高雄榮總總醫院精神醫學部老年精神科
朱哲生主治醫師
案例說明
55歲鍾小姐是行政助理，平時就容易緊張，最近因為工作及經濟壓力，導致心情憂鬱和莫名的恐慌害怕，覺得生活了無生趣，甚至出現持續想死的念頭，經過積極藥物調整，症狀仍持續，因為持續緊張和自殺意念，除了藥物治療外，決定合併「重覆經顱磁刺激（rTMS）」，經過兩個禮拜的rTMS治療後，憂鬱症狀明顯改善，自殺意念完全消除。
憂鬱症合併焦慮症狀
臨床上發現，憂鬱症病人中有高達六成的病人會合併明顯的焦慮症狀，且通常在憂鬱症發作前就有容易焦慮的人格特質，此類患者比單純憂鬱且沒有焦慮患者而言，對於藥物治療及心理治療的療效比較差。
高雄榮民總醫院精神醫學部老年精神科主治醫師朱哲生指出，憂鬱和焦慮雖然表示不大一樣，例如憂鬱常見情緒低落，吃不下，睡不著，而焦慮常見莫名的恐慌，坐不住，腦中一直害怕不好的事情發生等。但憂鬱和焦慮卻是非常同時出現，若沒有及時治療，容易延誤治療進而使病況更加嚴重，甚至產生自殺意念，發生憾事。
新的治療利器--重覆經顱磁刺激(rTMS)
重覆經顱磁刺激(rTMS)已經於2018年經過台灣衛生福利部核可用來治療憂鬱症患者，過去此類患者需要伴隨其他治療，例如電痙攣治療（ECT），然而電痙攣治療侵入性較大，也會產生比較多的副作用。
朱哲生醫師表示，憂鬱症患者中，大腦某些區域活性下降，而使得相關情緒調控能力較差，進而導致憂鬱症發生，若憂鬱患者合併焦慮，則大腦活性下降的區域更加明顯，因而讓症狀處理更加複雜且對於藥物治療效果更差
朱哲生醫師表示，重覆經顱磁刺激是透過磁場在腦部誘發出微電流刺激，活化情緒相關的大腦區域，使得神經回復原本的功能，進而產生治療效果，重覆經顱磁刺激的好處是不需麻醉，安全性高，除了某些患者(例如腦部有金屬植入物，癲癇及腦傷病史等)不適合使用外，是一項安全穩定的治療選擇。
治療參數
重覆經顱磁刺激(rTMS)每次治療建議時間約20-40分鐘，每天一次，持續至少兩週，共十次刺激。但每個患者需要的治療時間，次數以及參數都不同，必須由醫師縝密評估，擬定相關治療計畫。
朱哲生醫師表示，高雄榮民總醫院精神部已設置重複經顱磁刺激術（rTMS）治療團隊，提供個人化的治療，期待可以提供憂鬱症患者有效及安全的新型治療選擇。