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教學內容
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    聯絡人:姜翰良       資料來源:麻醉部       聯絡資訊:hlchiang@vghks.gov.tw       

    一、 實習醫師訓練計畫目的:

    本計畫之目的主要讓受訓學員在上級醫師的監督及指導下,學習基本臨床態度,培養醫學倫理,造就自我學習能力,砥礪品德並恪守醫學倫理,以期受訓學員能學習「以病人為中心的醫療」之概念與精神。除訓練學員加強有關麻醉醫學的基本知識能力,從事各種醫療技術之操作與訓練,並確實培養學員獲得核心診療技能,使學員具備處理維持病人生命徵象及緊急危機處理所需之學識與經驗,成為日後行醫及作為進階學習的專科醫師訓練奠立良好基礎。

    二、實 施 方 法:

    (一)編選合適教材

    1.教材除能與醫學系基礎及臨床課程銜接外,其內容儘量具時代性與前瞻性,並能因應社會的健康需求。

    2.教材整體之安排以符合本訓練之課程目標為主,並確保以最周延與適切的材料來幫助受訓學員獲取各項核心能力。

    3.教材內容之結構將以「教材綱要」為具體準則。

    (二)教學方法

    1.以晨會、臨床病例討論、期刊論文閱讀和麻醉議題討論等方式提供教學,臨床教師於會中與學員進行互動式之討論,,以病人為中心、以全人醫療為宗旨,期使醫學生熟習醫療必須具備的基本知識、技能、及態度,並導入病人安全之觀念,同時適時地探討醫學倫理之相關問題,期使醫學生熟習醫療必須具備的基本知識、技能及態度。

    2.透過主治醫師、資深住院醫師、受訓學員組成的醫療團隊,提供臨床醫療經驗教學環境,經由直接之病人照護,加強有關麻醉醫學的基本知識能力,從事各種基本醫療技術之觀摩與操作,了解如何維持病人生命徵象及緊急危機處理,經由臨床工作獲取實際經驗,並藉此強化醫療核心能力,期使醫學生在醫學系整體教育課程結束後未來能成為勝任臨床醫療工作之醫師。

    (三)教學評量

    1.受訓學員須詳實記載「學習護照」,以具體呈現學習過程做為評量之依據。

    2.評量範圍包括知識、技能與態度。

    3.實習成果評估考核:

    (1).包括學習護照的完成與考核、讀書報告及由麻醉醫師根據平時工作態度、學習熱忱考核評分量表,當總評分低於六十分者列為學習成績不良,將由教學總醫師與教研部進行連繫以利啟動後續輔導機制,如「再教育」「輔導測驗」「實際操作」等補強訓練,並由教研部考量是否通知負責其生活輔導老師進行必要瞭解與溝通。

    (2).雙向評量回饋:

    以考核評分量表與問卷方式由實習醫師提供對於本部考劾評分量表及學習心得與改進意見作雙向溝通回饋, 增進師生彼此了解以及進步的空間,本部會依據評估及溝通的結果,隨時進行修正調整訓練方案,以落實即時回饋機制,盼能提供最佳學習環境,達到最佳學習效果。

     

     

     

    實習醫師訓練計畫內容:

    一、計畫目的

    在完成醫學系基礎課程修習後,以病人為中心、以全人醫療為宗旨實施之「準醫師訓練」,期使醫學生熟習醫療必須具備的基本知識、技能、及態度,在醫學系整體教育課程結束後未來能成為勝任臨床醫療工作之醫師。

    二、教學訓練課程  

    (一)訓練目標:

