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採檢須知
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    生化室
    生化檢驗血液採檢須知 動脈穿刺抽血須知 葡萄糖耐量試驗採血須知
    生化體液檢體採檢須知 VMA、Catecholamine 
    24小時尿液採檢須知
    蛋白質
    24小時尿液採檢須知
    藥物濃度偵測開立檢驗單
    及檢體收集注意事項
       
    一般檢驗室
    常規血液採檢說明 常規尿液採檢說明 常規大便採檢說明
    常規體液採檢說明 糞便潛血免疫定量檢驗 幽門桿菌糞便抗原檢驗
    微生物科
    血液培養採血須知    
    淨排尿液培養採檢須知 導管採尿須知 內置導管採尿須知
    糞便培養採檢須知 直腸拭子糞便培養採檢須知 胃洗液或胃灌洗液培養採檢須知
    咽喉培養採檢須知 鼻咽培養採檢須知 鼻腔培養採檢須知
    牙周培養採檢須知 耳外部培養採檢須知 耳內部培養採檢須知
    咳痰培養採檢須知 CSF培養採檢須知 體液培養採檢須知
    羊膜液培養採檢須知 子宮頸培養採檢須知 女性尿道培養採檢須知
    陰道培養採檢須知 生殖器病灶培養採檢須知 攝護腺培養採檢須知
    男性尿道培養採檢須知 結膜培養採檢須知 角膜培養採檢須知
    蜂窩組織炎培養採檢須知 膿腫培養採檢須知 燒傷培養採檢須知
    褥瘡潰瘍培養採檢須知 組織培養採檢須知  皮黴菌病培養採檢須知
    頭髮黴菌病培養採檢須知  指甲黴菌病培養採檢須知 血清檢驗血液採檢須知
    血清檢驗腦脊髓液採檢須知 血清檢驗糞便採檢須知 血清檢驗披衣菌抗原測定採檢須知
    血液病毒培養採檢須知 尿液病毒培養採檢須知 呼吸道病毒培養採檢須知
    糞便病毒培養採檢須知 體液病毒培養採檢須知 A/B型流行性感冒病毒抗原快速鑑定

    HBV/HCV肝炎病毒定量試驗

    Influenza A/B virus RT-PCR

    Enterovirus type 71 RT-PCR

    登革熱病毒NS1抗原抗體試驗     
    細胞病理科檢體採集注意事項 ←點左邊連結
     
         

    生化檢驗血液採檢須知

     

    一、 採血部位與檢驗項目

    (一)     靜脈採血:大部分生化檢驗項目

    (二)     動脈採血:COHb 、Blood Gas

    二、 病人配合事項

    (一)     檢驗空腹血糖、三酸甘油脂、膽固醇、Folic acid、 Vitamine B12、 C-peptide、之病人應空腹八小時以上。

    (二)     其他檢驗項目除非急需,病人亦以空腹抽血為宜。

    三、 抽血量

    (一)   生化檢驗:單項至少2 ml,多項至少5 ml。

    (二)   免疫檢驗:單項至少3 ml,多項至少5 ml。

    (三)   血糖、糖化血色素、乳酸檢驗:至少採血1 ml。

    (四)   COHb、Blood Gas檢驗:至少採血0.5 ml(急檢)。

    (五)   CRP、CKMB、NH3檢驗:至少採血2 ml(急檢)。

    四、 血液容器

    (一)     黃紅頭含膠質試管:適用於一般生化、免疫檢驗項目

    (二)     灰色頭試管(含NAF抗凝劑):適用於血糖、糖化血色素、乳酸檢驗項目

    (三)     紅頭無膠質試管:適用於IPTH、Zn、Cu、TDM、Lithium、CKMB檢驗。

    (四)     紫色頭試管(含EDTA 抗凝劑):適於ACTH檢驗

    (五)     綠色頭試管(含sodium heparin):適用於Ammonia、NT-ProBNP檢驗(急檢)

    (六)     淡綠色試管(含 lithium heparin):適用於急診病人。除CKMB、Lithium、TDM以外所有急做生化檢驗項目(急檢)。     

     五、 血液存放溫度與送檢時限

    (一)     一般生化檢驗之血液檢體可至於室溫,但須於採血後2小時內送達生化檢驗室處理。 

    (二)     IPTH、ACTH、COHb、Homocystine、Lactate、Ammonia、Insulin like growth factor - 1、blood gas之血液檢體應冰浴、並儘速送檢。標籤應實貼並套上夾鏈袋再冰浴,以防為水脫落。

    急診生化檢驗之血液檢體應立即送急診檢驗室處理。
       

     

    動脈穿刺抽血 (Arterial blood sampling)須知

     

     

    目的: 取得血液以進行血液之血液氣體或生化、血液常規等相關檢驗。
    適應症:需取得血液以進行血液之血液氣體或生化、血液常規等相關檢驗,而無法由靜脈抽取血液者
    注意事項:
    1.實施前向病患或家屬解釋檢查過程、目的及可能發生之併發症。
    2.病史詢問:有無抽煙習慣、周邊血管疾病、肝病或任何會引起血液凝固異常疾病。
    3.檢視病患之生化及與凝血機能有關之檢查結果。
    實施步驟:
    1. 向受檢者解釋穿刺過程、目的。
    2. 觸摸擬穿刺動脈之脈動。
    3. 若擬穿刺橈動脈則需施行Allen’s試驗,Allen’s試驗的施行步驟:
    A. 令受檢者將手緊握成拳
    B. 施檢者以手指施壓於受檢者之手腕,壓迫並同時阻斷橈動脈與尺動脈的血流
    C. 受檢者將手放鬆,但不可完全伸直,此時可見該手掌與手指呈現蒼白
    D. 施檢者放鬆對尺動脈之壓迫(橈動脈仍受壓迫),觀察受檢者的手掌與手指能否在15秒內發紅
    E. 若在15秒內發紅,則是Allen’s試驗陽性,反之則為陰性。Allen’s試驗陽性者,方可在橈動脈進行穿刺抽血。
    4. 以消毒劑(如Hibiscrub)洗手
    5. 以優碘+酒精棉球消毒儗針刺部位皮膚,並檢視是否有皮膚疹或其他異常(若有,則另尋合適部位)
    6. 在擬穿刺部位之皮膚施行局部麻醉(若有把握一次即能完成動脈穿刺,可略過此步驟)。
    7. 皮膚穿刺及以下步驟均以無菌技術操作。
    8. 施檢者以一手觸摸受檢者動脈之脈動,另一手持肝素潤濕過的空針,針頭保持與動脈平行,二者行程的角度愈小愈好,或針頭垂直動脈,針頭刺穿皮膚後,朝動脈推進,若見針頭後方(或針筒前方)有血,表示針頭已進入動脈,若懷疑穿透動脈,則緩緩回拉針頭,直至針頭後方見血,或重新進行穿刺。
    9. 回抽動脈血1-4ml(視需要而定),抽出針頭病用力壓迫動脈穿刺處至止血為止(一般約需2-5分鐘,或更久)。之後觀察動脈穿刺處3-5分鐘,若有出血再壓迫3分鐘或更久。

    實施後(含併發症處理):
    1.血管痙攣:
    A. 觀察與檢視受檢者手掌及手指的顏色及溫度
    B. 通常是暫時性,並無大礙
    2.出血並在動脈周圍行成血塊:
    A. 觀察與檢視針刺部位的腫起是否持續惡化,若有則繼續壓迫動脈止血
    3.感染:
    A. 觀察與檢視針刺部位皮膚是否有紅、腫、熱、痛等發炎現象
    B. 動脈針刺很罕見感染


     

     

     

    葡萄糖耐量試驗(OGTT)採血須知

     

    一、病人配合事項
    (一) 門診病人:需至門診大樓二樓檢驗部服務台安排喝糖水時間,由檢驗服務台配製糖水給病人飲用。
    (二) 病房病人:由護理站人員至檢驗部服務台取糖粉,由護理人員配製糖水給病人飲用。
    二、採血方式
    (一) OGTT 50 gm
    1.配製糖水:溶50 gm葡萄糖粉於300 ml 白開水中。
    2.病人不需空腹,直接服用糖水。
    3.病人服用糖水後至抽血前不可進食。
    4.一小時後準時採血2 ml。
    (二) OGTT 100 gm
    1. 配製糖水:溶100 gm葡萄糖於300 ml白開水中。
    2. 病人需空腹8小時後抽0分鐘之血液2 ml。
    3. 病人服用糖水後不可再進食。
    4. 分別於一小時、二小時及三小時後準時抽血2 ml。
    (三) OGTT 75 gm 2 HR
    1. 配製糖水:溶75 gm 葡萄糖於300 ml白開水中。
    2. 病人需空腹8 小時後抽0分鐘之血液2 ml。
    3. 病人服用糖水後至抽血前不可再進食。
    4. 二小時後準時抽血 2 ml。
    (四) OGTT 75 gm 5 HR
    1. 配製糖水:溶75 gm 葡萄糖於300 ml 白開水中。
    2. 病人需空腹8 小時後抽0分鐘之血液2 ml。
    3. 病人服用糖水後至抽血前不可再進食。
    4. 分別於1小時、2小時、3小時、4小時及5小時後準時抽血2 ml。
    (五) OGTT for GH (growth hormone)
    1. 配製糖水:溶75 gm 葡萄糖於300 ml 白開水中。
    2. 病人需空腹8 小時後抽0分鐘之血液2 ml 供測血糖,5 ml血液供測免疫項目。
    3. 病人服用糖水後至抽血前不可再進食。
    4. 30分鐘、60 分鐘、90 分鐘及120分鐘後各抽2 ml血液供測血糖,5 ml 血液供測免疫項目。
    三、血液容器
    (一) 灰色頭試管(含NaF抗凝劑):供血糖血液。
    (二) 黃紅頭膠質試管:供免疫項目血液。
    四、血液存放溫度及送檢時限
    (一) 血液可置室溫保存。
    (二) 血液於採血後2 小時內送達生化科實驗室。

     

     

    生化體液檢體採檢須知

     

    一、體液檢體:均由醫師採集。

    二、檢體容器:白(黑)頭無菌試管或黃紅頭膠質試管。

    三、檢體量:2 ml、CSF 0.5ml。

    四、檢驗項目:Protein、Glucose、LDH、Amylase、Cl、Lactate---等項目。

    五、體液存放溫度及送檢時限

    (一)    體液可置室溫,但須於採集2小時內送達生化科。

    (二)    Lactate項目檢體需冰浴儘速送檢。

     

     

    VMA、Catecholamine 24小時尿液採檢須知

     

    一、準備集尿容器:2000-3000 ml清潔容器。

    二、領取防腐劑( 棕色瓶含10ml 6N HCl ):檢驗部服務台。

    三、收集尿液

    (一)將棕色瓶內之防腐劑倒入集尿器中。

    (二)假如:病人早晨6點起床後之第一次尿液不要。

    (三)   此後每一次尿液直到隔日早晨6點起床後之第一次尿液都要尿入集尿容器中。

    四、測量24小時尿液之總量

    (一) 若集尿容器有刻度者,可直接讀取尿液總量,並記錄於檢驗單上。

    (二) 若集尿容器無刻度者,可用300 ml 量杯分次測量尿總量,並記錄於檢驗單上。

    五、取尿液檢體

    (一) 有刻度之集尿容器於測量尿液總量後充份混合,混合均勻後倒入棕色瓶約8 分滿。

    (二) 無刻度之尿容器先充分混合尿液,測量尿液總量後,倒最後剩餘之尿液入棕色瓶約8 分滿。

    六、尿液存放溫度及送檢時限

    (一) 尿液可置室溫,但須於2小時內送達檢驗部服務台。

    (二) 若尿液檢體不能於2 小時送達檢驗部服務台者,應置冰箱儲存,但不可超過24小時。

     

     

    蛋白質24小時尿液採檢須知

     

    一、準備集尿容器:2000-3000 ml清潔容器。
    二、收集尿液
    (一) 病人早晨6點起床後之第一次尿液不要。
    (二) 此後每一次尿液直到隔日早晨6點起床後之第一次尿液都要尿到集尿容器中。
    三、測量24小時尿液之總量
    (一) 若集尿容器有刻度者,可直接讀取尿液總量,並記錄於檢驗單上。
    (二) 若集尿容器無刻度者,可用300 ml 量杯分次測量尿總量,並記錄於檢驗單上。
    四、取尿液檢體
    (一) 有刻度之集尿容器於測量尿液總量後充份混合,混合均勻之尿倒入藍色之尖底塑膠管(10 ml )約8 分滿。
    (二) 無刻度之尿容器先充分混合尿液,測量尿液總量後,倒最後剩餘之尿液入藍色之尖底塑膠管(10 ml )約8 分滿。
    五、尿液存放溫度及送檢時限
    (一) 尿液可置室溫,但須於2小時內送達檢驗部服務台。
    (二) 若尿液檢體不能於2 小時送達檢驗部服務台者,應置冰箱儲存,但不可超過24小時。

     

    藥物濃度偵測開立檢驗單及檢體收集注意事項

     

