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病歷管理組

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    簡介

                                                                                                                       公告日期:112.10.31

      本院自1980年(民國79年)創院起則設置「病歷組」負責病歷管理相關事宜,隸屬於醫務行政室,編制人員20人,因應本院醫療業務成長,本組病歷檔區管理人力最多曾達到45人,進而積極推動電子病歷無紙化專案計畫,病歷檔區管理人力逐年轉型並精實減少;另期間配合健保署導入ICD-10CM/PCS編碼,而增加疾病分類師人力。2003年(92年7月)醫務行政室更名為醫務企管室,2013年(民國102年)本組由「病歷組」更名為「病歷管理組」,2017年(民國106年12月)醫務企管室更名為醫務企管部,本組即隸屬於該部。

      病歷資料為醫院最重要的資料,內容包括個人資料、就診照護資料、健康資訊以及健保申請的各項重要資料,因此,本組主要工作在維護病歷的完整性及隱私性,而為了提供內外部顧客完善的服務,除加強病歷輸送效率,以提供最迅速的病歷服務及妥善保存外,2012年起更積極推動電子病歷無紙化作業,至2020年宣告電子病歷約占95%以上,且除醫師緊急或研究需要借閱外,門、急、住就醫已全院不送實體紙本病歷。另為因應健保支付制度的改變,除必須提昇疾病分類的準確及一致性,以最佳化的編碼結果獲得合理的支付,2014年導入ICD-10CM/PCS編碼,透過教育訓練、資訊系統建置、由雙軌運作至2016年為單軌編碼。2013年起新增衛生福利部委託本院醫事鑑定案的業務,列入醫院評鑑重要指標,且2016年本院新增受理勞動力減損鑑定案件。本組業務主要分為病歷檔區管理、疾病分類編碼、病歷品管與行政作業,重點業務職掌如下:

    1.病歷表單管理:受理各單位增修表單申請、審查等相關事宜。

    2.實體病歷檔案管理:實體病歷抽調、輸送、各項檢驗及檢查報告、同意書簽收、黏貼、整理、分割與歸檔保存、定期清理或掃描逾法定年限保存病歷之病歷銷毀。

    3.電子病歷管理:推動電子病歷無紙化、同意書數位簽章、電子病歷製作與電子簽章、調閱查詢、權限管制與稽核。

    4.病歷釋出複製服務:病人申請複製、各類外機構病歷查詢。

    5.司法機關或衛生福利部委託醫事鑑定案(含勞動力減損鑑定)。

    6.疾病分類編碼: 出院病歷疾病處置編碼、疾病檢索系統、疾病年報統計製作與分析、疾病編碼品質監測等。

    7.病歷品質指標:病歷借閱、釋出品質管理、病歷質與量的審查與獎懲作業、病人隱私保密稽核、健保虛擬碼及疾病編碼品質指標監測、DRG案件疾病管理等。

    8.病歷品質審議暨醫事鑑定管理會業務:下設病歷審查組及醫事鑑定組。

    9.其他:提供各大專校院之相關學系所學生實習、環境安全與防災教育訓練、輔導他院推動電子病歷、研發病歷與智慧醫療運用相關專案、醫院評鑑病歷相關事宜等。

      近年來,病歷管理業務不論是作業流程、人員管理或人才需求都面臨許多挑戰性的轉變,也正經歷蛻變的過程,而本組的工作使命與目標仍是不變,即是提供正確、完整、快速、方便及智能優質的病歷資訊服務。

