重覆經顱磁刺激(rTMS)常見 Q&A
Q:我適合接受rTMS治療嗎?
A:目前衛生福利部通過rTMS用來治療成人難治型憂鬱症，難治型憂鬱症定義仍沒有一致性的共識，但大致上來說是經由一種以上抗憂鬱劑，經過足夠時間且足夠劑量治療後，仍然無法有效改善症狀者。
Q:是由誰來執行rTMS治療呢?
A:本部從治療參數的設定，刺激輸出量的測量，定位的擺設，啟動治療rTMS的時機，皆由醫學中心主治醫師親自執行，整個療程治療並不會由不具精神科醫師資格人員來操作。
Q:治療參數又是什麼呢?
A:目前rTMS參數可以分成(一)左背外側前額葉高頻刺激；(二)右背外側前額葉低頻刺激；(三)兩側背外側前額葉合併治療。本院會依照每個患者不同狀態，設計適合的治療參數，進而提高症狀的改善程度。
Q:需要治療多久? 會很花時間嗎 ?
A：建議每天一次，每週星期一到星期五(連續五天)，至少需要兩周共十次療程，效果才會比較顯著。部分患者可能會需要接受四周共二十次治療。每次療程約20~60分鐘不等(依不同治療參數而略有不同)。本院精神科專科醫師會每次評估治療反應，並依照結果與患者隨時討論並修正治療療程。
Q: 我治療前需要準備什麼呢?
A：治療本院精神科專科主治醫師會充分向患者解釋rTMS流程，並簽寫同意書。請您就依照平常到醫院看診的狀態，不需要空腹，也不需要著特別寬鬆輕鬆的衣服。本治療不需要麻醉，全程清醒，治療後可立即回到工作崗位或回家，不需留院觀察。
Q:接受rTMS可能有什麼副作用?
A：rTMS為不具侵入性之治療技術，在治療的劑量下極少引發副作用。惟少數文獻指出有以下幾種可能，例如癲癇(過去認為機率小於1%，但根據最新研究Rossi et al., 2009指出，其發生率應小於萬分之一)、頭痛(停止治療後頭痛多可自行緩解)、聽力受損(因治療機器聲響大，致使短期聽力受損，本部在整個療程期間會提供耳塞避免聽力障礙)、短期認知功能缺損(零星個案報告指出短期認知功能，此缺損於治療後大多可自行回復，目前尚未有研究確認重覆經顱磁刺激術可能導致長期認知功能缺損)、臉部不自主抽動或痠痛(為短暫副作用，治療後即消失)，引發輕躁症或躁症之虞。整體而言，rTMS副作用大多輕微，短暫，且治療後就會消失。
Q:rTMS是屬於健保給付嗎?
A:目前rTMS仍屬於自費治療項目。
撰寫醫師: 朱哲生醫師/徐天威總醫師