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衛教天地
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    弱視

    弱視的簡介: 單眼或雙眼的視力無法矯正至該年齡的標準,且並沒有明顯的眼睛結構異常,就稱為弱視。一般而言,六歲以上兒童,視力仍無法達到 0.8 以上,或是兩眼最佳矯正視力相差視力表兩行以上時,稱為弱視。可能合併屈光不正(如遠視、近視、散光)。在視力發育的過程中,眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育完整,嬰兒出生後至二歲間發育最快,至四、五歲時已接近成人的標準。所以弱視在六歲以前治療效果較佳,希望兒童能及早篩檢,不要錯過治療的黃金時機,以免而造成終身遺憾。
    ※ 造成弱視的原因,大概可由下列單一種或數種原因造成:
    1. 斜視型弱視:如內斜視、外斜視或上、下斜視。
    2. 不等視型弱視:兩眼的度數相差太多,如近視或遠視相差250度以上、或是散光相差150 度以上。
    3. 雙眼屈光型弱視:兩眼均有度數,如雙眼近視(>600 度)、散光(>300~400 度)或遠視(>500度)
    4. 遮蔽型弱視:如先天性白內障、眼瞼下垂、角膜白斑、眼內腫瘤等,應及早手術治療再輔以弱視訓練。
    ※ 弱視的治療:
    1. 斜視型弱視:遮眼治療【+屈光矯正】+手術矯正治療。
    2. 不等視型弱視:屈光矯正(依照散瞳後的度數配鏡且全時間配戴)+/- 遮眼治療
    3. 雙眼屈光型弱視:屈光矯正(依照散瞳後的度數配鏡且全時間配戴)
    4. 遮蔽型弱視:愈早手術治療效果愈好,若能在 2~3 個月大之前手術,視力的恢復會比較好,日後再做視力的復健。

    ※屈光矯正且全時間配戴:除了睡覺、洗澡外都要戴著眼鏡
    ※遮眼治療:最理想是用不透光的貼布(巿售有護眼貼布的産品)完全貼住好眼,以強制使用弱視眼而達到視力進步。治療過程需注意孩童會不自覺的偷偷使用好眼,故貼布要完全遮住視線及遮光,效果才會好。遮眼的時間會隨著弱視眼的視力而調整,請依據醫囑治療而勿自行增刪。
    治療的成功與否,主要是決定於弱視的嚴重性和開始治療的時機以及患者與 家長的配合度,如果早期發現、早期治療,大部分患者的視力都會進步。所以 建議 3 歲左右做一次基本的檢查,此後每半年要到眼科專業醫師做視力保健檢 查。
    ※ 弱視訓練: 是指使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,一般在家中可教導孩童以珠子、扣子穿洞方式、走迷宮或描圖等方式,以激發弱視眼的發育,做的時候需 遮蔽好眼,雙眼均有弱視者則輪流遮蔽一眼來做,時間約每天每眼 15 分鐘。
    ※弱視沒有治療,會有什麼問題呢?
    1. 無法建立「立體感」及「深度感」,無法從事精密的工作,發育過程其平衡感也較差。
    2. 視力差,若無法恢復,就學就業容易挫折及自卑感產生。
    3. 對於單眼弱視者,若正常眼受傷或患眼疾時,弱視眼是無法取代正常眼的 功能。
    4. 時日久遠之後也可能產生斜視。

    ※ 遮眼治療的目的: 遮眼治療是以不透光的護眼貼布,將視力好的眼睛貼起來,強迫使用「弱視」
    的那隻眼,以刺激視覺神經系統的發育,達到治療弱視的目的。使用護眼貼布 的時間,必須由醫師決定,如此持續治療數個月,直到兩眼視力相等為止。有 些孩童須配合醫師指示,配戴眼鏡來矯正近視、遠視或散光等。在治療過程中, 對健康眼的遮蓋也可能引起該眼的遮蔽性弱視,故需請家長、孩童和醫師配合, 定期回診。
    護眼貼布使用方法:
    1. 早晨洗臉後,擦乾眼睛周圍皮膚。
    2. 撕下護眼貼布的膠膜。
    3. 請孩童輕輕閉上眼睛(勿皺眉頭),將護眼貼布的黏膠處平貼於眼周圍的皮膚上即可。(寬緣向顳側)
    4. 拆除護眼貼布是由鼻樑內側開始,順著眉毛生長的方向,往外慢慢移除, 切勿由外向內,會痛且有拔除眉毛的可能。
    →護眼貼類似OK蹦材質
    小男孩摘自http://www.nerc-charity.org.uk/lazy-eye-amblyopiaa
    →戴眼鏡者之護眼貼使用方式 – 需完全遮蔽且不透光
    小女孩圖摘自http://www.amblyopiakids.com/2009/05/amblyopia-kids-are-framehuggers-fans.html

    ※ 注意事項:
    1. 請家長記住醫師所囑咐遮蓋的天數:右眼 ? 天,左眼 ? 天,有無休息 日,及時數(每天 ? 小時),每 ? 天循環一次,直至下次複診。
    2. 若有配戴眼鏡者,切記需將護眼貼布貼於眼睛上,而不是貼於鏡片上。
    3. 從早上起床就開始貼,一直到時數足夠才撕掉,中間若有午睡不必撕下, 但需扣除時數。
    4. 遮蓋的時數足夠後,將護眼貼布撕掉,可清洗臉部,再予嬰兒油或綿羊油 輕塗眼睛四周的皮膚,以減低皮膚過敏的程度,並可去除膠布痕跡。
    5. 護眼貼布的選擇以完全遮住眼睛、柔軟、黏度夠為原則。
    6. 每天更換一片為佳,若護眼貼布仍清潔、有黏度,第二天可繼續使用。
    7. 護眼貼布若因孩童哭泣、流汗而潮濕,則應隨時更換。
    8. 剛開始單眼看物,立體感較差,容易摔跤,所以走路、上下樓梯多予注意 安全,數日後即可適應。
    9. 學齡期兒童單眼遮蓋偶會被人稱之『獨眼龍』,心態上多予解釋、安慰、 支持、生活作息一切如常,並可與學校老師溝通,取得諒解與配合。
    10.遮眼治療的整個療程可能會超過半年,父母要有耐心,小孩通常不願意 配合遮眼睛,父母一定要立場堅定不動搖,不可以順小孩的意願,否則往 往會功虧一簀。
    11.遮眼治療時間的長短,需由醫師決定,並依病情的變化而調整,故請家 長不要自行改變,也切勿逾期未回診。
    12. 持以『恆心』、『耐心』、『愛心』,相信必有成效出現。

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