    業務職掌

    高雄榮民總醫院醫務企管部病歷管理組業務職掌及職務代理一覽表      112.10.31

    單位

    姓名

    業務職掌

    分機

    E-mail

    職務代理順序

    1

    2

    病歷管理組

    組長

    李小姐

    一、病歷管理組組長綜理病歷管理組業務

    二、推動電子病歷無紙化相關業務

    三、督責病歷品質暨醫事鑑定審議管理會(含病歷審查組、醫事鑑定組)相關業務

    四、醫院評鑑病歷相關業務

    五、督辦病歷管理品質改善

    六、督導疾病分類編碼品質

    七、督責推動病歷管理年度計畫

    八、推動同意書數位簽名無紙化相關業務

    九、規劃病歷組空間

    十、上級長官交辦事項

    78256

    silee@vghks.gov.tw

    楊先生

    75913

    邱小姐

    75968

    病歷管理組

    契約醫務管理專員

    歐小姐

    一、專案計畫評核稽查及綜合業務

    (一)病歷品質暨醫事鑑定審議管理會相關事宜

    (二)推動電子病歷計畫與病歷無紙化作業

    (三)同意書數位簽名專案

    (四)資訊執行組會議相關事項

    (五)健保雲端資訊下載專案計畫

    (六)內部稽核資訊室電子病歷相關事宜

    (七)醫院評鑑經營管理組病歷管理(1.4.1 、1.42)相關事宜

    (八)醫院評鑑(醫中任務5.4.2)病歷管理相關事宜

    (九)醫院評鑑病歷管理綜整相關事宜

    二、其他行政業務

    (一)病歷管理品質指標彙整監測管理

    (二)組務會議紀錄(每月輪流)

    (三)一般公文處理

    三、長官交辦事項

    75928

    syou@vghks.gov.tw

    林小姐

    75934

    邱小姐

    75968

    病歷管理組

    技術員

    邱小姐

    一、醫事鑑定案與病歷查詢複製釋出業務

    (一)辦理法院、衛生、國稅局、警察局等外機關案件病歷查詢與複製服務案

    (二)辦理法院、衛生福利部等醫事鑑定案件

    (三)醫事鑑定組相關事宜

    病歷查詢與複製案件收費、繳款、醫師獎金分配等事宜

    (四)醫院評鑑(醫中任務5.4.1)病歷管理相關事宜

    二、其他行政業務

    (一)組務會議紀錄(每月輪流)

    (二)一般公文處理

    三、長官交辦事項

    75968

    che@vghks.gov.tw

    吳小姐

    75931

    黃小姐

    75931

    病歷管理組

    契約行政組員

    林小姐

    一、病歷查詢與複製業務(含影像光碟)

    (一)醫院評鑑經營管理組病歷管理(1.4.5)相關事宜。

    (二)病歷查詢與複製案件異常事件處理等事宜

    二、協助推動電子病歷無紙化作業

    (一)病歷表單管理

    (二)編修病歷相關標準作業規定或程序書

    (三)跨院電子病歷調閱相關事宜

    (四)協助推動同意書數位簽名專案

    (五)協助推動輔導他院推動電子病歷專案(醫中任務5.4.2)

    三、其他行政業務

    (一)組務會議紀錄(每月輪流)

    (二)辦理病人隱私個人資料安全保密等稽核、教育訓練等作業

    (三)綜整病歷組相關作業規定及管理程序書增修

    (四)實習生相關事宜

    (五)一般公文處理

    四、長官交辦事項

    75931

    Mini30305@vghks.gov.tw

    歐小姐

    75928

    吳小姐

    75931

    病歷管理組

    契約行政組員

    吳小姐

    一、紙本病歷管理品質監測業務

    (一)紙本病歷檔案管理異常事件處理

    (二)超過法定保存年限病歷銷毀事宜

    (三)管制病歷管理

    (四)醫院評鑑經營管理組(1.4.4)相關事宜

    (五)協助病歷量審稽核通知醫師改善缺失等

    二、醫事鑑定案與病歷查詢複製釋出業務

    (一)辦理法院、衛生、國稅局、警察局等外機關案件病歷查詢與複製服務案辦理法院醫事鑑定案件

    (二)病歷查詢與複製案件收費、繳款、醫師獎金分配等事宜

    三、其他行政業務

    (一)綜理病歷檔區排班作業、人力調度,加班費申請、員工關懷

    (二)消防、安全、清潔查核。財產管理。

    (三)各項物品申領、設備之申購、請修等作業

    (四)一般公文處理

    四、長官交辦事項

    75931

    wpchi@vghks.gov.tw    

    林小姐

    75931

    歐小姐

    75928

    病歷管理組

    契約行政

    助理

    黃小姐

    一、病歷查詢與複製業務(含影像光碟)

