矯正跟腱過緊的小腿後方肌肉肌腱延長
高雄榮民總醫院骨科部 主治醫師 張維寧
甲、臨床表現：踮腳尖走路，或因跟腱過緊間接造成腳部變形，如中足垮陷造成扁平外翻足等
乙、臨床檢查：視膝關節彎曲伸展是否影響跟腱鬆緊度而分為兩種，一種是僅有腓腸肌過緊，一種是腓腸肌及比目魚肌肉都緊，治療方法不同。步態檢查可見腳跟著地期功能障礙，若動力學檢查發現踝關節力矩或功率曲線呈雙峰現象，則「肌肉內腓腸肌延伸手術」效果更佳。ｓ
丙、手術方式：僅腓腸肌過緊，可在小腿中段三分之ㄧ靠內側切口，作「腓腸肌延伸手術」。手術切口以美容線縫合，不必拆線。術後以背屈石膏或背屈副木固定四周，並在手術疼痛消解後立刻作全負重復健。若比目魚肌及腓腸肌同時攣縮，則適合作「跟腱延長術」。此手術將跟腱截斷重接，必須開放式手術，目視下作適當延長，需注意切勿將跟腱過度延長，造成踝關節蹠屈無力。術後計畫與「肌肉內腓腸肌延伸手術」相同。
丁、注意事項：手術決策時，需注意踮腳尖是否為膝關節或髖關節彎曲變形，或伸展膝關節的股四頭肌無力時所使用的代償機轉。如果踮腳尖屬於代償機轉，則原發病變必須先作處理，否則直接放鬆腳筋，破壞代償機轉之後，原發病變將會突然明顯化，讓病人功能倒退，不可不慎！