    一、 開立檢驗申請單:請輸入用藥時間、劑量、型式(PO/IV)、採檢時間。
    二、 檢體收集注意事項:
    (一) Digoxin
    Digoxin於施用藥物後5到10小時達最高濃度,建議施用藥物8小時後採血。
    (二) Lithium
    Lithium於施用藥物8到12小時達最高濃度,建議施用藥物12小時後採血。
    (三) Acetaminophen
    注射後12小時內血漿中的濃度成為最具診斷性的指標,同時也對解毒劑治療具有相當的重要性。建議施用藥物12小時內採血。
    (四) CABA. 建議抽trough
    (五) SALI. 建議抽trough
    (六) PHNEY. 服藥後4-8 hr採血
    (七) PHENO. 建議抽trough
    (八) THEO. IV:給藥結束後30 min採血
    CIVF:開始輸注後12-24 hr採血
    速效型:服藥後1 hr採血
    緩釋型:服藥後4 hr採血

     

    常規血液採檢說明

     

    一、 採血部位:靜脈
    二、 採血量
    (一) CBC檢驗:1-3 ml
    (二) PT、APTT檢驗:1.8 ml
    (三) ESR檢驗:至少1.5 ml
    三、 血液容器
    (一) 紫色頭試管(含EDTA抗凝劑):適用於CBC、Reticulocyte count、Eosin count。
    (二) 藍色頭試管(含3.2% sodium citrate抗凝劑0.2ml):適用於PT、APTT。
    (三) 黑色頭試管(含3.2% sodium citrate抗凝劑0.2ml):適用於ESR檢驗
    四、 血液存放溫度與送檢時限
    (一) 室溫即可
    (二) 採血後請於1小時內送檢

     

     

    常規尿液採檢說明

     

    一、 準備集尿容器:12ml S-Y尿管
    二、 收集尿液
    (一) 早晨初次尿液為最佳的檢體,其他時間隨機尿液次之。
    (二) 先將前段尿液排去不要,排中段尿液注入集尿容器。
    三、 檢體量:12 ml
    四、 尿液存放溫度與送檢時限
    (一) 室溫即可
    (二) 收集後請於1小時內送檢

     

    常規大便採檢說明

     

    一、 患者配合事項
    (一) 必須禁肉食3天尤忌臟器及豬血。
    (二) 檢查前2天不可服維他命C或對胃有刺激性性的藥物。如阿斯匹靈。
    (三) 糞便不可混有尿液,不可用紙包裹或裝塑膠袋內。
    (四) 有服用鋇劑檢查或抗生素的患者,應在檢查後十天後再做採檢。
    (五) 如果懷疑amebiasis則建議應於14天內,隔天連續採集六個檢體。
    (六) 若無事先與實驗室諮商,同醫病人不可同一天接受二或三個檢體,除非檢體量非常少。
    (七) 除非有事先與實驗室諮商,否則不接受住院第四天的病人標本。
    二、 大便容器: S-Y糞便收集瓶
    三、 檢體採檢
    (一) 檢體:隨機排出的糞便。
    (二) 糞便排入便盆或馬桶內。
    (三) 以檢體棒採排出之大便。
    (四) 收集瓶(盒)請填註姓名
    四、 檢體量:約一粒花生米大之大便。
    五、 糞便存放溫度及送檢時限
    (一) 室溫即可
    (二) 收集後請於1小時內送檢
    (三) 糞便檢體如非固狀,請勿氣送。水狀與半液狀糞便檢體若氣送易漏出,漏出汙染會重送檢體。

     

     

    常規體液採檢說明

     

    一、 檢體採檢:由醫師執行
    二、 檢體量:1-3 ml
    三、 檢體容器:無菌管(含heparin 抗凝劑)
    四、 體液存放溫度及送檢時限
    (一) 室溫即可
    (二) 收集後於1小時內送檢

     

     

    血液培養採血須知

    一、血液培養容器(血瓶) 
    (一)厭氧血瓶(含抗擬劑) 
    (二)嗜氧血瓶(含抗擬劑) 
    二、採檢工具:注射器及21號針頭 
    三、抽血部位之選擇 
    (一)每一次抽血選擇不同之部位,以週邊靜脈為主。若抽同一部位,需再重新消毒皮膚,並以新的針具及無菌技術執行抽血。
    (二)儘量避免自導管(靜脈內或動脈內)採血。若自導管抽血,須開立「Blood from catheter」之血液培養單且同時由週邊靜脈採血做為比較。
    四、抽血部位之消毒
    (一)遵循標準防護措施,以70%異丙醇(isopropyl alcohol)或乙醇(ethanol)徹底清洗抽血部位並待乾燥。
    (二)以碘酒(tincture of iodine)或優碘(povidone-iodine)自抽血部位中心以圓形動作由內向外塗抹碘液,讓抽血部位自然乾燥。 tincture of iodine需時 30秒,povidone-iodine需時 2分鐘。
    (三)在抽血之前,不要用手再觸摸抽血部位。
    (四)抽血後,等血液凝固後,抽血部位以70%乙醇清除碘酒,以避免碘酒刺激抽血處。
    五、抽血 
    (一) 自抽血部位扎針入靜脈抽取適量血液。
    1.兒童:每次靜脈抽血不超過總血量的1%
    2.成人:每次靜脈抽血10-20 ml
    3.當採得血量低於標準量時,先注入嗜氧血瓶中,剩下的血液再注入厭氧血瓶中。因為大部分的菌是嗜氧菌。
    六、血瓶接種 
    (一)血瓶消毒:以70%異丙醇消毒血瓶頂部之瓶塞並待其乾燥。 
    (二)不須更換針頭,以避免針扎。但若針頭遭污染,應更換新的針頭,再將血液注入血瓶。
    (三)血液平分注入血瓶: 
    1.血液與培養基之比例應為1:5~1:10。 
    2.充分混合血液與培養基,以避免血液凝固。 
    七、抽血次數與時機 
    (一) 疑似血流感染者:抗生素治療前,先抽取二至三套血液培養,每套間隔30至60分鐘,必須在不同部位採血。若情況緊急,可在不同部位,同時抽取二至三套血液培養。成人絕對不可以只抽取一套血液培養
    (二) 疑似心內膜炎: 
    1.急性心內膜炎:抗生素治療前30分鐘內,至少抽取三套血液培養。若至24小時尚未培養出細菌,再加抽二套血液培養。
    2.亞急性者心內膜炎:抗生素治療前,至少抽取三套血液培養,從不同部位採血,每套間隔30至60分鐘,再使用抗生素治療。若至24小時尚未培養出細菌,再加抽二套血液培養。
    八、追蹤血液培養:大部分血液感染的病患不需追蹤血液培養。除非例外情況,如心內膜炎及金黃色葡萄球菌菌血症。
    九、血瓶之儲存:血瓶注入血液後於室溫可儲存≦24小時。 
    十、血瓶之傳送:血瓶注入血液後應盡速送達微生物實驗室處理,最長不得超過兩小時。 
    十一、 注意事項 
    (一)抽血量與次數愈多,獲得陽性培養率之機會愈高。 
    (二)抽血量愈多,獲得陽性培養率之機會愈高,但血量與培養基之比例應為1:5 ~ 1:10。 
    (三) 血瓶接種後應盡速送達微生物實驗室處理,不可置冰箱。 
    (四)血液中常見之致病原有腸道菌(包括Escherichia coli、Klebsiella spp.、Enterobacter spp.、Proteus spp.、Serratia spp.、Citrobacter spp.、Salmonella spp.與Morganella spp.等)、Staphylococcus aureus、Streptococcus pneumoniae、Enterococcus spp.、Pseudomonas spp.、
    Haemophilus influenzae、Stenotrophomonas spp.、Bacteroides fragilis、Alcaligenes spp.、Fusobacterium nucleatum 、Cardio- bacterium hominis、Capnocytophaga spp.、Candida albicans、HIV、HBV、HAV及cytomegalovirus等。 
    十二、參考資料
    CLSI. Principles and procedures for blood cultures; approved guideline. M47-A 2007; 27: 4-7. 


     

    淨排尿液培養採檢須知

     

     

    一、 尿液容器:40 ml無菌螺旋帽蓋塑膠容器(35 x 65 mm)
    二、 檢體:淨排中段尿液
    三、 採檢工具:不需
    四、 採檢方法
    (一) 男性
    甲、 採小便者之雙手應先以肥皂搓洗,再以水沖洗並使乾燥。若由男性病人自採小便,應詳加說明與指導。
    乙、 退縮包皮,以肥皂清洗陰莖。
    丙、 包皮保持退縮狀態(減少皮膚正常菌叢之污染),先排掉前段數ml小便。
    丁、 不要停止排尿,收集中段小便(≧1 ml)於無菌容器中。
    (二) 女性
    甲、 採小便者之雙手應先以肥皂搓洗,再以水沖洗並使乾燥。若由女性病人自採小便,應詳加說明與指導。
    乙、 以肥皂或浸以液體肥皂之紗布清洗尿道及陰道前庭。
    丙、 用大量無菌水或濕紗布清洗尿道及陰道前庭。
    丁、 將陰唇分開,先排掉前段數ml小便。
    戊、 不要停止排尿,收集中段小便(≧1 ml)於無菌容器中。
    五、 小便採取時間
    (一) 因過夜滯留膀胱之小便會有較高之細菌數,故盡量能採取清晨之第一次小便。
    (二) 無症狀病人要收集連續三天早晨小便。
    (三) 分枝桿菌之培養以採集早上最先三次連續小便為宜。
    六、 小便之儲存
    (一) 小便採取後未冷藏者可保存≦2小時。
    (二) 小便採取後4℃冷藏者可保存≦24小時。
    七、 小便之傳送
    (一) 小便置室溫儲存者,應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    (二) 小便置4℃儲存者,最好於採檢後8小時內送達微生物實驗室處理。
    八、 採檢數限:每日一次
    九、 注意事項
    (一) 小便採取後應盡速傳送至微生物實驗室處理。
    (二) 應使用無菌之容器來收集小便。
    (三) 採小便之前應徹底清洗尿道口(與女性陰道前庭),以確保小便不受該部位正常菌叢之污染。已環割包皮之病人則不需清洗步驟。
    (四) 不要為利於獲得淨排小便而多喝水,因多喝水會稀釋小便而可能減低活菌數。
    (五) 使用含防腐劑之檢體容器,尿液檢體置室溫可保存≦24小時,但仍應盡速送達微生物實驗室處理。
    (六) 尿液中主要之致病菌有Escherichia coli、Enterococcus spp.、Klebsiella-Enterobacter spp.、Proteus spp.與Pseudomonas spp.;其他較少見之致病菌有Staphylococcus saprophyticus、Staphylococcus aureus、Ureaplasma spp. 、Mycobacterium tuberculosus、Neisseria gonorrhoeae與Candida spp.等。 
    十、 限制事項
    (一) 絕不可採集便盆或尿壺內之小便來培養。
    (二) 不要以消毒劑清洗尿道口及女性陰道前庭,因若消毒劑介入小便,可能會抑制細菌之生長。
    (三) 不要送24小時收集之小便作培養。
    (四) 同一天不要重複送同一病人之小便培養檢體。
    (五) 不可使用淨排小便做厭氧培養。

     

     

     

    導管採尿須知

     

    一、 檢體容器:無菌防漏(螺旋帽蓋)容器
    二、 採檢工具:導管(straight catheter)
    三、 採檢方法
    (一) 以肥皂與水徹底清洗尿道區。
    (二) 以大量水沖洗尿道區。
    (三) 無菌操作自尿道口插入導管至膀胱。
    (四) 排去先流出之尿液約15 ml,然後收集中段尿液≧1 ml至無菌容器中。
    四、 檢體之儲存:置4℃可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:
    (一) 置室溫儲存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    (二) 置4℃儲存者最好於採檢後8小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 檢體數限:每日一次
    七、 採檢時機:當不能獲得淨排小便或淨排小便培養結果模裬兩可,但診斷卻急需且重要時,可採取導管小便來培養。
    八、 注意事項
    (一) 導管採尿為侵入性技術,雖可減少尿液被尿道正常菌叢之污染,但卻增加正常菌叢導入膀胱之危險性。
    (二) 在導管之前,病人需喝大量水直至膀胱滿漲為止,以利於導尿,但喝大量水可能會使活菌數減低。
    (三) 使用含防腐劑之檢體容器,尿液置室溫可保存≦24小時,但仍應盡速送微生物實驗室處理。
    九、 限制事項 
    (一) 不可使用導管採取之尿液做厭養培養。

     

     

    內置導管採尿須知

     

    一、 檢體容器:無菌防漏(螺旋帽蓋)容器或試管
    二、 採檢工具:無菌注射器及針頭
    三、 採檢方法
    (一) 導管採檢部位以70%酒精消毒。
    (二) 以無菌之注射器及針頭自導管採集部位抽取5-10 ml尿液。
    (三) 尿液注入無菌容器或試管中。
    四、 檢體之儲存:置4℃可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:
    (一) 置室溫儲存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    (二) 置4℃儲存者最好於採檢後8小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 檢體數限:每日一次
    七、 採檢時機:只限用於病人不能自排小便時
    八、 注意事項
    (一) 使用含防腐劑之檢體容器,尿液置室溫可保存≦24小時,但檢體仍應盡速送微生物實驗室處理。
    九、 限制事項 
    (一) 不可自尿袋收集尿液培養檢體。
    (二) 不可使用內置導管採取之尿液做厭養培養。

