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優質個人化乳癌影像診斷團隊
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    聯絡人:林芯瑜       資料來源:放射線部       聯絡資訊:sheena81228@vghks.gov.tw        

    乳癌對於國內婦女屬發生率第1位之癌症,好發年齡約介於45-69歲之間,衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料更進一步顯示:女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0(每十萬人口),每年有逾萬位婦女罹患乳癌,逾2,000名婦女死於乳癌,相當於每天約31位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

    據此,近年我國醫療政策上致力於預防疾病、早期診斷、及時治療,渴望提供婦女更好、更精準之醫療檢查,來降低疾病的死亡率。當然,在這樣的倡議下,篩檢的人口較以往增加許多,大家開始了解定期檢查之重要性,攝影檢查的普及度也很高,然而即便如此,仍有所不足-現在資訊化、全球化的社會環境,人們的生活是迅速且繁雜、要求效率的,普遍上民眾並沒有太多的時間成本能夠等待檢查、等待報告。

    本院考量到來院做檢查之婦女兼顧工作及家庭的便利性,特別於放射線部設立專門的乳房健康中心,由專業的放射科醫師,提供最即時的影像分析診斷,減少複檢婦女之舟車勞頓。

    在您做過乳房攝影報告異常以後,本院癌症中心專員將主動連繫您,替您安排一日的複檢,當日不但可以立即做到複檢項目,亦會由放射科醫師提供清晰而清楚易懂的影像分析,讓您了解是否有需要更進一步進行侵入性檢查、又或者安排您定期的檢查追蹤。

    常見乳房攝影報告異常

    Art editor Img【乳房組織不對稱Asymmetry】-楊宗龍主任
      經常有婦女朋友收到乳篩報告時,最後判讀為BIRADS1 or 2表示為正常或良性發現。但報告中有時會提到左右乳房組織不對稱,於是心中不自覺會產生憂慮與緊張。
      其實,“乳房組織不對稱” 英文稱為asymmetries, 在乳房攝影的影像中很常見。原因是兩側乳房的長成不可能像鏡像一般呈現”完全對稱”, 因此醫師必須謹慎的閱片進而判讀,是否真有明顯不對稱, 如果有, 這個”明顯不對稱” 是否應該進行其他的檢查來區分良性或惡性病灶,更正確地說是找出隱藏其中的小病灶!

    ​  Asymmetries 乳房組織不對稱,在最新版的乳腺影像報告與數據系統 BIRADS 5th 中,分成四類:
    1. Asymmetry: 醫師只有在乳房攝影的某一切面可以發現不對稱,可能是頭腳向有該不對稱,但斜位向並沒有相對發現,大部份都是在攝影時因為乳腺組織的重疊所造成,有舊片比較,信心度更高,有必要時,輔助性乳房超音波檢查可以幫助解除疑惑!
    2. Global asymmetry: 這表示某一側乳房有一個較大體積的組織不對稱, 通常超過 1/4 大小,但是並未發現有任何符合“ 腫瘤” 象徵的影像特色, 通常是天生,或是乳房在脂肪退化的過程中速度不同造成,一般也是良性發現,但與舊片比較非常重要!有必要時, 輔助性乳房超音波檢查可以幫助解除疑惑!
    3. Focal asymmetry: 這表示某一側乳房有一個的組織不對稱,通常不大,小於 1/4 大小,並且未發現有任何符合“ 腫瘤” 象徵的影像特色,仔細觀察,在這個”不對稱”中可以發現有脂肪組織穿越其中,而且這個”不對稱”的邊緣是內凹向外的表現( concave outward), 一般也是良性發現。 但與舊片比較非常重要,有必要時,輔助性乳房超音波檢查可以幫助解除疑惑!
    4. Developing asymmetry: 這表示某一側乳房有一個的組織不對稱,而且與舊片相比,呈現”新“不對稱,或是更明顯,更大的趨勢,乳房超音波檢查是最好的選擇來排除乳房腫瘤形成!
      最後,如果報告中有提及” 乳房組織不對稱”可以根據報告的建議進行超音波檢查,或是如果有舊片,儘快與執行檢查的單位聯繫一下,看看是否讓閱片醫師重新與舊片比較,重新下最後判讀的報告類別!
      如果還是不放心, 可以到設有乳房門診的醫院進行面對面的溝通與討論。

    【乳房結構扭曲Architectural distortion】
      這個在乳房攝影上長得很像蜘蛛腳的特殊影像特徵,是醫師會想要請病人做進一步輔助檢查的小東西,因為有時候較小、剛形成的腫瘤若埋藏於緻密的乳房組織之中,產生牽引,會以此呈現。但更多時候,可能是過去手術、抽吸、切片,甚至乳房組織受傷留下之疤痕組織。

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    【鈣化點Microcalcifications】
      大部分的乳房鈣化點在乳房攝影影像上很細微,不明顯,有時需要加做放大攝影(將乳房組織壓得更緊、使緻密乳腺散開之檢查方式)才能看的準確、清楚,鈣化點從外側摸不到、難以察覺,只在顆粒稍微粗大一點時能從超音波上看到。
      這些鈣化物,以「鈣鹽」的形式存在乳腺組織,沉積於乳管、乳小葉、脂肪組織,甚至血管裡,所以有時候一些高血壓患者,在乳房內沿著較粗的血管也能見到鈣化點之分佈。
      但並非所有的鈣化點都有問題,大部分生理性的鈣化鹽沉澱是良性的,有些鈣化點則是提供我們發現早期乳癌徵兆的小幫手-當乳房組織受到癌組織的入侵壞死,或是癌組織的分泌物裡的成份導致局部組織壞死或是分泌物的沉積,都可能以鈣化點的形式出現,並於攝影檢查時被偵測到,因此分佈形狀特殊的鈣化點,醫師會建議切片送化驗,進一步確認他周圍的組織究竟有甚麼樣的變化。

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    【腫塊Mass】
      有時候在乳房組織較沒有那麼緻密的情況下,或者,腫塊已大到可以觸診,在乳房攝影影像上就能夠看到,此時通常醫師會建議加做超音波,確認此腫塊形狀、查看邊緣是否平整,是否為一些良性纖維腺瘤、脂肪瘤、水泡等。

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