術後照顧注意事項
您好，當您或您之家屬接受開心手術，移除氣管內管後，我們將提供您以下的照護，希望協助您更瞭解經由加護病房轉至一般病房後，須遵循之住院期間日常照護注意事項，以求早日出院。
一、呼吸照護
此階段常見症狀及原因：
1.由於先前插置氣管內管緣故，在移除呼吸管路後，可能會有短時間感到喉頭乾燥疼痛， 另外因為喉頭聲帶水腫，可能感到發聲困難。
2.因手術時接受體外心肺循環及心臟功能尚在恢復階段，故可能導致肺部組織浸潤，使得呼吸道分泌物增加，痰量增加，另外術後臥床及傷口疼痛，故可能導致無法充分吸氣，吸氣及咳痰無力，導致肺擴張不全。
依照以上症狀您可以配合事項及我們處理的方法:
1.1.您可以漱口的方式，減少喉頭乾燥現象，另外可以口含薄荷含錠，減少喉痛現象，盡量減少喉頭用 力，經過幾天休息後，喉嚨及聲帶腫脹現象將會慢慢恢復。
1.2.喉頭水腫可能會導致您拔管後吐氣困難及喉嚨疼痛，故當您進行深呼吸吐氣動作時，可採圓唇吐氣方 式，咳嗽時可採腹部用力方式將痰液咳出。
1.3.我們將提供您消除喉頭腫脹之蒸氣藥物或口服藥物
2.4.您可以採腹式呼吸方式，減少胸口疼痛。另外使用深呼吸誘發器協助您瞭解您的呼吸狀態。
2.5.針對肺部浸潤部分，術後我們會為您限水1500毫升/天及利尿劑使用，限水及利尿劑使用有助於水分排 出，改善肺浸潤現象，此時若感到口乾，您可以漱口或者口含薄荷錠方式減少不適。
2.6.針對痰液過多無法有效咳出部分，您可以利用深吸氣，及深吐氣，哈氣方式進行深部痰液引流，再將其咳出。
2.7.針對深部痰液，亦可請您之家屬在您操作深呼吸時協助您背部叩擊促進痰液排出。
二、運動訓練
此階段常見症狀及原因：
1.可能因為胸前傷口存在，活動時出現牽扯疼痛現象，另外若為繞道手術患者，亦可能腿部活動時會出現腿部傷口疼痛。
2.因為臥床休息，故可能在下床活動時，感到肢體無力或者頭暈等姿勢性低血壓現象。
3.由於尚在心臟功能恢復階段，故可能發生活動時心跳增快呼吸較喘等活動無耐力現象。
依照以上症狀您可以配合事項及我們處理的方法:
1.在手術後麻醉清醒後即可能開始感到傷口疼痛，您在活動或深呼吸時，可以雙手交錯固定傷口，或以枕頭進行固定，在隔天擦澡後，我們將為您用上束胸，以避免活動時造成牽扯。
2.若傷口疼痛感已影響您休息，可向我們反應（因適度的睡眠及休息有助於傷口修復），我們將為您提供止痛針劑使用，但因考慮止痛針劑成癮問題，故止痛針劑藥物使用宜間隔約4-6小時。
3.胸管插入部位，有部分患者亦會感到疼痛，此時若您能藉由深呼吸及下床活動，促進胸液引流，則將使您的胸液早日引流乾淨，當總量少於100毫升/天，此時可將胸管拔除，拔除後疼痛感將獲得緩解。
4.腿部傷口部分，宜增加腿部活動，促進腿部血液循環促進傷口癒合，則有助於疼痛之緩解。
5.當您術後清醒時，可在床上進行主動式關節活動運動，以避免肌肉萎縮導致肢體無力（見下圖）
6.為避免您改變姿勢時，發生頭暈現象，您可以在下床活動時，做以下準備：首先先讓自己採高坐臥姿，若不感到頭暈時，可將雙足垂至床緣下，待頭暈現象改善，再下床站立。
7.當站立時無頭暈現象，可開始進行暖身運動，約進行五分鐘暖身運動後，無不適現象，即可開始進行運動訓練，運動訓練之進行，宜採漸進性（見下表），運動時宜感到略喘，但不會喘到無法講話為宜（如此才有心肺訓練之效）；您在進行訓練時，可與病房借用輪椅及掛瓶架，以便繞病房活動之進行（您可手扶輪椅繞病房活動）。活動完後返回病室時，宜進行緩和運動5分鐘後再上床，以免因導致參與活動中之靜脈血液突然回流造成心臟負荷。
暖身活動表
三、術後飲食
此階段常見症狀及原因：
1.由於術後常因呼吸喘、利尿劑使用、限水、發燒及身體感受壓力活動量少，故常有口乾舌躁，及食慾不振現象。
2.因插管導致喉頭水腫，而有喉痛情形。
3.因心臟功能尚在恢復階段，故腎臟灌流少，尿量減少，身體水分蓄積。
依照以上症狀您可以配合事項及我們處理的方法:
1.您可採少量多餐方式，逐漸加自己飲食量，飲食準備宜採軟質飲食為宜，本單位亦會依您所需準備半流飲食，以提供您術後營養所需（術後之體力恢復、呼吸訓練、運動訓練、傷口修復，皆須足夠營養提供，故請注意飲食攝入狀態）。
2.若您之家屬預備為您準備附加飲食，則須考慮飲食準備時之水份量及鹽分添加情形（以蒸魚取代魚湯，以減少額外水分之攝入；鹽分添加宜減少，避免調味料使用），另外須使用前磅重量。糖尿病患者，若要額外準備飲食，亦請與我們討論後在進行準備。
3.您之限水計劃中，包含您飲食中、點滴中、及服藥水分中之總水份量，您可扣除每日固定進入之飲食、點滴與服藥水分後，將剩餘之可攝取水分，以白天、小夜、大夜60%、30%、10%比例方式進行分配（若您在分配上有困難可與我們討論），避免過度水分攝入，造成身體負擔。
4.術後飲食大致上宜採高蛋白飲食，以利於傷口修復，冠心症患者則須考慮採低油、低膽固醇飲食以避免疾病復發。
四、傷口
此階段常見症狀及原因：
1.傷口疼痛
2.傷口滲液
3.傷口周圍發紅
依照以上症狀您可以配合事項及我們處理的方法:
1.活動時適度的固定有助於避免傷口牽扯導致疼痛；傷口疼痛會隨著術後天術增加傷口癒合而減緩，故您可以足夠之營養攝取、適度之活動增進血循，來幫助傷口癒合。
2.傷口在術後幾天可能會有滲液流出，當滲液滲濕紗布時，請告知我們予以更換敷料。
3.每日我們將有工作人員為您換藥，觀察傷口狀態。若中途不慎弄濕敷料時，亦請告知我們予以更換敷料，以確保您傷口之乾燥無菌狀態。