     

     

    糞便培養採檢須知

     

     

    一、糞便容器
    (一) Carey-Blair傳送培養基(或緩衝甘油鹽水)試管
    (二) 40 ml無菌廣口螺旋帽蓋容器(35 x 65 mm)
    二、採檢工具:無菌拭子或相當工具
    三、採檢方法
    (一) 糞便先排入一乾淨便盆或容器中。
    (二) 以無菌拭子取≧2公克(約一個碗豆大小)含有膿、血與/或黏液之糞便,置入糞便容器中。
    四、糞便之儲存
    (一) 置於無菌容器之糞便於室溫可保存≦1小時,置4℃可保存≦24小時。
    (二) 置於傳送培養基中之糞便於室溫或4℃可保存≦48小時。
    (三) 置於無菌容器培養Clostridium difficle之糞便於4℃可保存48小時。
    五、糞便之傳送:
    (一) 置於無菌容器之糞便於室溫儲存者,應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    (二) 置於傳送培養基中之糞便於室溫儲存者,應於採檢後24小時內送達微生物實驗室處理。
    (三) 置於無菌容器培養C. difficle之糞便於室溫儲存者應於採檢後1小時內,或於4℃儲存者必須於採檢後24小時內,或於-20℃儲存者可大於24小時送達微生物實驗室處理。
    六、檢體數限:每日一次
    七、注意事項
    (一) 糞便檢體不可被小便污染。
    (二) 採取2-3個大便檢體(不同天採取),可增加致病菌之分離率。
    (三) Carey-Blair傳送培養基保存Shigella spp.之效果不如緩衝甘油鹽水,也不適於C. difficle之保存。
    (四) Shigella spp.對低溫極為敏感,其培養檢體應立即傳送。
    (五) 糞便中常見之致病菌為Salmonella spp.、Shigella spp.、Campylobacter spp.與C. difficle;偶而可見之致病菌為Yersinia spp.、Vibrio spp.、Aeromonas spp.與Escherichi coli (包括ETEC、EHEC、EPEC及EIEC)。
    八、限制事項 
    (一) 不可用衛生紙收集大便,因衛生紙可能經鋇鹽(barium salts)處理,鋇鹽會抑制糞便中某些致病菌之生長。
    (二) 同一日不要重複送同一病人之糞便培養檢體。

     

     

    直腸拭子糞便培養採檢須知

     

     

    一、 直腸拭子容器
    (一) Carey-Blair傳送培養基(或緩衝甘油鹽水)試管
    (二) 其他傳送系統
    二、 採檢工具:無菌拭子
    三、 採檢方法
    (一) 自病人肛門插入無菌拭子約一吋深。
    (二) 溫和旋轉拭子自肛門隱窩取檢體。拭子應明顯可見有糞便。
    (三) 拭子置入傳送培養基中。
    四、 直腸拭子之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 直腸拭子之傳送:置室溫儲存者應於2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次
    七、 注意事項:
    (一) 病人無法排便時,可採取直腸拭子來培養。
    (二) 直腸拭子應盡速送微生物實驗室處理。
    (三) 直腸拭子可用於偵測Neisseria gonorrhoeae、Shigella spp.、 Campylobacter spp.、 herpes simplex virus與Group B Streptococci(肛門帶菌者)。
    (四) 傳送系統可視欲分離之菌種而選用,如N. gonorrhoeae可選用Chocolate或 MTM agar,而Shigella spp.可選用緩衝甘油鹽水。
    (五) 有些拭子之材質對某些微生物有毒害作用如矽藻酸鈣(calcium alginate)對N. gonorrhoeae、HSV、Ureaplasma urealyticus有毒害作用,棉花對Chlamydia spp.有毒害作用。 
    八、 限制事項 
    (一) 未置於傳送培養基而變乾之拭子為不可接受之檢體。
    (二) 培養N. gonorrhoeae之直腸拭子最好直接接種於N. gonorrhoeae之特殊培養基如MTM(modified Thayer- Martin medium),培養基並須於接種後半小時內送達微生物實驗室處理,以增加N. gonorrhoeae之分離率。

     

     

     

     

    胃洗液或胃灌洗液培養採檢須知

     

     

    一、 檢體容器:無菌防漏容器
    二、 採檢工具
    (一) 鼻胃管(nasogastric tube)
    (二) 抽汲馬達
    三、 採檢時間:早晨病人睡醒尚未進食之前(此時病人睡覺吞入之痰仍在胃中)。
    四、 採檢方法
    (一) 自鼻腔或口腔插入鼻胃管直至胃部。
    (二) 以25-50 ml冰涼無菌蒸餾水施行灌洗。
    (三) 抽汲胃洗液或胃灌洗液至無菌防漏容器中。
    (四) 關閉抽汲馬達之前,先夾住鼻胃管,再拔出管子(以防胃黏膜受傷)
    五、 檢體之保存:置4℃可保存≦24小時
    六、 檢體之傳送
    (一) 置室溫保存者於採檢後15分鐘內送達微生物實驗室處理。
    (二) 經中和置室溫保存者於採檢後1小時內送達微生物實驗室處理(每35-50 ml胃洗液以1.5 ml之40%無水Na2HPO4中和)。
    七、 採檢數限:每日一次
    八、 注意事項
    (一) 胃洗液或胃灌洗液主要用於黴菌與分枝桿菌之培養。
    (二) 胃洗液應立即送微生物實驗室處理,因分枝桿菌在胃洗液中會迅速死亡。

     

     

    咽喉培養採檢須知

     

     

    一、 檢體容器與採檢工具:拭子傳送系統如Dacron 拭子傳送系統。
    (一) 用壓舌板輕輕將舌頭壓下。
    (二) 自扁桃腺柱(tonsillar pillars)間及懸雍垂後伸入無菌拭子(避免觸及頰、舌、懸雍垂及嘴唇)。
    (三) 拭子來回掃過後咽(posterior pharynx)、扁桃腺與任何潰瘍區。
    (四) 取出拭子置入拭子傳送系統之容器中。
    二、 咽喉拭子之儲存:置室溫可保存≦24小時
    三、 咽喉拭子之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    四、 採檢數限:每日一次 
    五、 注意事項
    (一) 咽喉之主要致病菌為Streptococcus pyogenes (即A族鏈球菌),其他致病菌有Neisseria gonorrhoeae、Haemophilus influenzae與Arcanobacterium haemolyticum (甚少)。
    (二) 拭子傳送試管中若含有傳送培養基,可防止拭子變乾及維持pH值。
    (三) 培養N. gonorrhoeae適用之採檢拭子為Dacron拭子或Rayon拭子。
    六、 限制事項
    (一) 若會厭(epiglottis)已發炎者,不要採取咽喉拭子檢體,因採檢可能引起嚴重呼吸阻塞。
    (二) 培養N. gonorrhoeae時最好將採檢拭子直接接種於N. gonorrhoeae之特殊培養基如MTM(modified Thayer- Martin medium),培養基並應於接種後半小時內送達微生物實驗室處理。
    (三) 培養N. gonorrhoeae時亦可將檢體接種於Chocolate與 MTM agar等培養基中,儘速送達微生物實驗室。
    (四) 培養N. gonorrhoeae時不適用矽藻酸鈣拭子或棉拭(未去脂肪酸者)來採檢。

     

     

     

    鼻咽培養採檢須知

     

     

    一、 檢體容器與採檢工具
    (一) 檢體直接接種者:
    1. 檢體容器:培養基
    (1) BAP (blood agar plate)與MTM(modified Thayer- Martin medium):供Neisseria meningitidis培養
    (2) Bordet-Gengou (BG)瓊脂:供Bordetella pertussis培養
    2. 採檢工具:無菌矽藻酸鈣(calcium alginate)拭子(可彎金屬桿身)
    (二) 檢體傳送者:
    1. 檢體容器:拭子傳送系統
    2. 採檢工具:無菌矽藻酸鈣拭子
    二、 採檢方法
    (一) 小心自鼻口插入一矽藻酸鈣拭子至後鼻咽區。
    (二) 旋轉拭子(拭子保持靠近鼻中隔及鼻底部)採取檢體。
    (三) 拭子直接接種於培養基或置入拭子傳送系統之容器中。
    三、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    四、 檢體之傳送
    (一) 床邊直接接種之培養基置室溫者應於採檢後15分鐘內送達微生物實驗室處理。
    (二) 傳送試管內之拭子置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    五、 採檢數限:每日一次 
    六、 注意與限制事項
    (一) 鼻咽拭子主要用以偵測N. meningitidis之帶菌者及診斷B. pertussis之感染。
    (二) 採檢拭子避免使用Rayon拭子或棉拭,因此些抹子含有對B. pertussis有毒之脂肪酸。
    (三) 懷疑病人為B. pertussis之感染者,醫師在採檢之前應先與微生物實驗室連絡,因為此些致病菌之分離需要特殊的技術與/或培養基。

     

     

    鼻腔培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統
    二、 採檢工具:無菌拭子
    三、 採檢方法
    (一) 自鼻口插入一無菌拭子,直至拭子碰到鼻甲阻擋(約2公分深)。
    (二) 壓住鼻黏膜旋轉拭子採取檢體。
    (三) 自另一鼻口同上採取另一鼻腔拭子。
    (四) 取出拭子置入拭子傳送系統之容器中。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次 
    七、 注意與限制事項
    (一) 鼻咽拭子主要用以偵測葡萄球菌與鏈球菌帶菌者或鼻腔有病灶者。
    (二) 採檢時宜使用鼻鏡。

     

     

    牙周培養採檢須知

     

     

    一、 檢體容器:厭氧傳送系統
    二、 採檢工具:牙周去垢器(periodontal scaler)
    三、 採檢方法
    (一) 仔細清洗齒齦邊緣與齒齦上(supragingival)牙齒表面,以除去唾液、碎屑與齒斑。
    (二) 用牙周去垢器小心採取齒齦下(subgingival)之病灶物質。置入厭氧傳送系統中。
    (三) 以同樣方法採檢製作染色抹片。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次 
    七、 注意事項
    (一) 牙周病(periodontal disease)之主要致病菌為Actinobacillus actinomycetemcomitans、Actinomyces spp.(如A. viscosus與A. naeslundii)與Eubacterium spp. (如E. nodatum、E timidum與E. brachy)。
    (二) 牙周炎(periodontitis)之主要致病菌有Capnocytophaga spp. (如C. gingivalis與C. ochracea與少年牙周炎有關;C. sputigena與成人牙周炎有關)、Cardiobacterium spp.、Eikenella corrodens、Fusobacterium spp. (如F. alocis、F. sulci、與F. periodonticum)與厭氧革蘭氏陽性球菌。
    八、 限制事項
    (一) 牙周病灶培養檢體應由具特殊設備及技術之實驗室來偵測與計數特殊之致病菌。

     

     

    耳外部培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統
    二、 採檢工具:無菌拭子
    三、 採檢方法
    (一) 用無菌鹽水潤濕之拭子除去耳道中任何之碎屑。
    (二) 以另一無菌拭子於外耳道中用力旋轉擦拭採取檢體。
    (三) 拭子採檢後置入拭子傳送系統之容器(內含傳送培養基)中。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每一來源每日一次 
    七、 注意事項
    (一) 為偵測鏈球菌引起之蜂窩組織炎,拭子採檢時需用力擦拭外耳道,以期獲得較深部檢體而非只是表面檢體。
    (二) 外耳道最主要之致病菌為Pseudomonas aeruginosa。
    八、 限制事項
    (一) 厭氧菌不會引起外耳炎,故不需做厭氧培養而只需做嗜氧培養。

     

     

     

    耳內部培養採檢須知

     

     

    一、 檢體容器
    (一) 無菌試管
    (二) 拭子傳送系統或厭氧傳送系統
    二、 採檢工具
    (一) 注射器
    (二) 無菌拭子
    三、 採檢方法
    (一) 複雜、復發或慢性持久之中耳炎以鼓室穿刺法採檢。
    (二) 有完整耳鼓者:
    甲、 耳道以肥皂水清洗。
    乙、 以注射器吸取技術收集液體,液體注入無菌試管。
    (三) 耳鼓破裂者:
    甲、 使用耳鏡以彈性桿身之拭子收集液體。
    乙、 拭子置入傳送系統。做厭氧培養者則置入厭氧傳送系統。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每一來源每日一次 
    七、 注意事項
    (一) 中耳最常見之致病菌為Streptococcus pneumoniae與Haemophilus influenzae;其他致病菌包括Streptococcus pyogenes、Moraxella catarrhalis、Staphylococcus aureus、腸道之革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌;較少見之致病菌有 Mycoplasma pneumoniae與Chlamydia trachomatis。
    (二) 急性中耳炎與急性竇炎之致病菌種類極為相似。
    八、 限制事項
    (一) 咽喉或鼻咽拭子培養不能用於預測中耳炎之致病菌,故不要為中耳炎診斷而送咽喉或鼻咽拭子做培養。

