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常見問答

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    發生輸血反應時要怎麼辦?

    在輸血時如果病人訴說有發冷、胸痛、呼吸困難、發癢、不安等感覺時,可能是輸血反應的初期症候,可測得的症候包括 :發冷、發熱、蕁麻疹、呼吸困難、低血壓、心跳快速或心跳緩慢;對意識不清的病人而言,ABO血型不合的輸血,唯一的症狀是低血壓、不明原因出血或血紅素尿。

    雖然對輸血反應的處理,每家醫院訂定的政策和程序不盡相同,但是基本的原則還是不變 。在輸血時一但出現不良的症候時,要立刻停止輸血,這樣可以減少輸入的血量及降低輸血反應所引發的任何不良後果,一但停止輸血後,許多行動要立刻進行,首先重新掛上新的 normal saline ,以保持IV line的暢通,接著核對血袋和輸血記錄單和病人的腕帶,以確定是否把正確的血品輸給正確的病人,並將輸血反應回報給醫師和血庫人員,如果是兩床病人的檢體意外地掉換,那麼另一床病人同樣的也面臨輸錯血的危險。

    之後依醫院訂定的處理程序,繼續監測病人的生命跡象並抽二管血,一管加抗凝固劑,另一管不加,並收集尿液,檢體立刻送實驗室,離心加抗凝固劑的血液檢體,以肉眼觀察上層血漿,就可判定是否溶血,如果溶血就必須進行血清學上的調查 ;如果沒有溶血,就不像是AHTR,就由醫師指示下一步的行動和治療,如果懷疑是細菌污染,病人的血液及血袋血必須做 Gram stain和細菌培養。

    在輸血反應的過程中,醫護人員必須一直待在病人身邊照料,病人可能會有身體上的不適、焦慮、害怕,醫護人員在現場照料,既可以使病人安心,並且可以回答病人的問題,及繼續觀察評估病人的情況。小心監測病人的尿量、生命跡象及症狀是必須的,因此可以提供重要的訊息給醫師去做快速而適當的治療。在輸血反應原因未查明之前,不要再輸給任何血品,如果病人覺得循環超戴,可將其身體調成較舒服的Fowler體位。

    輸血反應事件的記錄必須要完整,包括輸血前的評估、反應發生的時間、症候,輸血反應前、中、後的生命跡象、反應何時停止、輸入的血量、血袋號碼、血品的種類、以及採集的檢體...等。

    類別:[血庫]
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