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衛教天地

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    弱視

    弱視的簡介:

    單眼或雙眼的視力無法矯正至該年齡的標準,且並沒有明顯的眼睛結構異常,就稱為弱視。一般而言,六歲以上兒童,視力仍無法達到 0.8 以上,或是兩眼最佳矯正視力相差視力表兩行以上時,稱為弱視,且可能合併屈光不正(如遠視、近視、散光)。

    在視力發育的過程中,眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育完整,嬰兒出生後至二歲間發育最快,至四、五歲時已接近成人的標準。所以弱視在六歲以前治療效果較佳,希望兒童能及早篩檢,不要錯過治療的黃金時機,以免而造成終身遺憾。

     

    造成弱視的原因,大概可由下列單一種或數種原因造成:

    1.斜視型弱視:如內斜視、外斜視或上、下斜視。

    2.不等視型弱視:兩眼的度數相差太多,如近視或遠視相差250度以上、或是散光相差150 度以上。

    3.雙眼屈光型弱視:兩眼均有度數,如雙眼近視(>600 度)、散光(>300~400 度)或遠視(>500度)

    4.遮蔽型弱視:如先天性白內障、眼瞼下垂、角膜白斑、眼內腫瘤等,應及早手術治療再輔以弱視訓練。

     

    弱視的治療:

    1.斜視型弱視:遮眼治療【+屈光矯正】+手術矯正治療。

    2.不等視型弱視:屈光矯正(依照散瞳後的度數配鏡且全時間配戴)+/- 遮眼治療。

    3.雙眼屈光型弱視:屈光矯正(依照散瞳後的度數配鏡且全時間配戴)。

    4.遮蔽型弱視:愈早手術治療效果愈好,若能在 2~3 個月大之前手術,視力的恢復會比較好,日後再做視力的復健。

    屈光矯正且全時間配戴:除了睡覺、洗澡外都要戴著眼鏡

     

    遮眼治療

    最理想是用不透光的貼布(巿售有護眼貼布的産品)完全貼住好眼,以強制使用弱視眼而達到視力進步。治療過程需注意孩童會不自覺的偷偷使用好眼,故貼布要完全遮住視線及遮光,效果才會好。遮眼的時間會隨著弱視眼的視力而調整,請依據醫囑治療而勿自行增刪。

    治療的成功與否,主要是決定於弱視的嚴重性和開始治療的時機以及患者與家長的配合度,如果早期發現、早期治療,大部分患者的視力都會進步。所以建議 3 歲左右做一次基本的檢查,此後每半年要到眼科專業醫師做視力保健檢查。

     

    弱視訓練:

       是指使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,一般在家中可教導孩童以珠子、扣子穿洞方式、走迷宮或描圖等方式,以激發弱視眼的發育,做的時候需遮蔽好眼,雙眼均有弱視者則輪流遮蔽一眼來做,時間約每天每眼 15 分鐘。

     

    弱視沒有治療,會有什麼問題呢?

    1.無法建立「立體感」及「深度感」,無法從事精密的工作,發育過程其平衡感也較差。

    2.視力差,若無法恢復,就學就業容易挫折及自卑感產生。

    3.對於單眼弱視者,若正常眼受傷或患眼疾時,弱視眼是無法取代正常眼的功能。

    4.時日久遠之後也可能產生斜視。

     

    遮眼治療的目的:

    遮眼治療是以不透光的護眼貼布,將視力好的眼睛貼起來,強迫使用「弱視」的那隻眼,以刺激視覺神經系統的發育,達到治療弱視的目的。使用護眼貼布的時間,必須由醫師決定,如此持續治療數個月,直到兩眼視力相等為止。

    有些孩童須配合醫師指示,配戴眼鏡來矯正近視、遠視或散光等。在治療過程中,對健康眼的遮蓋也可能引起該眼的遮蔽性弱視,故需請家長、孩童和醫師配合,定期回診。

     

    護眼貼布使用方法:

    1. 早晨洗臉後,擦乾眼睛周圍皮膚。

    2. 撕下護眼貼布的膠膜。

    3. 請孩童輕輕閉上眼睛(勿皺眉頭),將護眼貼布的黏膠處平貼於眼周圍的皮膚上即可。(寬緣向顳側)。

    4.拆除護眼貼布是由鼻樑內側開始,順著眉毛生長的方向,往外慢慢移除,切勿由外向內,會痛且有拔除眉毛的可能。

     

    注意事項:

    1. 請家長記住醫師所囑咐遮蓋的天數:右眼?天,左眼?天,有無休息日,及時數(每天?小時),每?天循環一次,直至下次複診。
    2. 若有配戴眼鏡者,切記需將護眼貼布貼於眼睛上,而不是貼於鏡片上。
    3. 從早上起床就開始貼,一直到時數足夠才撕掉,中間若有午睡不必撕下,但需扣除時數。
    4. 遮蓋的時數足夠後,將護眼貼布撕掉,可清洗臉部,再予嬰兒油或綿羊油輕塗眼睛四周的皮膚,以減低皮膚過敏的程度,並可去除膠布痕跡。
    5. 護眼貼布的選擇以完全遮住眼睛、柔軟、黏度夠為原則。
    6. 每天更換一片為佳,若護眼貼布仍清潔、有黏度,第二天可繼續使用。
    7. 護眼貼布若因孩童哭泣、流汗而潮濕,則應隨時更換。
    8. 剛開始單眼看物,立體感較差,容易摔跤,所以走路、上下樓梯多予注意 安全,數日後即可適應。
    9. 學齡期兒童單眼遮蓋偶會被人稱之『獨眼龍』,心態上多予解釋、安慰、支持、生活作息一切如常,並可與學校老師溝通,取得諒解與配合。
    10. 遮眼治療的整個療程可能會超過半年,父母要有耐心,小孩通常不願意 配合遮眼睛,父母一定要立場堅定不動搖,不可以順小孩的意願,否則往往會功虧一簀。
    11. 遮眼治療時間的長短,需由醫師決定,並依病情的變化而調整,故請家 長不要自行改變,也切勿逾期未回診。
    12. 持以『恆心』、『耐心』、『愛心』,相信必有成效出現。

     

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