

    (1)灌洗袋、(2)造口袋、(3)圓錐狀灌洗頭、(4)水溫計、(5)溫鹽水(可自行配置:於41-43℃1000cc水中加入九公克的食鹽)、(6)潤滑劑、(7)引流袋夾、(8)手套、(9)4 "× 4 "紗布、(10)灌洗引流袋。

    用物準備(圖一):

    2.步驟:

    (1)先將灌洗袋之流量調節器(圖一) 關緊。

    (2)病人可採坐姿或臥姿,取適量溫鹽水(約41-43℃)倒入灌洗袋內,並將灌洗袋子掛起,灌洗袋底部與造口距離約45公分,以潤滑劑塗在灌洗頭上(圖二),打開管夾將灌管內空氣排除後關緊(圖三),另將引流袋固定在造口底座之環上(圖四),安裝牢固後將引流袋尾端夾住(圖五)。

    (3)戴手套以食指沾潤滑劑插入結腸造口至第三指節約2-3分鐘,使造口擴張(圖六)。

    (4)將灌洗頭插入造口,以手指輕壓固定,慢慢打開流量調節器,緩慢灌入溫鹽水(圖七)。

    (5)液體灌畢後,灌洗頭不可馬上拔出,必須等2-3分鐘才可取出,以避免灌洗液流出,停留40-60分鐘並按摩腹部(圖八),大便才能排泄乾淨(圖九)。

    (圖二)以潤滑劑塗在灌洗頭上

     (圖二)以潤滑劑塗在灌洗頭上

    (圖三)空氣排除後關緊

      (圖三)空氣排除後關緊

    (圖四) 將引流袋固定在造口底座

     圖四) 將引流袋固定在造口底座

    (圖五) 引流袋尾端夾住

     (圖五)  引流袋尾端夾住

    (圖六) 造口擴張

     (圖六) 造口擴張

    (圖七)緩慢灌入溫鹽水

      (圖七)緩慢灌入溫鹽水

    (圖八) 按摩腹部

       (圖八) 按摩腹部

    (圖九)大便排泄乾淨
    (圖九)大便排泄乾淨

    三、居家護理:

    (一)灌洗時間依個人作息而定,在飯後或每天固定時間灌洗一次、灌洗過程要有充分的時間,不可催促。

    (二)灌洗水量逐漸增加,由300cc開始每次增加100cc,以不超過1000cc為原則。

    (三)溫水注入時間約5-10分鐘,水流太快或水溫太低都會造成腹部不適或疼痛,必要時應暫時關閉水流並按摩下腹部,等不適症狀消失後再將水灌注,若有腹瀉、噁心或腹部絞痛時,應停止灌洗並回院檢查。

    (四)定時排便訓練成功後,平時不會有排泄物流出,此時造口只要紗布覆蓋即可,如造口有異常出血及脫出時要回院診治。

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