    (一)辦理一般保險公司、公、勞保申請病歷查詢與複製服務

    (二)配合執行保險區塊鏈相關專案

    (三)病歷查詢與複製案件收費、繳款、醫師獎金分配等事宜

    (四)因應評鑑協助病歷量審專案(如:加強抽查特殊書表單)審查作業

    (五)其他外機關病歷複製及相關考核(如衛生局等單位)業務

    二、其他行政業務

    (一)支援社區健康中心病歷複製櫃台服務

    (二)組務會議紀錄、大事記等彙整資料

    (三)一般公文處理

    三、長官交辦事項

    75931

    hjling@vghks.gov.tw

    吳小姐

    75931

    邱小姐

    75968

    病歷管理組

    契約行政助理

    陳先生

    一、行政業務

    (一)各類公文登記、分案、傳送、追蹤、統計

    (二)協助各類申請病歷查詢與複製病歷

    (三)救護車表單掃描上傳

    (四)協助電子病歷量審缺失發送信件

    (五)病歷複製品質監測

    (六)同意書表單電子化規格建置

    (七)遺失病歷追辦

    (八)各類統計資料彙整

    (九)病歷組網頁維護

    (十)協助醫院評鑑病歷管理相關事宜

    二、長官交辦事項

    75928

    chen1105@vghks.gov.tw

    吳小姐

    75931

    邱小姐

    75968

    病歷管理組

    副技師

    楊先生

    一、疾病分類編碼業務

    (一)出院病歷疾病分類編碼及異常資料處理

    (二)配合DRG案件申報事宜(虧損案件、I-10碼對照檔維護、臨床單位宣導等)

    二、其他行政事務

    (一)協助醫師提供研究病歷資料

    (二)疾病與手術排行與疾病統計年報

    (三)實習生疾病分類教育訓練

    (四)辦理ICD-10CM/PCS資訊系統維護

    (五)醫院評鑑病歷管理相關業務(基本資料表、1.4.7)

    (六)CMI值監測

    (七)參與疾病管理組會議

    (八)疾病分類讀書會

    三、長官交辦事項

    75913

    shyang@vghks.gov.tw

    疾病分類人員相互代理

    疾病分類人員相互代理

    病歷管理組

    技術員

    李小姐

    一、疾病分類編碼業務(同上)

    二、其他行政事務(每年輪流)

    三、疾病分類編碼品質監測

    四、長官交辦事項

    75908

    cfli@vghks.gov.tw

    疾病分類人員相互代理

    疾病分類人員相互代理

    病歷管理組

    辦事員

    陳小姐

    一、疾病分類編碼業務(同上)

    二、疾病分類其他行政事務(每年輪流)

    三、協助病歷量審相關作業(各科自主審查案)

    四、協助醫院評鑑病歷管理( 1.4.7)及基本資料表疾病排行等相關事宜

    五、維護本院醫學術語縮寫字

    六、運用AI預測疾病分類編碼專案

    七、住院中疾病編碼

    八、長官交辦事項

    75940

    Chen3303@ vghks.gov.tw

    疾病分類人員相互代理

    疾病分類人員相互代理

    病歷管理組

    契約醫務管理組員

    林小姐等

    6

    一、疾病分類編碼業務(同上)

    二、其他行政事務(每年輪流)

    三、長官交辦事項

    75908

    75927

    75940

    75968

    ycliu@vghks.gov.tw

    疾病分類人員相互代理

    疾病分類人員相互代理

    病歷管理組

    契約醫務管理組員

    孫小姐

    一、病歷管理品質監測業務

    (一)病歷審查組會議相關業務

    (二)辦理門診初複診病歷、出院病歷書寫品質抽樣審查作業

    (三)辦理外院委員病歷品質審查作業

    (四)綜理出院病歷量審業務

    (五)醫師借調逾時、量審缺失罰扣等相關事宜

    (六)辦理病歷質審及量審結果陳核與獎懲事宜

    (七)拼字檢查及縮寫字資訊化專案

    (八)綜整各醫事職類病歷質審結果資料

    (九)非急救中重度鎮靜劑同意書稽催

    二、其他行政業務

    (一)醫院評鑑病歷管理(1.4.3、1.4.6)及醫療照護組相關事宜

    (二)辦理員工離職手續及病歷借閱(含電子病歷簽章)查核

    三、長官交辦事項

    75934

    jhsun@vghks.gov.tw

     

