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衛教天地
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    屈光不正

    我們的眼球就如一部相機,影像經過角膜及晶狀體的聚焦及調校,然後折射 到達眼球後方的視網膜,視網膜就如底片一樣接收光源,透過視神經進入大腦。 正常的眼睛,平行的光線由瞳孔通過水晶體、玻璃體,聚焦在視網膜上,形成 清晰的影像。這種正常的視力,就稱為正視(emmetropia)。當角膜的弧度與眼 球長度配合不良時,遠方的影像無法聚焦在視網膜上,就會導致視力模糊,這 種情形就稱為屈光不正(refractive error)。
    臨床上最常見的屈光不正包括:近視、遠視、散光。影像焦點位於網膜之前 稱為近視,需用凹透鏡片來矯正,若焦點落於網膜之後稱為遠視,需用凸透鏡 片來矯正。如果角膜水平與垂直的弧度不同,影像經由不同的弧度聚焦後形成 幾個不同的焦點則造成散光,需戴散光鏡片(圓柱鏡)才能矯正,散光又有規 則和不規則兩種,前者原因以先天性居多,後者只能用硬式隱形眼鏡矯正或角 膜移植。
    老花眼是指在大約四十歲以後,水晶體慢慢變硬而無法將遠近不同的物象清 楚投影在視網膜,造成近距離看物體不清楚,這是生理機能改變的過程。配戴 老花眼鏡是最簡單的方法,角膜手術也可治療老花眼。近視的治療方法繁多, 約有下列五種方法:
    1. 早期的輕度近視或假性近視,可以就其原因加以矯正或用藥物及早治療。
    2. 如果視力逐漸減退而影響工作或學業,就應配戴眼鏡,以防視力惡化。
    3. 對於特殊工作環境者或高度近視者,應該在眼科醫師指導下配戴隱形眼 鏡並接受定期檢查以防細菌感染。
    4. 近視手術治療,如:放射狀角膜切割術(RK)、雷射角膜塑形術(ALK)、 散光角膜切割術(AK),種類繁多,需由醫師謹慎評估。
    5. 雷射矯正近視方法,如準分子雷射屈光性角膜切除術(PRK)、準分子雷 射原位層狀角膜塑形術(LASIK),在安全性及效果上都較傳統手術為佳。
    散光又稱為亂視,一般散光多是天生的,所以度數較不會有太大變化。常可 見一百度以下的散光,如果沒有合併其他近視、遠視等問題通常不須配戴眼鏡, 若度數較深,則須配散光鏡片(圓柱鏡)才能矯正。剛配戴散光鏡片時,易感可能需要一段時間適應;學齡前兒童的高度散光(一百、二百度以上)應特別注意,因散光使視力的發育無法獲得良好刺激,讓視覺中樞發育不全容易導致弱視。

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