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小兒骨科

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    兒童骨折(Pediatric fracture)

    兒童的骨折  張維寧醫師 整理
    兒童的骨質,具有“柔韌”的特點,不像成人骨骼較為硬脆,所以會有所謂嫩枝狀不完全骨折(Greenstick fracture)嫩枝狀不完全骨折>的出現。此外在結構上有所謂“生長板”的軟骨組織,其強度往往較附近的骨骼、韌帶為低,所以受傷時常常會由此處斷裂。因此兒童的骨折在發生率、特性、及治療上,與成人的骨折有許多差異之處,甚至可說是大不相同!

    幸運地,兒童也有以下三大潛力:
    1.癒合潛力(healing potential);因為有相當強韌及厚實的骨膜及充足的血液循環,所以骨折處經修補而癒合的速度及潛力也特別的好。由於癒合的速度快,兒童骨折的手術,常選用簡單的固定器(smooth pin 是最常使用的了),再以石膏或副木加強,如此可以減少組織的傷害,並利於短期內移除固定器。
    2.生長潛力(growth potential);因為兒童的骨骼尚有生長板的存在,只要骨折沒有傷害到生長板,則癒合中的骨頭會帶來許多的刺激及血循給鄰近的生長板,以刺激其長得更快更長!因此,許多骨折即使造成一點點的長短腳,也逐漸會在生長的過程逐漸追上而變成等長。
    3.重塑潛力(remodeling potential);萬一骨折處並未anatomic reduction,將來也不一定會長歪。因應於肌肉的張力平衡刺激,骨骼會因壓力而生骨及因張力而破骨,再加上生長板的刺激成長,會使某個程度以內的彎曲及旋轉變形都回到正常。

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