     

     

    咳痰(expectorate sputum)培養採檢須知

     

     

    一、 痰容器:無菌螺旋帽蓋小瓶(35 x 65 mm)
    二、 採檢工具:不需
    三、 採檢方法
    (一) 病人之咳痰需由醫生或護士指導。
    (二) 病人咳痰前儘可能用水漱口,以去除表面正常菌叢。
    (三) 指導病人不是吐口水或鼻後分泌物,而是咳深部之痰。
    (四) 咳痰入無菌螺旋帽蓋小瓶內。
    四、 咳痰之量
    (一) 細菌培養:>1 ml
    (二) 黴菌培養:3-5 ml
    (三) 分枝桿菌培養:5-10 ml
    五、 咳痰之儲存:4℃可保存≦24小時
    六、 咳痰之傳送:置室溫之咳痰應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    七、 採檢數限:每日一次 
    八、 注意與限制事項
    (一) 最佳之痰檢體所含之鱗片狀上皮細胞≦10/LP,並可見白血球及其周圍之細菌。
    (二) 痰中最常見之致病菌視年齡而定:(1)新生兒為Chlamydia trachomatis;嬰兒為RSV(respiratory syncytial virus)與流行性感冒病毒;5-18個月兒童為Streptococcus pneumoniae與Haemophilus influenzae;3個月至十幾歲兒童為病毒、Staphylococcus aureus與Mycoplasma pneumoniae;18 歲至45歲成人為M. pneunoniae;較老之成人為S. pneunoniae與Legionella spp.;住院成人為革蘭氏陰性桿菌、S. pneumoniae與S. aureus。
    (三) 若懷疑病人為legionellae, chlamydiae與mycoplasmas之感染,臨床醫師應先與臨床微生物實驗室連絡,因此些菌種之分離需特殊之技術與培養基。
    九、 限制事項
    (一) 不要收集24小時之痰來做培養。
    (二) 口水不可接受為痰檢體。

     

     

    CSF培養採檢須知

     

     

    一、 檢體容器:無菌螺旋帽蓋試管
    二、 採檢工具:無菌具通桿之針
    三、 採檢方法(腰椎穿刺)
    (一) 以2%碘酒消毒採檢部位。
    (二) 於L3-L4、L4-L5或L5-S1之間隙插入無菌具通桿之針。當針抵達蜘蛛膜下腔(subarachnoid space)時抽出通桿,CSF會流入針管內。
    (三) 讓CSF徐徐流入無菌之螺旋帽蓋(防漏)試管內。通常需要收集三管CSF供微生物、血液與化學檢驗之用。每管收集1-2 ml,第二管通常作為微生物檢驗用;第三管作為血液檢驗用。但注意將最混濁之一管作為微生物檢驗用。
    四、 培養檢體之量
    (一) 細菌培養:≧1 ml(不可冷藏)
    (二) 黴菌培養:≧2 ml
    (三) 抗酸菌培養:≧2 ml
    (四) 病毒培養:≧1 ml(置冰浴中)
    五、 檢體之儲存:4℃可保存≦24小時
    六、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後15分鐘內送達微生物實驗室處理。
    七、 採檢數限:無 
    八、 注意事項
    (一) 培養CSF時需同時採血做血液培養。
    (二) 送最混濁之CSF檢體至微生物實驗室處理,一般以第二管為最佳。
    (三) CSF採取之量愈大,分離致病菌之機會愈高。
    (四) 細菌性腦膜炎通常由嗜氧菌所引起,CSF最常見之致病菌視腦膜炎之種類及年齡而定,(1)急性腦膜炎之致病菌:早產兒為革蘭氏陰性桿菌(如Escherichia coli、Klebsiella spp.、 Enterobacter spp.與Proteus spp.);嬰兒為Streptococcus agalactiae(B族)、Listeria monocytogenes、Haemophilus influenzae與Streptococcus pneumoniae;兒童為Neisseria meningitidis、 S. pneumoniae 與H. influenzae;青少年人為N. meningitidis;成人為S. pneumoniae、老年人為革蘭氏陰性桿菌;(2)慢性腦膜之致病菌為Mycobacterium spp.、 Mycobacterium tuberculosis、 Treponema pallidum、 Borrelia burgdorferi、Borrelia recurrentis與Leptospira spp.。
    (一) 最常見於CSF之黴菌為Cryptococcus neoformans、Candida albicans、 Histoplasma capsulatum與Coccidioides immitis,通常多引起慢性腦膜炎。

    九、 限制事項
    (一) 若只獲得一管CSF時,先送微生物實驗室處理。
    (二) 引起腦膜膿腫或腦膜附近相似感染之厭氧菌雖可見於CSF,但CSF通常不做常規之厭氧培養。

     

     

     

    體液培養採檢須知

     

     

    一、 體液之種類
    (一) 腹膜液(腹水)
    (二) 膽汁
    (三) 關節液
    (四) 心包液
    (五) 胸膜液
    (六) 胸腺穿刺液( thoracentesisfluid)
    (七) 陷凹穿刺液(culdocentesis fluid)
    二、 檢體容器
    (一) 血液培養瓶(供細菌與酵母菌培養) 
    (二) 無菌螺旋帽蓋試管
    (三) 厭氧傳送系統
    三、 採檢方式:
    (一) 穿刺術
    (二) 手術
    四、 採檢方法
    (一) 採檢處皮膚以2%碘酒消毒。
    (二) 以穿刺術或手術方式獲得體液檢體。
    (三) 檢體置入適當容器立即送微生物實驗室處理。
    五、 最小檢體之量
    (一) 細菌培養:1-5 ml
    (二) 黴菌培養:>10 ml
    (三) 厭氧培養:1-5 ml
    (四) 分枝桿菌培養:>10 ml
    六、 檢體之儲存
    (一) 置室溫可保存≦24小時。
    (二) 黴菌培養檢體置4℃可保存≦24小時。
    七、 檢體之傳送:置室溫儲存者,應於採檢後15分鐘內送達微生物實驗室處理。
    八、 注意事項
    (一) 雖然某些體液會發生小凝固,但不推薦使用抗凝劑,因某些細菌之生長會被枸櫞酸鹽或EDTA抑制。若必須使用抗凝劑,可選用肝素(heparin)。
    (二) 陷凹穿刺液應以厭氧傳送系統來傳送。
    (三) 陷凹穿刺液行革蘭氏染色時不需離心,但其他體液行革蘭氏染色時,則以細胞離心機來製作抹片為宜。
    (四) 採檢容積愈大,分離微生物之機率愈大。
    (五) 採檢時應避免正常菌叢之污染,以免構成診斷之困難。
    (六) 任何不是正常菌叢之分離菌,均應視為具臨床重要性之細菌。

     

     

    羊膜液培養採檢須知

     

     

    一、 檢體容器:厭氧傳送系統
    二、 採檢方式:
    (一) 羊膜穿刺(amniocentesis)
    (二) 剖腹產拭子
    (三) 子宮內導管
    三、 檢體量:≧1ml
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:無 
    七、 注意事項
    (一) 羊膜液中主要致病菌為Streptococcus agalactiae;其他致病菌有Capnocytophaga spp.、 Escherichia coli、 Gardnerella vaginalis、HB-5、Haemophilus para- influenzae、Listeria monocytogenes、Neisseria gonorrhoeae與Streptococcus pyogenes。
    (二) 羊膜液行革蘭氏染色時不需離心。
    (三) 羊膜液應以厭氧傳送系統來傳送。

     

     

     

     子宮頸培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統
    二、 採檢工具:無菌拭子
    三、 採檢方法
    (一) 以不使用潤滑劑之擴陰器來觀看子宮頸。
    (二) 自擴陰器伸入無菌拭子,拭去子宮頸之粘液及分泌物。此拭子丟棄。
    (三) 伸入另一支無菌拭子,在子宮頸內膜腺上輕輕旋轉拭子,採取滲出液。若不見有滲出液,則拭子伸入子宮頸內膜道,旋轉拭子採取檢體。
    (四) 拭子置入拭子傳送系統之容器中。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫之檢體應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次 
    七、 注意事項
    (一) 子宮頸之主要致病菌為Neisseria gonorrhoeae、Chlamydia trachomatis與herpes simplex virus (HSV);其他致病菌有actinomycetes、Capnocytophaga spp.、Mycobacterium tuberculosis、HB-5與Streptococcus agalactiae。
    (二) 使用子宮內避孕器之婦女若有子宮頸炎時,需注意是否與actinomycetes有關(做厭氧培養)。
    (三) 培養C. trachomatis適用之拭子為矽藻酸鈣拭子,而培養N. gonorrhoeae適用之拭子為Dacron拭子或Rayan拭子。
    八、 限制事項
    (一) 培養細菌所使用之傳送系統不適於病毒與chlamydia之傳送。病毒培養使用之傳送系統為病毒傳送培養基(viral transport medium,簡稱VTM)。chlamydia使用含有牛血清白蛋白(BSA)之蔗糖-磷酸鹽-麩氨酸傳送培養基。
    (二) N. gonorrhoeae於低溫極易死亡,故其培養檢體不可冷藏。
    (三) 培養N. gonorrhoeae時最好將檢體拭子直接接種於N. gonorr hoeae之特殊培養基如MTM(modified Thayer- martin medium);培養基並應於接種後半小時內送達微生物實驗室處理。
    (四) 培養N. gonorrhoeae時亦可將檢體接種於Chocolate與 MTM agar等培養基中,儘速送達微生物實驗室。
    (五) 培養C. trachomatis時不適用棉拭來採檢,而培養N. gonorrhoeae時不適用矽藻酸鈣拭子或棉拭(未去脂肪酸者)來採檢。

     

     

     

    女性尿道培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統
    二、 採檢工具:
    (一) 排液拭子(discharge swab)
    (二) 尿道生殖道拭子(urethrogenital swab):為易彎曲金屬桿身之小頭拭子,利於尿道或生殖道檢體之採取,於無棑液時採檢用。
    三、 採檢方法
    (一) 已排尿之病人至少在排尿一小時後採取檢體。
    (二) 以無菌紗布拭去尿道口分泌物。
    (三) 經由陰道緊靠恥骨聯合(pubic symphysis)輕輕按摩尿道,以刺激分泌物之產生。
    1. 以無菌排液拭子採取分泌物。
    2. 拭子檢體置入拭子傳送系統之容器(含傳送培養基)中。
    (四) 若無法取得分泌物,以Betadine肥皂清洗尿道外部,再以水洗去肥皂。
    1. 自尿道口插入尿道生殖道拭子約2-4公分深。
    2. 輕輕旋轉拭子並放置至少2秒鐘(以利吸收液體)。
    3. 拔出拭子,置入適當傳送系統之容器(含傳送培養基)。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次 
    七、 注意事項
    (一) 女性尿道最主要之致病菌為Chlamydia trachomatis、Escherichia coli與Neisseria gonorrhoeae。
    (二) 有些拭子之材質對某些細菌有毒害作用,例如矽藻酸鈣對某些N. gonorrhoeae有毒害作用,而棉花對Chlamydia spp.有毒害作用。
    (三) 培養N. gonorrhoeae時適用之採檢拭子為Dacron拭子或 Rayan拭子。
    (四) 培養Chlamydia時適用之採檢拭子為矽藻酸鈣拭子。
    八、 限制事項
    (一) N. gonorrhoeae於低溫極易死亡,故其培養檢體不可冷藏。
    (二) 培養C. trachomatis之檢體使用含有牛血清白蛋白(BSA)之蔗糖-磷酸鹽-麩氨酸傳送培養基。
    (三) 培養N. gonorrhoeae時最好將拭子採檢後直接接種於N. gonorrhoeae之特殊培養基如MTM(modified Thayer- Martin medium);培養基並應於接種後半小時內送達微生物實驗室處理。
    (四) 培養N. gonorrhoeae時亦可將檢體接種於Chocolate與 MTM agar等培養基中,儘速送達微生物實驗室。
    (五) 培養N. gonorrhoeae時不適用矽藻酸鈣拭子或棉拭(未去脂肪酸者)來採檢。
    (六) 培養Chlamydia時不適用棉拭來採檢。

     

     

    陰道培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統
    二、 採檢工具:
    (一) 無菌拭子
    (二) 無菌吸管
    三、 採檢方法
    (一) 拭去陰道口之分泌物或排泄物。
    (二) 使用擴陰器(不用潤滑劑),以無菌拭子或吸管自陰道窟窿黏膜採取分泌物,檢體置入拭子傳送系統之容器中。
    (三) 若需要製作革蘭氏染色抹片,則以上述相同方法採取另一支拭子檢體。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次 
    七、 注意事項
    (一) 陰道之主要致病原為Candida spp.與Trichomonas vaginalis;其他致病菌有actinomycetes、Capnocytophaga spp.、Chlamydia trachomatis、 Enterobacteriaceae、HB-5、herpes simplex virus(HSV)、Mycobacterium tuberculosis、Neisseria gonorrhoeae、Salmonella spp.、Shigella spp.、Staphylococcus aureus與Streptococcus pyogenes。
    (二) Salmonella spp.、Shigella spp.與Streptococcus pyogenes是女童陰道之主要致病菌。
    (三) 使用子宮內避孕器婦女受actinomyces感染子宮時,亦會引起陰道炎,應取避孕器來培養鑑定。避孕器需整個置入容器,室溫傳送。
    (四) 革蘭氏染色抹片可用以確定細菌性陰道炎。細菌性陰道可能與Gardnerella vaginalis有關。
    八、 限制事項
    (一) 培養結果常不準確且易誤導診斷。

