跳到主要內容區塊
:::

衛教資訊

Print
    冠狀動脈電腦斷層檢查

    一、認識冠狀動脈電腦斷層檢查及目的:利用電腦追蹤對比劑在主動脈根部成像,啟動電腦斷層掃描儀在心臟部位(大約十六公分距離)內,以0.5或0.625毫米厚度橫向細切。再利用高速電腦工作站,重組冠狀動脈血管攝影影像,小至1.5毫米的細小分枝都可以清晰成像,提供非侵襲性診斷冠狀動脈疾病的重要參考影像,過程中只需80 - 130毫秒影像掃描,受檢者在取像的8 - 12秒間完全閉住氣,就可獲得清晰的冠狀動脈血管影像,同時,此類儀器可以提供冠狀動脈縱切面影像,分析冠狀動脈硬化斑是屬於鈣化斑塊纖維斑塊、或是含脂肪的斑塊。

    二、適應症:

       (一)有高危險因子,如高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、家族史等危險因子兩項或兩項以上,但無症狀者。

       (二)心絞痛的症狀並不典型,或運動心電圖、核醫檢查變化模稜兩可,但是不想直接做心導管攝影檢查。

       (三)使用降血脂葯之後想要追蹤冠狀動脈阻塞程度是否改善者。

       (四)懷疑有先天性冠狀動脈異常或者得過川崎氏症。

    三、預約檢查方式:(本項檢查為全額自費)

       (一)健檢中心

       (二)門診病人

       (三)健康促進門診:受檢者自行與放射線部櫃台人員聯繫,由放射線部總醫師開立檢查驗申請單後,直接至電腦斷層室窗口報到。

    四、檢查之準備:

       (一)請填寫同意書及說明書。

       (二)檢查當日,常規藥物不要中斷,(但若您正服用糖尿病藥物Metformin者,請於檢查當天及檢查後48小時先行停用此藥),為防範注射對比劑後有導致腎功能下降之危險,需於檢查後由臨床醫師評估確認腎功能再恢復用藥。

        (三)檢查前兩小時空腹。

        (四)依排程時間直接至放射線部電腦斷層室報到。

        (五)檢查方式:

              1、這項檢查必需在您的心跳規則且低於每分鐘65次以下,如果你的心跳低於每分鐘65次,則可直接檢查,如果高於65次以上,則須服用乙型接受器阻斷劑來降低心跳速率;(通常需要30分鐘至45分鐘才能發揮作用)。

              2、為了要得到良好的血管攝影影像,須施打18號的靜脈留置針,用高速注射器,以每秒4-6 ml的速度注入約80 cc的對比劑,同時配合指示閉氣8-12秒鐘接受掃瞄。全部檢查時間約十五分鐘。

    五、        檢查效益:

       經由靜脈注射對比劑,閉氣8-12秒鐘就可以得到非常清楚的冠狀動脈電腦斷層影像。相對於傳統的冠狀動脈血管攝影術,它不具侵襲性,危險性較低,同時可以偵測血管外的硬化病變及鈣化程度的量化。非常適合當作冠狀動脈疾病之篩檢檢查。

    六、檢查風險:(下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出)

        在檢查過程中須靜脈注射含碘對比劑,其相關的可能副作用或可能併發症

        包括藥物過敏反應,使用對比劑之風險:

       (一)會有全身發熱感覺,少數人可能出現輕微過敏反應,包括:嘔吐、頭暈、打噴嚏、鼻塞。但通常會在短時間內就消退。

       (二)對過敏體質者,可引起較嚴的過敏反應,如丘疹、蕁麻疹、胸悶、呼吸困難等症狀。

       (三)對具特異體質者,可能會發生罕見之喉嚨水腫、氣喘、低血壓、心臟衰竭、休克及猝死(死亡機率約四萬分之一)。

       (四)對比劑對腎臟具有毒性,尤其是腎功能不良(如慢性糖尿病者),發生腎衰竭。

       (五)若使用乙型接受器阻斷劑,極少可能引起頭暈、冒冷汗、噁心、低血壓等副作用,通常休息即可復原。

       (六)對比劑外漏,可能引起局部腫脹、疼痛、起水泡、嚴重時可能出現皮膚壞死。極少數患者需由整形外科醫師施行擴創術,甚至植皮治療。

       (七)較容易發生對比劑過敏反應,有下列情形者:

             1、曾注射含碘對比劑而引起不良反應、過敏性氣喘病、曾對其他食物或藥物過敏、甲狀腺亢進或糖尿病、腎臟疾病或已知腎功能不良的情形。

      2、多發性骨髓病或嗜鉻細胞瘤、重大心臟或肺部疾病者,比較容易發生嚴重之對比劑反應:

                包括噁心、嘔吐、腹痛、盜汗、全身不適、發熱感覺、蕁麻疹之全身發癢、呼吸困難等。(因藥物過敏而致休克、猝死之案例極少,文獻報告約10萬分之ㄧ。)

    七、替代方案:

       (一)施行侵襲性經皮穿刺冠狀動脈血管導管攝影術。

       (二)施行非侵襲性核子醫學心肌灌流檢查。

              但何種方式較優,則依病況不同,因人而異。請與您的主治醫師充分討論醫療處置之決定。

    八、不適合做此檢查的病人:

       (一)不適合用對比劑者,包括對對比劑過敏患者、腎功能異常患者、甲狀腺功能異常或有其他過敏病史,譬如氣喘、異位性皮膚炎者須先投予抗過敏藥物。 

    (二)不適合服用乙型接受器阻斷劑者,例如心房心室傳導阻斷性心律不整、心臟衰竭、低血壓、氣喘、肺氣腫等。

    (三)其他如心跳速率過快,冠狀動脈鈣化嚴重,無法配合閉氣8秒以上者。

    • 相關檔案
      1. 2023 620-35冠狀動脈電腦斷層
    :::