    吳小姐75931

    陳先生

    75928

    病歷管理組

    契約行政助理

    陳小姐等

    3

    一、病歷查詢與複製業務(含影像光碟)

    (一)辦理社區健康中心(2個臨櫃)民眾申請病歷及光碟複製服務(每月輪流2人)

    (二)辦理民眾網路及住院中申請病歷及光碟複製服務

    (三)協助病歷量審通知醫師完成病歷

    二、長官交辦事項

    75974

    hjling@vghks.gov.tw

    病歷複製業務互為代理

    病歷複製業務互為代理

    病歷管理組

    契約行政助理

    陳小姐

    一、出院病歷量審業務

    (一)綜理病歷量審相關事務

    (二)檢核出院病歷欠完整個案通知醫師並催辦

    (三)檢核病房送回出院病歷整理缺失

    (四)整理病房送回紙本病歷單張分類以利掃描上傳電子病歷

    (五)協助鎮靜同意書統計與登記,欠完整通知醫師

    二、長官交辦事項

    75934

     

    pj@vghks.gov.tw

    吳小姐

    75931

    孫小姐

    75934

    病歷管理組

    契約行政助理

    陳先生

    2

    一、病歷檔區櫃台業務

    (一)門診病歷傳送、逾時未送登記統

    計、各類表單簽收登錄

    (二)門、急診、住院、醫師借閱、特殊單位、臨時借調案等病歷管理業務異常事件處理

    (三)門診逾時歸還案之追蹤、催還

    (四)病歷重號合併

    (五)電話轉接及諮詢服務

    (六)門診QR紙本病歷掃描上傳、分類 、裝箱

    (七)登錄雲端下載同意書

    (八)門禁管制

    二、財產盤點、衛材物品請領、設備請修等

    三、長官臨時交辦事項

    75902

    thhsing@vghks.gov.tw

    病歷檔區櫃台互為代理

    林先生

    75901

    病歷管理組

    契約行政助理

    貢小姐

    一、門診流動病歷之紙本病歷掃描及上傳至電子病歷平台

    二、各單位大量送回紙本病歷掃描(如:職安勞工健檢、逾法定保存之牙科自費紀錄等等)

    三、超過法定保存之死亡病歷或永久保存病歷掃描、查詢、備份、拆解、裝箱

    四、環境清潔與各類紙類回收

    五、長官交辦事項

    75901

    gbyi@vghks.gov.tw

    陳小姐

    75920

    曾小姐

    75901

    病歷管理組

    契約行政助理

    陳小姐

    一、住院流動病歷之紙本病歷掃描及上傳至電子病歷平台

    二、QR紙本病歷掃描上傳、分類、裝箱

    三、遠距醫療影音病歷上傳

    四、各單位大量送回紙本病歷掃描

    五、超過法定保存之死亡病歷或永久保存病歷掃描、查詢、備份、拆解、裝箱

    六、環境清潔與各類紙類回收

    七、長官交辦事項

    75920

    tcchen@ vghks.gov.tw

    貢小姐

    75901

    鄧小姐

    75902

    病歷管理組

    技工

    鄧小姐

    一、健檢中心、核醫影像光碟複製(業務移撥)

    二、健保資源共享相關業務(業務移撥)

    三、超過法定保存之死亡病歷或永久保存病歷掃描、查詢、備份、拆解、裝箱

    四、環境清潔與各類紙類回收

    五、長官交辦事項

    75902

    thhsing@vghks.gov.tw

    林先生

    75901

    林小姐

    75934

    病歷管理組

    工友

    李小姐

    5

    一、病歷檔區業務

    (一)紙本病歷抽調、整修、尋找異常病歷

    (二)超過法定保存紙本病歷抽調、拆解、裝箱、銷毀等作業

    (三)整理病歷檔架及環境清潔

    二、超過法定保存之死亡或永久保存病歷掃描、查詢、備份、拆解、裝箱、銷毀

    三、環境清潔與各類紙類回收

    75917

    75930

    Ihmei@vghks.gov.tw

    病歷掃描互為代理

    病歷掃描互為代理

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