     

     

    生殖器病灶培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統
    二、 採檢工具:無菌拭子
    三、 採檢方法
    (一) 以無菌0.85% NaCl清洗女陰或陰莖病灶表面。
    (二) 女陰或陰莖病灶:
    1. 有結痂者以無菌刀片除去。
    2. 刮擦病灶直至漿液出現。
    3. 以無菌紗布抹去漿液及組織碎片(盡量避免流血)。
    4. 擠壓病灶底部直至澄清液體被擠壓出來。
    5. 以無菌拭子採取擠壓出來之滲出液。觀測梅毒螺旋體時,可用25-26號針頭注射器吸取滲出液,滲出液置於一載玻片上並蓋上蓋玻片。另一採檢方式可以一載玻片直接碰觸滲出液。
    6. 拭子檢體置入拭子傳送系統之容器(含傳送培養基)中。
    (三) 女陰或陰莖上有完整之水泡:
    1. 以無菌針頭戳破水泡。
    2. 以無菌拭子採集液體。
    3. 拭子檢體置入病毒傳送培養基中(供測HSV)。
    (四) 女陰或陰莖上水泡已破:
    1. 以一無菌刀片刮去水泡。
    2. 以一無菌拭子塗擦病灶底部來採取拭子檢體。
    3. 拭子檢體置入病毒傳送培養基中(供測HSV)或拭子傳送系統之容器中(供測Haemephilus ducreyi)。
    四、 檢體之儲存
    (一) 細菌培養檢體:置室溫可保存≦24小時
    (二) 病毒培養檢體:置4℃可保存2-3天
    五、 檢體之傳送
    (一) 細菌培養檢體:置室溫儲存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    (二) 病毒培養檢體:置4℃儲存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次 
    七、 注意事項
    (一) 觀測梅毒螺旋體之載玻片檢體(滲出液蓋上蓋玻片)應置於保溼槽(如培養皿內置濕紗布)中,並立即送微生物實驗室鏡檢。
    (二) 生殖器(女陰及陰莖)之主要致病原有Neisseria gonorrhoeae、 Chlamydia trachomatis、Haemophilus ducreyi、 Treponema pallidum、 herpes simplex virus (HSV)、Calymmatobacterium granulomatis與human papilloma virus (HPV)等。
    (三) 培養N. gonorrhoeae適用之拭子為Dacron拭子或Rayan拭子,而培養C. trachomatis適用之拭子為矽藻酸鈣拭子。
    (四) 培養Chlamydia spp.時使用含有牛血清白蛋白(BSA)之蔗糖-磷酸鹽-麩氨酸傳送培養基。
    八、 限制事項
    (一) N. gonorrhoeae於低溫極易死亡,故其培養檢體不可冷藏。
    (二) 梅毒之檢體只供暗視野顯微鏡檢,不可送培養。
    (三) 培養N. gonorrhoeae時最好將採檢拭子直接接種於N. gonorrhoeae之特殊培養基如MTM(modified Thayer- Martin medium),培養基並應於接種後半小時內送達微生物實驗室處理。
    (四) 培養N. gonorrhoeae時亦可將檢體接種於Chocolate與 MTM agar等培養基中,儘速送達微生物實驗室。
    (五) 培養N. gonorrhoeae時不適用矽藻酸鈣拭子或棉拭(未去脂肪酸者)來採檢,而培養C. trachomatis時不適用棉拭來採檢。

     

    攝護腺培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統或無菌試管
    二、 採檢方法
    (一) 以肥皂水清洗陰莖龜頭。
    (二) 經由直腸做攝護腺手指按摩(digital massage)。
    (三) 自尿道口收集分泌液體於無菌拭子上或無菌試管中。
    (四) 以拭子採檢者,拭子置入拭子傳送系統之容器(含傳送培養基)中。
    三、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    四、 檢體之傳送:置室溫儲存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    五、 採檢數限:每日一次
    六、 注意事項
    (一) 攝護腺膿腫最主要之致病菌為Staphylococcus aureus。
    (二) 攝護腺炎最主要之致病菌為Escherichia coli、Enterobacter spp.、Klebsiella spp.、Proteus spp.與Pseudomonas spp.;其他致病菌有Enterococcus spp.、Neisseria gonorrhoeae與Serratia spp.等。
    (三) 在按摩之前後收集小便來培養與鑑定尿道與膀胱之細菌,有助於攝護腺感染致病菌之判定。
    (四) 射精液亦可用為攝護腺感染之培養檢體。
    (五) 培養N. gonorrhoeae適用之拭子為Dacron拭子或Rayan拭子。
    七、 限制事項
    (一) N. gonorrhoeae於低溫極易死亡,故其培養檢體不可冷藏。
    (二) 培養N. gonorrhoeae時最好將採檢拭子直接接種於N. gonorrhoeae之特殊培養基如MTM(modified Thayer-Martin medium),培養基並應於接種後半小時內送達微生物實驗室處理。
    (三) 培養N. gonorrhoeae時亦可將檢體接種於Chocolate與 MTM agar等培養基中,儘速送達微生物實驗室。
    (四) 培養N. gonorrhoeae時不適用矽藻酸鈣拭子或棉拭(未去脂肪酸者)來採檢。

     

    男性尿道培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:拭子傳送系統
    二、 採檢工具:尿道生殖道拭子(為易彎曲金屬桿身之小頭拭子,利於尿道或生殖道檢體之採集)
    三、 採檢方法
    (一) 已排尿病人至少在排尿二小時後採檢。
    (二) 自尿道口插入尿道生殖道拭子約2-4公分深。
    (三) 輕輕旋轉拭子,並放置至少二秒鐘(以利吸收液體)。
    (四) 拔出拭子置入適當傳送系統之容器(含傳送培養基)中。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫儲存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每日一次
    七、 注意事項
    (一) 男性尿道最主要之致病菌為Chlamydia trachomatis與Neisseria gonorrhoeae,其他致病菌有Haemophilus influenzae、Haemophilus parainfluenzae、HB-5與Ureaplasma urealyticum等。
    (二) 培養C. trachomatis適用之拭子為矽藻酸鈣拭子,而培養N. gonorrhoeae適用之拭子為Dacron拭子或Rayan拭子。
    八、 限制事項
    (一) 培養chlamydia時使用含牛血清白蛋白(BSA)之蔗糖-磷酸鹽-麩氨酸傳送培養基。
    (二) N. gonorrhoeae於低溫極易死亡,故其培養檢體不可冷藏。
    (三) 培養N. gonorrhoeae時最好將採檢拭子直接接種於N. gonorrhoeae之特殊培養基如MTM(modified Thayer-Martin medium),培養基並應於接種後半小時內送達微生物實驗室處理。
    (四) 培養N. gonorrhoeae時亦可將檢體接種於Chocolate與 MTM agar等培養基中,儘速送達微生物實驗室。
    (五) 培養C. trachomatis時不適用棉拭來採檢,而培養N. gonorrhoeae時不適用矽藻酸鈣拭子或棉拭(未去脂肪酸者)來採檢。

     

     

    結膜培養採檢須知

     

    一、 檢體容器
    (一) 培養基
    1.BAP(blood agar plate)
    2.CHOC(chocolate plate)
    (二) 拭子傳送系統
    二、 採檢工具
    (一) 無菌kimura小鏟
    (二) 矽藻酸鈣(calcium alginate)拭子或棉拭
    三、 採檢方法
    (一) 結膜刮取物
    1.眼睛通常滴入1或2滴之局部麻醉劑。
    2.以一無菌kimura小鏟自下眼瞼內表面刮取結膜。
    3.刮取物直接接種於合適之培養基。
    4.刮取物以圓形塗抹方式於乾淨載玻片上製作抹片,或將刮取物置於二載玻片間壓磨,再分開載玻片來製作抹片。
    (二) 結膜拭子
    1.拭子先以無菌食鹽水潤濕。
    2.以潤濕拭子自下瞼板結膜下部與眼睛之穹窿(fornix)刮取檢體。
    3.拭子檢體直接接種於合適之培養基,或置入拭子傳送系統之容器(內含傳送培養基)中
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:
    (一) 接種後置室溫之培養基應於15分鐘內送達微生物實驗室處理。
    (二) 傳送培養基中置室溫之拭子應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:無

     

    七、 注意事項
    (一) 結膜拭子偵測微生物之效果不若結膜刮取物。
    (二) 即使只有一隻眼睛結膜受感染,盡可能自雙眼採取結膜檢體來培養。未被感染之眼睛結膜培養可做正常菌叢對照,有利於被感染眼睛結膜致病菌之確定。若因醫療費用所限,至少可藉抹片革蘭氏染色結果來幫助培養結果之判讀。
    (三) 結膜最主要之致病菌為Haemophilus influenzae(通常為第Ⅲ生物型)或Haemophilus aegyptius、Staphylococcus aureus、Streptococcus pneumoniae與Enterobacteriaceae成員;而免疫有缺陷病人最常見之致病菌為Enterobacteriaceae成員與Pseudomonas aeruginosa。
    八、 限制事項
    (一) 結膜檢體最好由眼科醫師採取。
    (二) 病毒與chlamydia之培養,應於滴入局部麻醉劑之前採取結膜檢體。
    1.以矽藻酸鈣拭子採取培養chlamydia之檢體。
    2.以Dacron拭子或非木籤之棉拭採取培養病毒之檢體。

     

    角膜培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:合適之培養基
    (一) 含10%綿羊血之BHI
    (二) CHOC(chocolate agar plate)
    (三) 抑制黴菌之瓊脂培養基
    二、 採檢工具:kimura小鏟
    三、 採檢方法
    (一) 眼睛滴入1或2滴局部麻醉劑。
    (二) 用無菌之kimura小鏟以單向短劃之方式,多處刮取角膜潰瘍與化膿部位之檢體(眼睛保持張開,採檢不要碰到眼睫毛)。建議採取數個刮取物,因活菌生長之深度與範圍可能不同。
    (三) 每一刮取物直接接種於合適之培養基。
    (四) 刮取物以圓形塗抹方式於乾淨載玻片上製作抹片;或將刮取物置於二載玻片間壓擠再分開,即可製成抹片。
    四、 檢體之儲存:培養基接種後置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:接種後置室溫之培養基應於15分鐘內送微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:無
    七、 注意事項
    (一) 在採取角膜刮取物之前先採結膜檢體(詳見結膜培養採檢須知)。有時結膜培養結果有助於評估角膜培養是否受污染。
    (二) 角膜常見之致病菌有Pseudomonas aeruginosa、Streptococcus pneumoniae、Moraxella spp.、viridans streptococci、Staphylococcus aureus與coagulase-negative staphylococci;較少見之致病菌有Enterobacteriaceae、Neisseria gonorrhoeae、Neisseria meningitidis、Haemophilus influenzae、快速生長之分枝桿菌、Actinomyces spp.、Clostridium perfringens與Propionibacterium acnes;與隱形眼鏡相關之致病原有Bacillus spp.、Serratia spp.與Acanthamoeba spp.。
    八、 限制事項
    (一) 角膜檢體最好由眼科醫師採取。

     

    蜂窩組織炎培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:無菌螺旋帽蓋試管(不推薦使用注射器)
    二、 採檢工具:注射器及細針頭
    三、 採檢方法
    (一) 以無菌鹽水或70%酒精清洗採檢部位。
    (二) 自發炎最嚴重區(通常為中心區,而非邊緣區)以注射器(細針頭)插取液體。
    (三) 拔出針頭後,抽小量無菌鹽水入注射器內。
    (四) 檢體注入無菌螺旋帽蓋試管內。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後15分鐘內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:無 
    七、 注意事項
    (一) 蜂窩組織炎最常見之致病原為:(1)成人為Streptococcus pyogenes與Staphylococcus aureus;(2)兒童為Haemo- philus influenzae。
    (二) 致病菌之分離率約為25-35%。

     

     

    膿腫培養採檢須知

     

