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    Voriconazole
    伏立康挫
    檢驗科別:[生化室]
    收費碼:25331C
    容器名稱:紫蓋真空採血管
    檢體種類(SPECIMEN TYPE):

    Blood
    檢體量:3 mL
    採檢/送檢注意事項:Trough: 給藥前 30 分鐘內採檢,請註明給藥時間。
    傳送狀況:室溫(Room temperature)

    收檢時間:

    W1~W5: 7:30~17:00
    操作時間:外送
    檢驗報告時間:14天
    加做時限:不可接受
    複檢時限:不可接受
    保存方式:檢體應在 8 小時內離心3000 rpm 10 分鐘,並將血漿分離於大康試管內。
    保存期限:不適用

    檢驗方法:

    液相層析串聯式質譜儀 (LC-MS/MS)
    生物參考區間(REFERENCE RANGE): Voriconazole: 1.0~ 5.5μg/mL
    干擾物質:
    臨床意義 or 實驗室解釋:

    Voriconazole 血中濃度建議要保持在 1.0-5.5 mg/mL,濃度至少大於 1 mg/mL 才能 使侵襲性黴菌感染患者的療效最大化,但濃度大於 6 mg/mL 時,發生藥物毒性 的可能性極高。Posaconazole 預防性治療的患者目標濃度是最低濃度要大於 0.7 mg/mL。 

    黴菌感染對於罹患血液腫瘤、免疫不全、接受化療後中性球低下及進行幹細胞 移植的病人,可能造成高致病率與致死率。治療黴菌感染是醫療上棘手的問題, 最常用的抗黴菌藥物適用於全身性治療有四類 : 包括 Azoles、 Polyene、 Pyrimidine analogs及 Echinocandins,而其中最廣泛使用的是Azole類抗黴菌劑。 根據2014年發表抗黴菌治療藥物濃度監測指標,建議Voriconazole及Posaconazole 應列入常規藥物濃度監測。Voriconazole對念珠菌、新型隱球菌、曲霉菌和其他 幾種醫學上重要的黴菌具有活性。在治療侵襲性曲霉病及因念珠菌屬引起且 Fluconazole治療無效的侵襲性念珠菌病,Voriconazole是第一線藥物,也是中樞 神經系統曲霉菌病的首選藥物。Voriconazole的代謝在成人是典型的 Michaelis-Menten模式(非線性),因此血中濃度的測量對劑量的調整就非常重 要。Voriconazole具有高度口服生物利用度,估計約為80-86%,成人與兒童不同。 Voriconazole的代謝要透過CYP3A4,CYP2C19和CYP2C9,同樣的Voriconazole 也會抑制這些酵素作用,由於CYP2C19具有多形性(polymorphism),所以也會有 藥物間的交互作用。Voriconazole濃度過高時,藥物造成相關的毒性表現為視覺 障礙,肝功能障礙,皮膚反應和神經毒性。Posaconazole具有抗醫學上重要的黴 菌病原體的活性,包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌和粘液黴菌。它也用於預防性 治療,主要用於急性髓性白血病或預期會出現中性粒細胞減少狀況的骨髓增生 異常綜合徵患者,以及細胞移植受者接受免疫抑製劑治療者。Posaconazole通會 抑制CYP3A4活性,所以通過該途徑代謝的藥物若併用Posaconazole須考慮調整 劑量。Posaconazole半衰期長(約34小時),大約到給藥第一周結束時才達到穩定 血中濃度。Posaconazole通常有良好的耐受性,但可引起噁心、嘔吐和肝毒性。 目前沒有數據表明毒性和藥物劑量之間存在相關性。

    委外單位:高雄長庚
    是否接受院外委託檢驗:否
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