高雄榮民總醫院骨科部

甲、臨床表現：剪刀式步態，也就是走路時左、右腳會交叉跨越中線，如同剪刀一般，很容易被自己絆倒。

乙、臨床表現：病患平躺時髖關節外展角度每邊應有30度，若不足30度表示髖內收肌太緊。X光檢查可量測萊莫氏外移百分比（Reimer’s migration %），若超過30％則應接受治療。治療方法要考慮患者的年齡，如果年齡很小，可先使用肉毒桿菌素注射，儘量將手術的時間延後。

丙、手術方式：病患平躺，在大腿內側作皮膚切口，下刀處離腹股溝愈遠愈好，外科敷料較容易貼牢，也較不易被糞尿沾濕傷口，但肌肉延長的部位則愈接近肌肉起始點愈好，較不容易出血。如果病患有步行能力，則將內收長肌及股薄肌延長即可。若病人屬嚴重四癱，預期不會有行走能力，則可視需要延長內收短肌，或者把閉鎖孔神經的前枝(anterior branch of Obturator nerve)打斷，以降低內收肌攣縮復發的機會。手術後傷口以皮下美容線縫合，不必拆線。最後要以防水貼布覆蓋傷口，以避免糞尿污染。術後以髖外展支架固定四週，若打石膏則用可移除的髖外展棒同樣固定四週。這段期間內若外展角度可輕易達到每邊45度，則可視情況把外展支架拆下讓病患休息。

注意事項：股內收肌延長術僅適用於早期的髖內收肌攣縮，若髖關節外移百分比過高，甚至髖臼傾斜角度過大，則需要使用下述的切骨矯正術。另外，隨著孩子的成長，內收肌攣縮有可能復發，需要反覆手術，甚至有可能由內收變形轉而成為外展變形，這些都要讓病家有充分了解。