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衛教天地
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    青光眼

    一、前言:
    青光眼是由於眼壓異常(正常人眼壓平均在 12~21 毫米汞柱)而導致視神經 萎縮,視野逐漸縮小,是一種會持續進行的視神經疾病,所造成的傷害是無法回復的;青光眼的治療目標是使眼壓降低或控制在穩定的範圍,防止視神經的進一步惡化。
    根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是全球致盲的第二大主因。台灣青光眼約佔總人口 0.5%,且年齡愈大所佔比率就愈高。初估台灣應該有十萬人以上患有青光眼,人數可謂相當可觀。近年來由於高度近視人口比例增加,再加上診斷科技的進步,青光眼的發生率逐漸上昇,且年齡層有年輕化的趨勢。

    二、青光眼的分類與症狀
    (一) 原發性隅角閉鎖性青光眼,可以症狀分為急性與慢性。
    急性:突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛,甚至噁心、嘔吐。常被誤以為腸胃炎或高血壓發作而耽誤。
    慢性:晚上看燈光可見到虹彩似的光圈。偶而眼球脹痛併頭痛,但睡覺時會
    覺得較舒服。進到暗房間(或電影院內)眼球會脹痛,甚至頭痛。晚上或燈光暗淡的情況下,視力減退。
    (二)原發性慢性隅角開放性青光眼
    通常沒有明顯症狀,也最容易被忽略,其眼壓增高不多,部分患者眼壓甚至低於正常人平均值, 所以患者多無症狀,一般均在眼科檢查時才被發現。一直到末期時,因中心視野出現缺損,患者才會發現看東西模糊,若未即時就醫最後將導致失明結果。
    (三)續發性青光眼
    因為其他的病因例如:外傷、出血、腫瘤、炎症或藥物等,因 阻塞排流管而使眼壓上升,造成青光眼。

    三、青光眼的檢查
    (一)眼壓的測定:包括氣壓式、平壓式眼壓計等。

    (二)眼底的檢查:以了解視神經構造是否異常。
    (三)隅角鏡的檢查:觀察虹膜和角膜之間的夾角,以判別是屬於隅角開放性 或隅角閉鎖性的青光眼。
    (四)視野的檢查:因為視野變化通常比視力異常還早發生。
    (五) 光學同調電腦斷層掃描: 藉由光學掃描視網膜神經纖維層厚度,以評估
    疾病嚴重性。

    四、青光眼的治療 目前對於青光眼的治療方法有四種:(1)藥物治療;(2)雷射治療;(3)手術治療;(4)合併治療。各種型態的青光眼有其不同之治療方法,一般均先用雷射 或藥物控制,若不能完全控制時,再用手術治療。

    五、青光眼的預防與保健
    (一)定期做眼睛檢查-提早發現,及時預防。
    1. 超過四十歲以上的人每年應作一次眼睛的健康檢查(測量眼壓、檢 查眼 底,必要時做視野檢查),確定有無青光眼。
    2. 對於是血親有青光眼患者、糖尿病患者、使用類固醇、高度近視患者及眼球受傷之患者,要特別注意眼壓。
    (二)確實遵從醫師的指示用藥-避免視野喪失。
    1. 不可間斷或過量的使用藥物,不可擅自使用其他眼藥,當無法忍受藥物 治療的副作用時,請盡快告知眼科醫師停藥、改藥或採用其他療法。
    2. 要確實了解在何時與該如何正確的用藥,並記住所使用的藥物名稱與劑 量。
    3. 如果忘記點用眼藥水,一旦想起來時就應馬上補回,千萬不要等到下一 次的點藥時間才用藥。
    4. 要記得讓您所有的醫師知道您有青光眼,以及所使用的青光眼用藥。避 免併用其他藥物(特別是高血壓或呼吸系統用藥),可能產生的藥物交互 作用。
    5. 非得醫師指示,不要擅用消炎眼藥水。
    (三)保持良好的生活習慣與心情。
    1. 適度運動,使血液循環維持在良好的狀態,不可做瑜珈倒立之動作。
    2. 保持臥房的通風良好,享有良好的睡眠品質。
    3. 避免在暗室內長期工作。
    4. 避免過量地飲用茶、咖啡、酒或吸煙。
    5. 避免穿著過緊的服裝,如硬領、緊束腰帶等。

    6. 避免過大的情緒起伏,如興奮、憤怒、恐懼、煩躁、悲傷等。

    六、結論:
    總而言之,青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾,但是只要能及早正確 地診斷與治療,並信賴您的眼科醫師,同時與其密切合作,是維持眼睛在最佳 狀況的不二法門。

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