一、電腦斷層導引肺部細針定位術(needle localization)之定義:
所謂細針定位是放射線部醫師先藉由電腦斷層掃描所得肺部影像,找到隱藏在肺部的微小腫瘤,以定位細針線導入只有1釐米粗的鋼線,定位固定後,再由外科醫師利用胸腔鏡切除腫瘤,因此傷口小,縫合後只有3公分。
二、檢查方式:
利用電腦斷層儀器,在局部麻醉情形下,以20號細針定位針(未符合健保給付檢查部位,故須自費)的配合下進行胸腔病灶定位檢查。
三、效益:
電腦斷層掃瞄輔助下,可精準的將小於2公分以下的腫瘤定位。並藉由內視鏡手術將腫瘤切除。經由細針導引的手術,其傷口只有三個各小於1公分的傷口,大幅降低手術傷口,更可讓病人的原生器官免於因為小腫瘤而被大面積切除的狀況,病人的肺功能不至因大範圍切除,導至肺功能受損,同時更可加快術後癒合時間;一般在手術後一天即可下床,約一個星期內就可以出院。
四、風險:(以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出)
最常見的併發症有氣胸、咳血或肺出血、血胸。
五、檢查前注意事項:
(一)請填寫清楚『電腦斷層檢查同意書及說明書』,在同意書內容列出與您自身安全有密切相關的事項,請您一定要詳細閱過後再填寫,以確定您是否瞭解和願意接受檢查。
(二)確認檢查前凝血值之抽血作業完成並適合檢查。
(三)檢查前至少禁食4-6小時 。
(四)於病房先更換檢查病服並打上點滴,依排程時間送至電腦斷層室。
(五)請家屬(年滿20歲)陪同至電腦斷層室。
(六)放射線部執行醫師會向病人說明手術之必要性、過程及風險。
六、檢查中配合事項:
會依檢查需要擺位,勿動並請配合吸氣與閉氣動作 。
七、檢查後注意事項:
(一)臥床等待外科醫師利用胸腔鏡切除腫瘤。
(二)如果發現:傷口滲血、腫脹、呼吸困難、心悸等症狀,請立刻向醫護人員反應。
八、不適合做此檢查的病患:
(一)無一安全可接近之穿刺路徑。
(二)病人無法配合呼吸。本治療法需要病人絕對合作,若意識不清則檢查 不易進行,危險度將提高;或是年紀小的病童,可能需要在全身麻醉的情況下,才能作此切片檢查。
(三)病人有出血傾向及血液凝固異常的疾病。
九、替代方案:
(一)氣管鏡導引之組織切片術。
(二)施行胸腔內視鏡手術之組織切片。
(三)施行開胸手術之組織切片。
以上何種方式較優,則依病況不同,因人而異。請與您的主治醫師充分討論醫療處置之決定。