    一、 檢體容器
    (一) 開放性膿腫:無菌螺旋帽蓋容器或拭子傳送系統
    (二) 封閉性膿腫:厭氧傳送系統
    二、 採檢工具
    (一) 開放性膿腫:注射器(盡可能)或拭子
    (二) 封閉性膿腫:注射器與針頭
    三、 採檢方法
    (一) 採檢部位之處理:以無菌鹽水或70%酒精拭去膿腫部位之滲出液。
    (二) 開放性膿腫:用注射器吸取病灶之液體(或膿)注入無菌螺旋帽蓋容器;或以拭子伸入病灶深部,然後自病灶前緣確實採取液體(或膿),拭子置入拭子傳送試管。
    (三) 封閉性膿腫:用注射器及針頭吸取膿腫壁之物質,然後以無菌操作技術將所有檢體轉入厭氧傳送系統之容器中。
    四、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    五、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    六、 採檢數限:每一病灶每日一次 
    七、 適用之其他檢體:
    (一) 創傷(wound)
    (二) 咬傷(bite wound)
    (三) 潛毛性囊(pilonidal cyst)
    (四) 瘻管(fistulas)
    (五) 壞疽組織(gangrenous tissue)
    八、 注意事項
    (一) 組織或體液檢體永遠優於拭子檢體。若非採拭子不可,則採二個拭子檢體,一個供培養用,另一個供製作革蘭氏染色抹片用。拭子以Stuart氏或Amies氏培養基保存。
    (二) 開放性膿腫:自病灶底部與病灶壁各取一個檢體之培養效果最佳。
    (三) 封閉性膿腫:自病灶表面採檢,檢體可能會被與疾病無關之細菌污染。
    (四) 皮膚膿腫最常見之致病原有Staphylococcus aureus、
    Streptococcus pyogenes、腸內細菌、Pseudomonas aeruginosa、Bacteroides spp.、Peptostreptococcus spp.與Clostridium spp.等。
    九、 限制事項
    (一) 動物咬傷之傷口除非在臉部與手部或除非有感染徵兆,否則不要採取咬傷≦12小時之傷口檢體來培養。
    (二) 壞疽組織最好不要採取表面或表淺組織檢體,以採取組織生體或吸取液為宜。

     

    燒傷培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:螺旋帽蓋容器或抹子傳送系統
    二、 採檢工具:
    (一) 無菌打洞器
    (二) 無菌拭子
    三、 檢體種類
    (一) 皮膚生體(biopsy)
    (二) 皮膚滲出液
    四、 採檢方法
    (一) 皮膚生體
    1. 燒傷皮膚表面以70%酒精清洗,再以碘劑(1-2%碘酒或10% povidone碘酒)消毒。
    2. 俟碘劑乾後,鑽取一小塊皮膚生體來做定量培養。
    3. 皮膚生體置入螺旋帽蓋容器中。
    (二) 皮膚滲出液
    1. 同上消毒燒傷皮膚。
    2. 俟皮膚滲出液體後,以拭子採取滲出液。
    3. 拭子置入拭子傳送系統之試管中。
    五、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    六、 檢體之傳送:置室溫之檢體應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    七、 採檢數限:每一病灶每日一次 
    八、 注意事項
    (一) 當要計數燒傷皮膚生體中之活菌時,需鑽取3-4 mm之皮膚檢體。
    (二) 培養燒傷皮膚表面檢體易誤導病因診斷。
    (三) 燒傷最常見之致病菌為Pseudomonas aeruginosa、Staphylococcus aureus、Enterobacteriaceae、coagulase negative staphylococci、Enterococcus spp.、Streptococcus pyogenes等;最常見之黴菌為Candida spp.、Aspergillus spp.與Mucor spp.。
    九、 限制事項
    (一) 燒傷檢體只適於做嗜氧培養。

     

    褥瘡潰瘍(decubitus ulcer)培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:
    (一) 拭子傳送系統(嗜氧)
    (二) 厭氧傳送系統(組織)
    二、 採檢工具:
    (一) 皮膚打洞器
    (二) 注射器
    (三) 拭子
    三、 檢體種類
    (一) 生體檢體
    (二) 吸取液
    (三) 拭子檢體
    四、 採檢方法
    (一) 褥瘡潰瘍皮膚表面以無菌鹽水清洗。
    (二) 以皮膚打洞器鑽取一小塊(3-4 mm)皮膚生體,或以注射器器吸取褥瘡潰瘍之液體。檢體置入厭氧傳送系統中。
    (三) 當無法獲得生體檢體或吸取液時,以拭子自病灶基底用力擦拭採取檢體。拭子檢體置入拭子傳送系統之容器中。
    五、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    六、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後2小時內送達微生物實驗室處理。
    七、 採檢數限:每一病灶每日一次 
    八、 注意事項
    (一) 生體檢體與注射器吸取液為較佳之檢體。
    (二) 因為褥瘡潰瘍以拭子採取之檢體所能提供之臨床資料有限,故除非不得已,不推薦採拭子檢體。
    (三) 褥瘡潰瘍常見之致病菌為Proteus mirabilis、 Staphylo- coccus aureus、 Bacteroides fragilis、 Acinetobacter spp.、Bacillus spp.與Corynebacterium spp.。

     

     

     

    組織培養採檢須知 

     

    一、 檢體容器:
    (一) 厭氧傳送系統
    (二) 無菌螺旋帽蓋小瓶(可加鹽水)
    二、 採檢方法
    (一) 以外科開刀或生體採取方式,採取感染可疑部位之組織。
    (二) 組織檢體置入無菌螺旋帽蓋小瓶中。
    (三) 小量組織檢體應加入數滴無菌鹽水,以保持檢體濕潤及防止變乾。
    三、 檢體之儲存:置室溫可保存≦24小時
    四、 檢體之傳送:置室溫儲存者應於採檢後15分鐘內送達微生物實驗室處理。
    五、 採檢數限:無
    六、 注意事項
    (一) 採取組織檢體時,採取之量愈大愈好。
    (二) 定量檢驗時,適當之組織大小為2 x 1 cm(約500 mg)。
    (三) 某些Legionella spp.會被鹽水抑制生長。
    (四) 組織檢體採取後應防止其變乾。
    七、 限制事項
    (一) 不要僅以拭子塗抹組織表面來採取檢體。

     

    皮黴菌病培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:清潔容器(足以容納圖釘頭大小)或載玻片
    二、 採檢工具:手術刀片
    三、 採檢方法
    (一) 以70 %酒精清洗感染部位。
    (二) 自病灶邊緣溫和刮取皮膚檢體。頭皮病灶之檢體應包含頭髮。不要引起出血。
    (三) 檢體置入清潔容器或置於二載玻片之間。
    四、 檢體之傳送:置室溫者應於採檢後24小時內送達微生物實驗室處理。
    五、 採檢數限:每一部位每日一次
    六、 注意事項
    (一) 若檢體置於二載玻片間,載玻片應以膠紙粘住,置入信封中傳送。
    (二) 皮膚之主要致病黴菌有Malassezia furfur (tinea versicolor)、Phaeoannellomyces werneckii(tinea nigra)、Trichophyton mentagrophytes (tinea pedis:althlete’s foot)、Trichophyton rubrum、Epidermophyton floccosum、Microsporum canis 、Microsporum gypseum。

     

    頭髮黴菌病培養採檢須知 

     

    一、 檢體容器:清潔容器(可容納10支頭髮)
    二、 採檢工具:鑷子
    三、 採檢方法
    (一) 用鑷子自髮根部位拔取10-12支頭髮。
    (二) 頭髮置入清潔容器(可用試管)中。
    四、 檢體之傳送:置室溫者應於採檢後24小時內送達微生物實驗室處理。
    五、 採檢數限:每一感染部位每日一次。
    六、 注意事項
    (一) 病灶邊緣部位之頭皮碎屑亦應加以收集。
    (二) 註明病人是否最近曾使用抗黴菌藥物。
    (三) 毛髮之主要致病黴菌為Piedraia hortae (black piedra)、Trichosporon beigelii (white piedra)、Trichophyton schoenleinii (tinea favosa)、Microsporum audouinii與Microsporum ferrugineum (tinea capitis:gray-patch ring worm)、Trichophyton tonsurans與Trichophyton violaceum (tinea capitis:black dot ringworm)、Trichoptyton megninii (tinea barbae)。

     

    指甲黴菌病培養採檢須知

     

    一、 檢體容器:清潔容器
    二、 採檢工具;剪刀
    三、 採檢方法
    (一) 以紗布(不用棉花)沾70%酒精清洗指甲。
    (二) 用剪刀自感染區剪下足夠之指甲。
    (三) 將剪下之指甲或指甲下之碎屑置入乾淨之容器。
    四、 檢體之傳送:置室溫保存者應於採檢後24小時內送達微生物實驗室。
    五、 採檢數限:每日一次 
    六、 注意事項
    (一) 指甲之主要致病黴菌有Trichophyton rubrum、Tricho- phyton mentagrophytes、Trichophyton tonsurans與Epidermophyton floccosum。
    (二) 甲癬(tinea unguium)以griseofulvin為優先選用之治療藥物。

     

     

     

    臨床血清檢驗血液採檢須知

     

    一、 檢體種類與檢驗項目:
    (一) 檢體種類:靜脈血液
    (二) 檢驗項目:
    1. 其他抗原抗體檢驗:
    (1) FTA-ABS 
    (2) Widal test 
    (3) Weil-Felix test
    (4) Cold hemagglutination test
    (5) Heterophil Ab
    (6) Toxoplasma IgG, IgM
    (7) Cryptococcus Ag 
    (8) Chlamydia IgG, IgA, IgM
    (9) M. pneumoniae Ab, IgM 
    (10) Legionella Ab
    (11) RPR
    (12) Lptospira Ab
    (13) TPHA(TPPA) 
    (14) Anti HIV-1/2 Ab

    2. 病毒血清抗體檢驗:
    (1) Rubella virus IgG, IgM
    (2) CMV IgG, IgM 
    (3) HSV-Ⅰ IgG
    (4) HSV-Ⅱ IgG
    (5) HSV-IgM
    (6) Measles virus IgG, IgM 
    (7) Mumps virus IgG, IgM
    (8) Varicella-Zoster virus IgG, IgM
    (9) EBNA Ab
    (10) EB VCA IgG, IgA, IgM 
    (11) EB EA IgG, IgA 
    (12) Anti HTLV-Ⅰ

    二、 檢體容器:紅頭血清試管(不含抗凝劑)
    三、 採檢方式:
    (一) 採檢處以70%酒精(或isopropyl alcohol)消毒。
    (二) 抽血3-5 ml注入紅頭血清試管中。(若要血漿則將血液加入含有EDTA、heparin或citrate抗凝劑之試管中)
    1. 抗體檢驗、RPR:每一項需抽血1 ml
    2. 冷凝集素、Widal test和Weil-Felix test,每一項需抽血2 ml。
    3. 抽血量如有疑問請與臨床血清室連絡。

    四、 檢體之儲存:置於4℃冰箱儲存,可保存≦24小時。

    五、 檢體之傳送:血液檢體收集後以室溫立即送至醫學檢驗部檢體收集站。

    六、 採檢數限:每日一次。

    七、 注意事項:
    (一) 檢驗項目較多時請注意採足量血液。
    (二) 抽血不易時請聯絡臨床血清室確認採檢量。

     

     

    臨床血清檢驗腦脊髓液採檢須知

     

    一、 檢體種類與檢測項目:
    (一) 檢體種類:腦脊髓液(CSF)
    (二) 檢測項目:
    1. VDRL
    2. Cryptococcus Ag
    二、 檢體容器:無菌玻璃試管
    三、 採檢方式:
    (一) 採檢處先以2%碘酊(iodine tincture)消毒,再以70%酒精(或isopropyl alcohol)消毒一次。
    (二) 於L3-L4,L4-L5或L5-S1間刺入套有通桿之針。
    (三) 當針達蜘蛛膜下腔(subarachnoid)時移除通桿,收集針管流出之 CSF(2-5 ml)於無菌試管中。
    四、 檢體之儲存:置於4℃冰箱儲存,可保存≦24小時。
    五、 檢體之傳送:檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以室溫立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限:每日一次。 
    七、 注意事項:
    (一) 檢體不可少於0.5 ml。
    (二) 檢體不可添加或污染其他物質。

     

     

     

    臨床血清檢驗糞便採檢須知

     

    一、 檢體種類及檢測項目
    (一) 檢體種類:糞便(Stool)
    (二) 檢測項目:
    1. Rotavirus Ag
    2. Adenovirus Ag
    3. Clostridium difficile toxin A&B
    二、 檢體容器:無菌廣口螺旋帽蓋容器
    三、 採檢方式: 
    (一) 收集5-10 g糞便。
    (二) 糞便注入無菌容器中。
    四、 檢體之儲存:置於4℃冰箱儲存,可保存≦24小時。
    五、 檢體之傳送:檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以室溫立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限:每日一次。 
    七、 注意事項:
    (一) 檢體收集後栓緊容器之蓋子;檢體容器置入標本袋中;檢驗單釘於標本袋外,避免污染。
    (二) 檢體不可添加或污染其他物質。

     

    臨床血清檢驗披衣菌抗原測定採檢須知

     

