公告日期：114.06.20
沿革
1980年(民國79年) 病歷組 第一任組長 王德田組長
2000-2001年(民國89年-90年) 計價組何尹琳組長代理組長
2009-2010年(民國98年2月-100年10月) 績效組潘麗馡代理組長
2010-2025年(民國100年11月-114年8月) 李淑宜組長
業務簡介
本院自1980年(民國79年)創院起於「醫務行政室」則設置「病歷組」負責病歷管理相關事宜，隸屬於醫務行政室，編制人員20人，因應本院醫療業務成長，本組病歷檔區管理人力最多曾達到54人，進而積極推動電子病歷無紙化專案計畫，病歷檔區管理人力逐年轉型並精實減少；另期間配合健保署導入ICD-10CM/PCS編碼，而增加疾病分類師人力。2003年(92年7月)醫務行政室更名為醫務企管室，2013年(民國102年)本組由「病歷組」更名為「病歷管理組」，2017年(民國106年12月)醫務企管室更名為醫務企管部，本組即隸屬於該部。
病歷資料為醫院最重要的資料，內容包括個人資料、就診照護資料、健康資訊以及健保申請的各項重要資料，因此，本組主要工作在維護病歷的完整性及隱私性，而為了提供內外部顧客完善的服務，除加強病歷輸送效率，以提供最迅速的病歷服務及妥善保存外，2012年起更積極推動電子病歷無紙化作業，至2020年宣告電子病歷約占95%以上，且除醫師緊急或研究需要借閱外，門、急、住就醫已全院不送實體紙本病歷。2022年全院實施電子病歷，且不製作紙本初診病歷保存，節省病歷保存空間及成本。2019年將部分保存紙本病歷檔區空間釋出作為本院員工餐廳，營造幸福職場。為達成無紙化的最後一哩路，2022年起推動同意書數位簽名，住院已達85%，門診持續精進中。
因應健保支付制度的改變，除必須提升疾病分類編碼的準確及一致性，以最佳化的編碼結果獲得合理的支付，2014年導入ICD-10CM/PCS編碼，透過教育訓練、資訊系統建置、由雙軌運作至2016年為單軌編碼；因應2023年ICD-10再次改版，感謝資訊室的全力協助順利轉換運作。2013年起新增衛生福利部委託本院醫事鑑定案的業務，列入醫院評鑑重要指標，本院鑑定評列優良案件數2020-2023年累計居全國第2名；2016年本院新增受理勞動力減損鑑定案件。2019年輔導屏東榮總及2022年輔導高雄市立聯合醫院導入本院電子病歷系統， 醫師可以即時查閱3家醫院跨院病歷，提供病人的完整醫療紀錄。
本組業務主要分為病歷檔區管理、疾病分類編碼、病歷品管與行政作業，重點業務職掌如下：
1.病歷表單管理：受理各單位增修表單申請、審查等相關事宜。
2.實體病歷檔案管理：實體病歷抽調、輸送、各項紙本紀錄獲同意書簽收、定期清理掃描紙本病歷及依規定辦理銷毀事宜。
3.電子病歷管理：推動電子病歷無紙化、同意書數位簽章、電子病歷製作與電子簽章、調閱查詢、權限管制與稽核、輔導他院(市立聯醫 屏東榮總等)推動電子病歷。
4.病歷釋出複製服務：病人申請複製、各類外機構病歷查詢。
5.司法機關或衛生福利部委託醫事鑑定案(含勞動力減損鑑定)。
6.疾病分類編碼： 出院病歷疾病處置編碼、疾病檢索系統、疾病年報統計製作與分析、疾病編碼品質監測、導入AI疾病編碼輔助系統、健保虛擬碼及疾病編碼品質指標監測、CMI指標監測等。
7.病歷品質指標：病歷質與量的審查與獎懲作業、病歷隱私保密稽核、各項專案(如: 運用POWER BI監測自費同意書或病歷7日完成率)。
8.病歷品質暨醫事鑑定審議管理會業務：下設病歷審查組及醫事鑑定組。
9.其他：提供各大專校院之相關學系所學生實習、環境安全與防災教育訓練、輔導他院推動電子病歷、研發病歷與智慧醫療運用相關專案、醫院評鑑病歷相關事宜等。
近年來，病歷管理業務不論是作業流程、人員管理或人才需求都面臨許多挑戰性的轉變，也正經歷蛻變的過程，而本組的工作使命與目標仍是不變，即是提供正確、完整、快速、方便及智能優質的病歷資訊服務而精進努力。
