跳到主要內容區塊
:::

衛教資訊

Print
    經肝動脈注射化學藥物治療

    一、認識「經肝動脈注射化學藥物治療術」

        此治療方式主要是用以治療大型、或已有重要血管侵犯的嚴重性肝癌  ,腫瘤治療有效率約為20~40%。

    二、治療前檢查:

       (一)檢查前須有超音波、電腦斷層或磁振造影檢查,評估腫瘤的部位、 大小及數量。

       (二)行肝臟組織切片檢查,證實是否為肝細胞癌。

    三、病房準備事項

       (一)確認凝血功能PT、APTT及CBC (需有3-5天內之報告);確認肝功能及腎功能。

       (二)請病人填妥檢查同意書及說明書。

       (三)依排程時間準時將病人送至血管攝影室,並請攜帶:

    1、檢查通知單、檢查同意書及說明書。

    2、病歷。

    3、二公斤砂袋2個。

       (四)病人須著住院服並先卸除胸罩及金屬物品,避免照相時假影發生。

       (五)務必以推床推送病人至血管攝影室。

       (六)糖尿病病人若有使用Metformin時,應於檢查當天停止服用,檢查後48小時經臨床醫師評估後方可再度使用,期間可改用其他藥物控制血糖(急作檢查者,當日可不需停藥)。

    四、檢查前準備事項

       (一)開始禁食時間:1、安排上午者,自檢查當天凌晨起禁食。

                                         2、安排下午者,自檢查當天早餐後禁食。

       (二)請先注射靜脈留置針並接上點滴。

       (三)為了讓家屬更進一步了解侵入性檢查或治療目的、危險性及可能產生之併發症,務必請家屬陪同病人至血管攝影室接受醫師的說明。

       (四)如無攝水禁忌,應補充適當水分(檢查前4小時至檢查後24小時,建議1ml/kg/hr),限制水分者除外。

       (五)請您先排空膀胱以利檢查中的進行。

    五、檢查的進行

       (一)檢查前放射線醫師會事先向您或家屬說明檢查過程及風險。

       (二)檢查時採仰臥姿勢進行。

       (三)醫師於皮膚施打局部麻醉劑後,會從左鎖骨下動脈穿刺,將導管放到肝動脈和上腸繫膜動脈,注射對比劑,偵測供應腫瘤的動脈血管。

       (四)為了避免化療藥物對胃腸道造成不適,醫師會將胃腸道的血管分支(胃十二指腸動脈和右胃動脈)用線圈堵住。若肝動脈血管分支有變異或必要時,同時會把左或右肝動脈、左胃動脈以線圈堵住,讓次要的肝動脈血流改道,讓整個肝臟血流由單一條肝動脈供應。

       (五)整個過程因病人情況不同,約需一至數小時不等。               

    六、導管放置期間注意事項

       (一)當導管置放在適當位置的肝動脈內,會以無菌紗布在左鎖骨皮下穿刺處固定好導管,即可送回病房進行肝動脈化療。

       (二)導管放置處傷口會以砂袋2小時,預防滲血;護理師會為您檢查傷口是否有出血現象。

       (三)化療期間管路留置部位若無滲血可不需換藥。

       (四)若傷口有輕微滲血,可用食指及中指直接加壓傷口約10分鐘,接著以砂袋壓迫4小時。

       (五)導管留置期間,手臂處應注意勿做治療(如量血壓)、手勿做高舉過頭及外展動作、勿提重物…等,避免導管移位。

       (六)若傷口滲血或懷疑管路移位時,須先追蹤X光影像確認導管位置無移 位後,再由病房醫師換藥。

       (七)若傷口發生腫脹疼痛,請聯絡血管攝影室處理(TEL:76216),遇假日請聯絡放射線部值班醫師。

    七、化療結束拔除導管後注意事項

       (一)經連續5天的肝動脈化療後,再至血管攝影室,經醫師評估是否注射栓塞物質(lipiodol)後進行拔除導管,並以砂袋壓迫傷口4小時、臥床平躺6小時,並建議病人在24小時內左肩勿用力甩動。

       (二)護理師會為您檢查砂袋加壓位置是否正確及是否滲血。

       (三)傷口的紗布請保持乾燥,待護理師去除,並再檢視您的傷口。

    八、經肝動脈注射化學藥物治療可能之併發症

       (一)對比劑之副作用:如噁心、嘔吐、皮膚紅斑、蕁麻疹、腎功能受損、 嚴重的過敏性休克。

       (二)鎖骨下動脈穿刺處可能發生血腫或動脈瘤。

       (三)化療藥物所造成的副作用:包括噁心、嘔吐、毛髮脫落、白血球和 血小板減少、肝動脈阻塞….等,但遠較全身性化療的副作用為輕。

    (四)肝衰竭。

    • 相關檔案
      1. 620-44經肝動脈注射化學藥物治療
    :::