    一、 檢體之種類:
    (一) 女性子宮頸拭子
    (二) 尿道拭子
    (三) 男性尿液檢體
    二、 檢體容器:
    (一) 拭子
    (二) 無菌玻璃試管
    (三) 無菌廣口螺旋帽蓋容器(尿液)
    三、 採檢方式:
    (一) 女性子宮頸拭子
    1. 先用棉棒將子宮頸內黏液擦拭乾淨。
    2. 再以專用的人工合成拭子伸入子宮頸內,確定拭子確實接觸到子宮患部表面的細胞層後,用力旋轉15-30秒,以刮取表皮細胞。
    3. 取出拭子時,勿碰觸陰道表面,並將拭子置於無菌玻璃試管中。
    (二) 尿道拭子
    1. 用尾端帶有毛刷的金屬線棒,深入尿道中2-4公分,旋轉3-5秒取出。
    2. 拭子置入無菌玻璃試管中。
    (三) 男性尿液檢體
    1. 病患在收集尿液前一小時內不可小便。
    2. 以無菌廣口螺旋帽蓋容器收集前段尿液20-40 ml。
    四、 檢體之儲存:置於4℃冰箱儲存,可保存≦24小時。
    五、 檢體之傳送:檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以室溫立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限:每日一次。 
    七、 注意事項:
    (一) 檢體不可添加或污染其他物質。

     

    血液病毒培養採檢須知

     

    一、 檢體之種類
    (一) 靜脈血液
    二、 檢體容器
    (一) EDTA試管
    (二) Heparin試管
    (三) Sodium citrate試管
    三、 採檢方式:
    (一) 採檢處先以2%碘酊(iodine tincture)消毒,再以70%酒精(isopropyl alcohol)消毒一次。
    (二) 抽血3-5 ml(至少1 ml)分別注入含EDTA、Heparin或Sodium citrate試管中。
    四、 檢體之儲存:檢體採取後置室溫,並盡快送檢。執行血液檢體病毒培養時,宜事先以電話通知病毒室,此類檢體需立刻處理,因Heparin的毒素和白血球的autolysis作用,均會使病毒的檢出率降低。
    五、 檢體之傳送:檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以室溫立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限:每日一次。 
    七、 血液分離之病毒
    (一) CMV
    (二) HSV
    (三) Enterovirus
    八、 注意事項:
    (一) 血液檢體必須以含抗凝劑之試管收集。
    (二) 檢體以室溫迅速傳送為原則。

     

     

    尿液病毒培養採檢須知

     

    一、 檢體之種類
    (一) 尿液(Urine)
    二、 檢體容器
    (一) 無菌廣口螺旋帽蓋容器
    (二) 病毒傳送培養基【Viral Transport Medium(VTM)】
    三、 採檢方式
    (一) 收集5~10 ml的中段尿於無菌容器中。
    (二) 檢體量較少時也可以病毒傳送培養基收集。
    四、 檢體之儲存
    (一) CMV較不穩定,懷疑此類病毒感染之檢體需以室溫立刻傳送至醫學檢驗部檢體收集站。
    (二) 檢體暫不處理時,可置於4℃冰箱中保存24~72小時;在-70℃冷凍櫃中可保存更久。
    五、 檢體之傳送
    (一) 所有檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以冰浴立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    (二) 懷疑CMV病毒感染之檢體,需以室溫立刻傳送。
    六、 採檢數限:每日一次
    七、 尿液中常分離之病毒
    (一) Adenovirus
    (二) HSV
    (三) CMV
    (四) Mumps virus
    八、 注意事項:
    (一) 從發病日起4日內為病毒培養最佳採檢時機。
    (二) 病毒傳送培養基平時保存在冰箱上層-20℃冷凍庫中,使用前必須回溫至液態才可使用。
    (三) CMV較不穩定,懷疑此類病毒感染之檢體需以室溫立刻傳送,並迅速接種。檢體若無法立即傳送或接種者則將檢體置於4℃冰箱中保存。

     

    呼吸道病毒培養採檢須知

     

    一、 檢體之種類
    (一) 咽喉拭子 【Throat(pharyngeal) swab】
    (二) 鼻咽拭子Nasopharyngeal swab
    (三) 鼻咽吸取液 (Nasopharyngeal aspirate)
    (四) 支氣管洗出液 (Bronchoalveolar lavage或Bronchial wash)
    二、 檢體容器
    (一) 病毒傳送培養基【Viral Transport Medium(VTM) 】
    (二) 無菌玻璃試管
    三、 採檢方式
    (一) 咽喉拭子:
    1. 先以生理食鹽水將棉棒潤濕,因為濕潤的棉棒比乾燥的棉棒能夠附著更多的細胞。
    2. 以棉棒用力的在扁桃腺與後咽部之間刮取細胞,注意不可只採集到口水。
    3. 將棉棒置於VTM中,使棉棒確實浸入VTM中,折斷棉柄後栓緊蓋子。
    (二) 鼻咽拭子:
    1. 可使用鋁柄棉棒二支,分別採取二個鼻孔檢體,並一起放入同一個VTM中。
    2. 先利用棉棒測量病人鼻孔到耳朵的距離,將拇指與食指持握在此距離的末端。
    3. 將棉棒輕輕的伸入鼻孔中,直到拇指與食指碰到病人的鼻子。
    4. 讓棉棒停留大約15-30秒,然後再輕輕的旋轉三次。
    5. 取出棉棒置放於VTM管中,剪斷鋁柄,使棉棒確實浸入VTM中。
    (三) 鼻咽吸取液:
    1. 使用黏液收集器,插入大小合適的導管,直到鼻腔後部。黏液注入病毒傳送培養基或無菌試管中。
    2. 一邊移動導管一邊進行抽吸的動作,幾次後將導管取出。
    3. 用5-8 ml的無菌生理食鹽水沖洗導管,並置入VTM或無菌試管中。
    (四) 支氣管洗出液:
    1. 以支氣管鏡於支氣管打入生理食鹽水後,抽出約8-10ml置入VTM或無菌試管中。
    四、 檢體之儲存
    (一) 檢體暫不處理時,可置於4℃冰箱中保存24~72小時;在-70℃冷凍櫃中可保存更久。
    (二) 原檢體接種過後保存在-70℃冷凍櫃中至少3個月以上。
    五、 檢體之傳送
    (一) 所有檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以冰浴立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    (二) 懷疑RSV和CMV病毒感染之檢體,需以室溫立刻傳送。
    六、 檢體數限
    (一) 每日一次
    七、 檢體常分離之病毒
    (一) 咽喉拭子:
    1. Adenovirus
    2. Influenza virus
    3. Parainfluenza virus
    4. Respiratory syncytial virus
    5. Varicella-zoster virus
    6. Measles virus
    7. CMV
    8. Enterovirus
    9. HSV
    10. Mumps virus
    (二) 鼻咽吸取液:
    1. Adenovirus
    2. Influenza virus
    3. Parainfluenza virus
    4. Respiratory syncytial virus
    5. Varicella-zoster virus
    6. Measles virus
    7. CMV
    8. Enterovirus
    9. HSV
    10. Mumps virus
    (三) 支氣管洗出液:
    1. Adenovirus
    2. Influenza virus
    3. Respiratory syncytial virus
    4. CMV
    5. Varicella-zoster virus
    八、 注意事項:
    (一) 採集檢體之拭子(swab),需用dacron、rayon或cotton材質來包纏塑膠棒(plastic)或鋁棒(aluminum)頂端,不可使用calcium alginate材質來包纏,且不可使用木棒或竹棒。
    (二) 從發病日起4日內,為病毒培養最佳採檢時機。
    (三) 病毒傳送培養基平時保存在冰箱上層-20℃冷凍庫中,使用前必須回溫至液態才可使用。
    (四) 咽喉拭子必須用力刮取細胞,才能獲得較多的病毒。
    (五) 檢體以低溫冰浴立即傳送為宜,若無法立即傳送,先置於4℃冷藏,不可放在-20℃冷凍庫中。
    (六) RSV和CMV較不穩定,懷疑此類病毒感染之檢體需以室溫立刻傳送,並迅速接種。檢體若無法立即傳送或接種者,則將檢體置於4℃冰箱中保存。

     

    糞便病毒培養採檢須知

     

    一、 檢體之種類
    (一) 糞便(Stool)
    (二) 肛門拭子(Rectal swab)
    二、 檢體容器
    (一) 無菌容器
    (二) 病毒傳送培養基【Viral Transport Medium(VTM)】
    三、 採檢方式
    (一) 糞便:
    1. 以無菌容器收集1~2 g糞便,可加入VTM以防變乾。
    2. 糞便亦可直接置入VTM中。
    (二) 肛門拭子:
    1. 調整病人的姿勢,易於採集肛門檢體。
    2. 將乾的棉棒或Rayon或 Dacron Swab,伸入肛門至少4-6公分到達直腸位置。
    3. 旋轉棉棒,然後小心將它由直腸中抽出,此時棉棒上應含有腸道中糞便物質。
    4. 將棉棒置放於VTM中,使棉棒確實浸入VTM中,折斷棉棒後栓緊蓋子。
    四、 檢體之儲存
    (一) 檢體暫不處理時,可置於4℃冰箱中保存24~72小時;在-70℃冷凍櫃中可保存更久。
    (二) 原檢體接種過後保存在-70℃冷凍櫃中至少3個月以上。
    五、 檢體之傳送
    (一) 所有檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以冰浴立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    (二) 懷疑CMV病毒感染之檢體需以室溫立刻傳送。
    六、 採檢數限:每日一次
    七、 檢體常分離之病毒
    (1) Adenovirus
    (2) Enterovirus
    (3) CMV
    (4) HSV
    八、 注意事項:
    (一) 採集檢體之拭子(swab),需用dacron、rayon或cotton材質來包纏塑膠棒(plastic)或鋁棒(aluminum)頂端,不可使用calcium alginate材質來包纏,因為此物質對於 Chlamydia 及許多具enveloped virus來說為毒性物質。且不可使用木棒或竹棒,因為含有Toxins 和Formaldehydes 會抑制viruses 和Chlamydia 的生長。
    (二) 從發病日起4日內,為病毒培養最佳採檢時機。
    (三) 病毒傳送培養基平時保存在冰箱上層-20℃冷凍庫中,使用前必須回溫至液態才可使用。
    (四) CMV較不穩定,懷疑此類病毒感染之檢體,需以室溫立刻傳送,並迅速接種。檢體若無法立即傳送或接種者,則將檢體置於4℃冰箱中保存。

     

    體液病毒培養採檢須知

     

    一、 檢體之種類
    (一) 腦脊髓液(CSF)
    (二) 肋膜液(Pleural fluid)
    (三) 水泡(Vesicle fluid)
    (四) 羊水(Amniotic fluid) 
    二、 檢體容器
    (一) 病毒傳送培養基【Viral Transport Medium(VTM)】
    (二) 無菌試管
    三、 採檢方式
    (一) 腦脊髓液:
    1. 採檢處先以2%碘酊(iodine tincture)消毒,再以70%酒精(isopropyl alcohol)消毒一次。
    2. 於L3-L4,L4-L5或L5-S1間刺入套有通桿之針。
    3. 當針達蜘蛛膜下腔(subarachnoid)時移除通桿,收集針管流出之 CSF(2-5 ml)於無菌試管中。
    (二) 肋膜液:
    1. 採檢處先以2%碘酊消毒,再以70%酒精消毒一次。
    2. 以18號針頭抽取至少2 ml以上之檢體置於無菌試管中。
    (三) 水泡:
    1. 選擇二天內新生的水泡, 最好呈現clear fluid的水泡。若選擇水泡液呈現膿瘍狀, 病毒的檢出機率則降低。
    2. 小心的清潔水泡周圍皮膚,取26-27號小型皮下針筒伸入水泡中,輕緩的將水泡液抽出。
    3. 將水泡液放入輸送培養液中,並用培養液rinse 針筒。
    4. 栓緊蓋子, 檢體以冰浴輸送至實驗室, 若無法立即送交,不可置放於-20℃中冷凍,可暫時存放於2~8℃中冷藏24~72 hours,若要延長更久的時間, 則需放置於-70℃中。 
    (四) 羊水:
    1. 採檢處先以2%碘酊消毒,再以70%酒精消毒一次。
    2. 以18號針頭抽取至少2 ml以上之檢體置於無菌試管中。
    四、 檢體之儲存
    (一) 檢體暫不處理時,可置於4℃冰箱中保存24~72小時;在-70℃冷凍櫃中可保存更久。
    (二) 原檢體接種過後保存在-70℃冷凍櫃中至少3個月以上。 
    五、 檢體之傳送
    (一) 所有檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以冰浴立即送至醫學檢驗部檢體收集站。
    (二) 懷疑CMV病毒感染之檢體,需以室溫立刻傳送。
    六、 採檢數限
    (一) 每日一次
    七、 檢體常分離之病毒
    (一) 腦脊髓液:
    1. CMV
    2. Mumps virus
    3. HSV
    4. Enterovirus
    (二) 肋膜液:
    1. Coxsackievirus type B
    (三) 水泡:
    1. Varicella-zoster virus
    (四) 羊水:
    1. Enterovirus
    八、 注意事項:
    (一) 從發病日起4日內,為病毒培養最佳採檢時機。
    (二) 病毒傳送培養基平時保存在冰箱上層-20℃冷凍庫中,使用前必須回溫至液態才可使用。
    (三) 檢體以低溫冰浴立即傳送為宜,若無法立即傳送,先置於4℃冷藏,不可放在-20℃冷凍庫中。
    (四) CMV較不穩定,懷疑此類病毒感染之檢體,需以室溫立刻傳送,並迅速接種。檢體若無法立即傳送或接種者,則將檢體置於4℃冰箱中保存。