    在專業麻醉醫師指導下,提供臨床醫療經驗教學環境,加強有關麻醉醫學的基本知識能力,從事各種基本醫療技術之觀摩與操作,了解如何維持病人生命徵象及緊急危機處理。

    (二)見/實習醫師學習內容

    1. 核心訓練課程:
      • 學習基本技術操作技巧。
        1. 維持氣道暢通及氣管插管之基本技巧。
        2. 喉頭面罩(Laryngeal Mask Airway) 放置之基本技巧。
        3. 脊髓麻醉施行之基本技巧。
        4. 動脈導管(A-Line) 放置之基本技巧。
      • 氣道評估。
      • 另外核心課程2堂,課程內容包含全身麻醉簡介、半身麻醉簡介、麻醉藥物、術中監測...等,由臨床教學主治醫師視教學狀況決定。
    2. 實際操作/觀摩訓練:
      • 基本技術實際操作。
      • 術前麻醉風險評估(包含參加晨會交班、麻醉衛教門診教學)。
      • 麻單填寫,練習從麻醉紀錄單了解病患術中狀況。
      • 麻醉後常見相關副作用、併發症à麻醉術後訪視。
    3. 麻醉專業知識學習
      • 實習醫師手冊。
      • 麻醉教科書讀書報告(Anesthesia Secrets)。
      • 參與麻醉部學術會議。

     

    (三)、師資:

    由熱心服務、善於溝通、具有教學熱忱之麻醉醫師擔任學員之臨床教師,負責學員之臨床教學


    1.在二樓麻醉部會議室內進行麻醉相關基本氣道評估與處理,基本技術操作的初步教學,並在此先於假人模型上練習。

    (四)、訓練方式既訓練場所:

    2.在二樓手術室內,於麻醉醫師評估許可、監督指導之下,在病人上練習操作上述技術,包括基本病人氣道處理,插管等技術,並於操作完成後由該位指導醫師進行學習護照相關欄位的考核與簽章。

    3.在實習期間,選擇一台手術,觀察學習全身或脊髓麻醉過程、如何處理維持術中病人生命徵象,同時練習填寫麻醉紀錄單以瞭解麻醉過程中紀錄重點。

    4.每日上午七點二十分於麻醉部會議室舉行晨會,內容包括臨床病例討論,讀書報告和麻醉議題討論,臨床教師應於會中與學員進行互動式之討論,並導入病人安全之觀念,同時適時地探討醫學倫理之相關問題。

    5.參與每月第一~四週週四早上七點三十分於麻醉部會議室舉行學術討論會,內容包括專題演講、及近期臨床病例討論會及死亡病例討論會、期刊論文討論會等學術活動或跨領域教學團隊會議或教學訓練(依當時學術會議排程而定),並鼓勵積極參與深入討論,以進一步了解各種疾病之病程、基本處置以及醫療行為可能導致之併發症及藥物之副作用,以作為日後相同疾病之治療參考。

    6.門診教學:有興趣之學員,可觀摩每週一、四下午二點於疼痛門診,學習實際疼痛門診個案及處置。

    7. 每位實習醫師於最後一週的晨會由主治醫師/教學總醫師指導,提出讀書報告。

    8. 結訓時,有10題離站測驗考、填寫滿意度調查,可直接針對這兩週學習提出教學建議。

     

    (五)、訓練對象既訓練期間:

    1.訓練對象:完成基礎教育及臨床教學而於本部進行畢業前麻醉醫學訓練之實習醫師

    2.訓練期間:二週

    (六)、臨床工作量:

    1.學員除正常上班時間因應課程安排參與活動學習,不需值班;但在臨床實際操作上,包括:基本病人氣道處理、插管、動脈導管以及脊椎麻醉等技術觀摩或操作,有下列最低次數的基本要求,並於操作完成後由該位指導醫師進行學習護照相關欄位的考核與簽章。

    臨床實際操作最低應完成次數要求:

    (1)面罩換氣(mask ventilation)操作3次。

    (2)氣管插管參與觀摩或操作2次。

    (3)喉頭面罩置放參與觀摩或操作1次。

    (4)脊椎麻醉觀摩或操作1次。

    (5)動脈導管置放觀摩或操作1次。

         2.麻醉術後訪視:

         了解及學習一般麻醉後病患常見之不適、併發症及鑑別診斷相關的原因。

    (七)、考核評估:

    1.麻醉部實習醫師實習成果評估考核:

    包括10題測驗題、學習護照的完成與考核、讀書報告及由麻醉醫師根據平時工作態度、學習熱忱考核評分量表,當總評分低於六十分者列為學習成績不良,將由教學總醫師與教研部進行連繫以利啟動後續輔導機制,如「再教育」「輔導測驗」「實際操作」等補強訓練,並由教研部考量是否通知負責其生活輔導老師進行必要瞭解與溝通。

    2.雙向評量回饋:

    以考核評分量表(目前皆已線上考核)與問卷方式由實習醫師提供對於本部考劾評分量表及學習心得與改進意見作雙向溝通回饋, 增進師生彼此了解以及進步的空間,本部會依據評估及溝通的結果,隨時進行修正調整訓練方案,以落實即時回饋機制,盼能提供最佳學習環境,達到最佳學習效果。

    計畫目的:

    本計畫之目的主要讓受訓學員在上級醫師的監督及指導下,學習基本臨床態度,培養醫學倫理,造就自我學習能力,砥礪品德並恪守醫學倫理,以期受訓學員能學習「以病人為中心的醫療」之概念與精神。除訓練學員加強有關麻醉醫學的基本知識能力,從事各種醫療技術之操作與訓練,並確實培養學員獲得核心診療技能,使學員具備處理維持病人生命徵象及緊急危機處理所需之學識與經驗,成為日後行醫及作為進階學習的專科醫師訓練奠立良好基礎。

    二、實施方法:

    (一)編選合適教材

    1.教材除能與醫學系基礎及臨床課程銜接外,其內容儘量具時代性與前瞻性,並能因應社會的健康需求。

    2.教材整體之安排以符合本訓練之課程目標為主,並確保以最周延與適切的材料來幫助受訓學員獲取各項核心能力。

    3.教材內容之結構將以「教材綱要」為具體準則。

    (二)教學方法

    1.以晨會、臨床病例討論、期刊論文閱讀和麻醉議題討論等方式提供教學,臨床教師於會中與學員進行互動式之討論,,以病人為中心、以全人醫療為宗旨,期使醫學生熟習醫療必須具備的基本知識、技能、及態度,並導入病人安全之觀念,同時適時地探討醫學倫理之相關問題,期使醫學生熟習醫療必須具備的基本知識、技能、及態度。

    2.透過主治醫師、資深住院醫師、受訓學員組成的醫療團隊,提供臨床醫療經驗教學環境,經由直接之病人照護,加強有關麻醉醫學的基本知識能力,從事各種基本醫療技術之觀摩與操作,了解如何維持病人生命徵象及緊急危機處理,經由臨床工作獲取實際經驗,並藉此強化醫療核心能力,期使醫學生在醫學系整體教育課程結束後未來能成為勝任臨床醫療工作之醫師。

    (三)教學評量

    1.受訓學員須詳實記載「學習護照」,以具體呈現學習過程做為評量之依據。

    2.評量範圍包括知識、技能與態度。

    3.實習成果評估考核:

    (1).包括學習護照的完成與考核、讀書報告及由麻醉醫師根據平時工作態度、學習熱忱考核評分量表,當總評分低於六十分者列為學習成績不良,將由教學總醫師與教研部進行連繫以利啟動後續輔導機制,如「再教育」「輔導測驗」「實際操作」等補強訓練,並由教研部考量是否通知負責其生活輔導老師進行必要瞭解與溝通。

    (2).雙向評量回饋:

    以考核評分量表與問卷方式由實習醫師提供對於本部考劾評分量表及學習心得與改進意見作雙向溝通回饋, 增進師生彼此了解以及進步的空間,本部會依據評估及溝通的結果,隨時進行修正調整訓練方案,以落實即時回饋機制,盼能提供最佳學習環境,達到最佳學習效果。

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