►►►遠距醫療照護中心「遠距諮詢告知同意書」 ►►►簽署完成後請用LINE回傳至本中心-填寫範本
主要內容如下:
1.目的及同意:患者知曉並同意高雄榮民總醫院提供的遠距諮詢服務,並明瞭其可能的限制和風險。
2.選擇及中止權利:患者可選擇或拒絕距諮詢方式,並可隨時中止。
3.時間限制:每次距諮詢時間為30分鐘,如有問題可聯繫醫院。
4.技術問題聯繫:若遇技術問題,患者可聯繫指定人員或備用電話號碼。
5.醫院之責任:醫院對距諮詢可能發生之風險及醫療疏失不負責。
6.其他注意事項:包括病情加重時需要立即就醫,患者簽署此同意書表示已閱讀並理解所有內容。
****文件簽署部分****
- 患者需要提供基本個人信息及聯絡方式。
- 親屬或法律代理人簽署同意書,並注明與患者之關係。
- 特別注意說明中提到的法律條款及簽署資格。
- 此同意書旨在保護患者權益,並確保其對遠距諮詢服務有充分了解。