    A/B型流行性感冒病毒抗原快速鑑定


    一、 檢體之種類
    (一) Nasopharyngeal swab
    二、 檢體容器
    (一) 無菌玻璃管
    三、 採檢方式
    (一) 可使用ENT棉棒二支,分別採取二個鼻孔檢體,並一起放入同一個無菌玻璃管中。
    (二) 先利用棉棒測量病人鼻孔到耳朵的距離,將拇指與食指持握在此距離的末端。
    (三) 將棉棒輕輕的伸入鼻孔中,直到拇指與食指碰到病人的鼻子。
    (四) 讓棉棒停留大約15-30秒,然後再輕輕的旋轉三次,取出棉棒置放於無菌玻璃中。 
    四、 檢體之儲存:
    (一) 檢體採取後盡快送檢。
    五、 檢體之傳送:
    (一) 檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以室溫立即送至病理檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限
    (一) 每日一次
    七、 注意事項:
    (一) 無

    HBV/HCV肝炎病毒定量試驗

     

    一、 檢體之種類
    (一) 血漿(plasma)
    二、 檢體容器
    (一) 10 mL EDTA管
    三、 採檢方式
    (一) 採檢處以70%酒精(isopropyl alcohol)消毒。
    (二) 抽血8 mL(至少5 mL)注入含EDTA試管中。
    四、 檢體之儲存:
    (一) 檢體採取後盡快送檢。
    五、 檢體之傳送:
    (一) 檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以室溫立即送至病理檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限
    (一) 每日一次
    七、 注意事項:
    (一) 全血存於2~25℃不可超過24小時。

     

    Influenza A/B virus RT-PCR

    一、 檢體之種類
    (一) Throat swab
    二、 檢體容器
    (一) Virus transport swab
    三、 採檢方式
    (一) 以Virus transport swab用力的在扁桃腺與後咽部之間刮取細胞,注意不可只採集到口水。
    四、 檢體之儲存:
    (一) 檢體採取後盡快送檢。
    五、 檢體之傳送:
    (一) 檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以冰浴立即送至病理檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限
    (一) 每日一次
    七、 注意事項:無

    Enterovirus type 71 RT-PCR

    一、 檢體之種類
    (一) Throat swab
    (二) Rectal swab
    二、 檢體容器
    (一) Virus transport swab
    三、 採檢方式
    (一) Throat swab
    (1) 以Virus transport swab用力的在扁桃腺與後咽部之間刮取細胞,注意不可只採集到口水。
    (二) Rectal swab
    (1) 調整病人的姿勢,易於採集肛門檢體。
    (2) 將Virus transport swab伸入肛門至少4-6公分到達直腸位置。
    (3) 旋轉棉棒,然後小心將它由直腸中抽出,此時棉棒上應含有腸道中糞便物質。
    四、 檢體之儲存:
    (一) 檢體採取後盡快送檢。
    五、 檢體之傳送:
    (一) 檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以冰浴立即送至病理檢驗部檢體收集站。
    六、 採檢數限
    (一) 每日一次
    七、 注意事項:無

     

    建議操作革蘭氏染色抹片鏡檢之檢體

    一、 CSF(cerebrospinal fluid):細胞離心抹片(cytocentrifuge smear)
    二、 心包液(pericardial fluid):細胞離心抹片
    三、 胸膜液(pleural fluid):細胞離心抹片
    四、 腹膜液(peritoneal fluid):細胞離心抹片
    五、 慢性可行動病人腹膜透析液【fluid of chronic ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)】:細胞離心抹片
    六、 關節液(synovial fluid):細胞離心抹片
    七、 羊膜液(amniotic fluid):細胞離心抹片
    八、 骨髓(bone marrow):常規抹片(routine smear)
    九、 眼檢體(包括結膜、角膜等):常規抹片
    十、 外耳液(ear external fluid):常規抹片
    十一、 尿道/陰莖檢體(urethra/penis samples):常規抹片
    十二、 其他泌尿生殖器檢體:常規抹片
    十三、 痰(sputum):常規抹片
    十四、 氣管吸取液(tracheal aspirate):細胞離心抹片
    十五、 支氣管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid):細胞離心抹片
    十六、 支氣管肺泡刷或洗液(bronchoaloeolar brushing or washing):細胞離心抹片
    十七、 各類器官(organ)、組織(tissue)與生體檢體(biopsy):觸印抹片(touch prep/imprint)
    十八、 病灶(lesion)、創傷(wound)或膿腫(abscess)拭子(swab):常規抹片
    十九、 病灶、創傷或膿腫吸取液(aspirate):常規抹片
    二十、 膽汁(bile):常規抹片
    二十一、 骨(bone):常規抹片

    不用操作革蘭氏染色抹片鏡檢之培養檢體

    一、 導管尖端(catheter tip)
    二、 大便:除非觀看由侵犯性致病菌所引發之白血球
    三、 直腸拭子
    四、 陰道/子宮頸檢體
    五、 鼻咽或鼻咽拭子
    六、 咽喉拭子
    七、 小便(各類方法採取者)
    八、 血液

     


    可拒收之培養檢體

    一、 無法正確辨識之檢體如無標籤或標籤錯誤者
    (一) 非侵襲性採取之檢體(如小便、痰、大便與創傷之檢體等):應重送檢體
    (二) 侵襲性採取之檢體(如血液、CSF、無菌體液、羊膜炎或手術檢體等):可以處理但應由負責醫師或採檢者簽署「不可接受檢體辨識責任書」(如附件)
    二、 傳送溫度不當之檢體如應置4℃而置室溫傳送之檢體
    三、 置不當傳送培養基中之檢體如厭氧培養檢體置於嗜氧傳送系統培養基中
    四、 未在限定時間內傳送之檢體如小便採取後置室溫而未在2小時內送達微生物實驗室者
    五、 發生洩漏之檢體
    六、 檢體容器裂開或打破之檢體
    七、 變乾之拭子檢體
    八、 明顯污染之檢體如小便中有大便檢體
    九、 某一特定試驗不適用之檢體如小便不可送厭氧培養
    十、 置於固定液如福馬林之檢體
    十一、 檢體量不足之檢體
    十二、 在24小時內重複送檢之檢體如大便、小便、痰等(血液培養除外)

    因所提供微生物資料有爭議而不鼓勵採集之培養檢體

    不鼓勵採集之檢體種類 變通辦法或說明

    不鼓勵採集之檢體種類

    變通辦法或說明

    燒傷傷口(burn wound)拭子

    結腸造口術排液(colostomy discharge)

    褥瘡拭子(decubitus swab)

    Foley導管尖端(catheter tip)

    壞疽病灶(gangrenous lesion)拭子

    新生兒胃吸取液(gastric aspirate)

    惡露(lochia)

    牙周病灶(periodontal lesion) 拭子

    肛周膿腫(perirectal abscess)拭子

    曲張潰瘍(varicose ulcer)拭子

    嘔吐物(vomitus)

    採取燒傷組織或吸取液

    不要處理

    採取褥瘡組織或吸取液

    不要處理

    採取壞疽病灶組織或吸取液

    不要處理

    不要處理

    採取牙周病灶組織或吸取液

    採取肛周膿腫組織或吸取液

    採取曲張潰瘍組織或吸取液

    不要處理

     


    可接受之厭氧培養檢體

    一. 吸取液(aspirate):用注射器與針頭採取,包括膿腫、竇管及
    深傷口等吸取液。
    二. 前庭大腺(Bartholin’s gland)
    三. 膽汁(bile)
    四. 血液(blood)
    五. 骨髓(bone marrow)
    六. 支氣管鏡保護刷(bronchoscopic protected brush)
    七. 陷凹穿刺(culdocentesis)
    八. 輸卵管(fallopian tube)
    九. 避孕器(intrauterine device, 簡稱IUD):培養Actinomyces spp.
    十. 卵巢(ovary)
    十一. 剖腹產胎盤(placenta via cesarean delivery)
    十二. 竇吸取液(sinus aspirate)
    十三. 大便:只供培養Clostridium difficle
    十四. 外科手術拭子(surgery swab)
    十五. 外科手術組織(surgery tissue)及生體檢體(biopsy samples)
    十六. 穿氣管吸取液(transtracheal aspirate)
    十七. 恥骨上吸取液(suprapubic aspirate):即小便
    十八. 子宮內膜吸取液(endometrial aspirate)
    十九. 傷口邊緣深部組織檢體

    不可接受之厭氧培養檢體

    一. 未保護之支氣管肺泡洗液(bronchoalveolar washing not protected)
    二. 子宮頸(cervical)檢體
    三. 污染子宮頸內膜拭子(contaminated endocervical swab)
    四. 氣管內吸取液(endotracheal aspirate)
    五. 惡露(lochia)
    六. 鼻咽拭子(nasopharyngeal swab)
    七. 會陰(perineum)檢體
    八. 攝護腺液或精液(prostatic or seminal fluid)
    九. 咳痰(expectorate sputum)
    十. 大便或直腸檢體(stool or rectal samples)
    十一. 咽喉拭子(throat swab)
    十二. 氣管造口術吸取液(tracheostomy aspirate)
    十三. 尿道(urethra)檢體
    十四. 導管小便(urine from bladder or catheter)
    十五. 淨排小便(voided urine)
    十六. 陰道或陰唇拭子(vaginal or vulval swab)

     

    微生物之穩定性

    一、 嬌弱之微生物(fragile organisms)
    (一) Streptococcus pneumoniae
    (二) Neisseria gonorrhoeae
    (三) Neisseria meningitides
    (四) Salmonella spp.
    (五) Shigella spp.
    (六) Haemophilus influenzae (七) 厭氧菌
    (八) Mycoplasma spp
    (九) 病毒
    (十) Chlamydia spp.
    (十一) 未保存之寄生蟲
    二、 堅強之微生物(hardy organisms)
    (一) 腸內菌(enterics)
    (二) 其他之Streptococcus spp.
    (三) Staphylococcus spp.
    (四) 分枝桿菌(mycobacteria)
    (五) Clostridium difficle毒素 
    (六) Pseudomonads
    (七) Enterococcus spp.
    (八) Legionella spp.
    (九) 酵母菌
    (十) 黴菌

    血庫檢體採檢須知
    一、 血庫之檢驗項目所需之檢體種類、需要量及注意事項均明確附註於申請單上。
    二、 輸血用之備血檢體採檢須知,請參閱護理技術手冊中輸血篇之規範。
    三、 現再把檢驗項目之採檢須知簡述如下:
    (一) ABO & Rh 血型:EDTA抗凝管(CBC管) 裝入2 ml血液。
    (二) 備血試管(Provision):檢驗ABO & Rh 血型、不規則抗體篩檢(Antibody screen test)及交叉配合試驗(Crossmatch),必須抽取6 ml血液裝入10 ml之EDTA抗凝管。本項須貼上血庫專用標籤完整填寫病患資料、抽血日期、抽血人及見證護士簽名並註明自述血型後血庫才允予簽收。
    (三) 不規則抗體鑑定(Antibody identification):抽取10 ml血液裝入10 ml之EDTA抗凝管。
    (四) 抗球蛋白試驗(Antiglobulin test):直接抗球蛋白及間接抗球蛋白試驗抽取2 ml血液裝入含EDTA之CBC抗凝管。
    (五) 測定其他血型(Other RBC Antigen):抽取2 ml血液裝入含EDTA之CBC抗凝管。
     


     登革病毒NS1抗原抗體試驗
    Dengue virus NS1 Ag+Ab test

    一、 檢體之種類
    (一) 血漿(plasma)
    (二) 血清(serum)
    (三) 全血(whole blood)

    二、 檢體容器
    (一) EDTA管或生化管;抗凝劑為Heparin、EDTA或sodium citrate。
     三、 採檢方式
    (一) 採檢處以70%酒精(isopropyl alcohol)消毒。
    (二) 抽血1~2 mL注入試管中。

    四、 檢體之儲存:
    (一) 檢體未立即檢驗應冷藏於2 ~ 8°C。
     五、 檢體之傳送:
    (一) 檢體收集後置入標本袋中,檢驗單釘於標本袋外,檢體以室溫立即送至病理檢驗部檢體收集站。
     六、 採檢數限
    (一) 每日一次
     七、 注意事項:
    (一) 無

     

    糞便潛血免疫定量檢驗

    請以採便棒收集糞便,受檢者不須特別限制食物,但有痔瘡便秘出血、血尿或月經期間不適合做此檢驗。採取後請立刻送檢,如不能立刻送檢,應放置 4℃冰箱隔日送檢。採便完畢,切勿抽出再插入, 拉肚子時請另日再取樣。(採便方式如採便棒內之衛教單圖示)

    糞便潛血免疫定量檢驗

     

    幽門桿菌糞便抗原檢驗

    幽門桿菌糞便抗原檢驗

     

     

     

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