子宮肌瘤是婦科很常見的疾病，好發率約每3～4個女性就有肌瘤。99.9%的子宮肌瘤都是良性的，癌變非常罕見。子宮肌瘤的症狀與生長位置和大小有關，如果肌瘤往子宮腔內長，即便肌瘤不大也會造成大量出血而貧血，亦可能會困難懷孕；若肌瘤長在子宮的前壁，向前壓迫膀胱則會引起頻尿或排尿困難；若肌瘤長在子宮的後壁，向後壓迫會引起下背痛或便秘。
上述之症狀是門診患者為肌瘤奔波求治的主因，著實影響婦女的生活品質 。
目前對於有症狀的肌瘤以手術治療為主，常見的方式有傳統開腹手術及腹腔鏡手術。而近日興起的無創(無傷口)海芙刀治療，提供不想開刀的病人新一代的選擇。
什麼是海芙刀手術?
『高強度聚焦超音波』(High-intensity-focused ultrasound，HIFU)：利用超音波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特性，像放大鏡聚焦陽光加熱的原理，將超音波能量聚焦在肌瘤病灶處形成焦斑，焦斑溫度在0.1秒的瞬間上升到攝氏65度以上，使肌瘤消融壞死液化，組織會自行吸收或纖維化，使得子宮肌瘤相關症狀逐漸緩解或消失。這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以治療體內腫瘤的無創(無傷口)手術。
早期的高強度聚焦超音波刀--海扶刀，是需要趴著在靜脈麻醉下執行手術。新一代的高強度聚焦超音波刀—海芙刀，手術過程採仰臥平躺，免麻醉只需使用鎮靜止痛藥物，減緩手術中的不舒服，例如：下腹悶痛、腰痠、尾椎骨痛及臀部痛等，手術後隔天即可出院。讓病患保持清醒的目的是希望藉由患者的疼痛、痠、麻或熱的感覺，來調整治療強度及時間，是比較安全的治療方式。若進行麻醉，反而容易傷及非肌瘤區的組織而不自知。高雄榮總婦女醫學部在2021年引進新型海芙刀，為患有肌瘤的婦女提供無創治療新選擇。
適合接受海芙刀手術之患者：
1．快停經的肌瘤患者，不想開刀者，希望保留子宮，緩解肌瘤壓迫症狀。
2．希望未來能自然生產者。因為一旦子宮開過刀，將來就必須接受剖腹產，且懷孕後有子宮破裂之風險。
3．因其它疾病，不適合麻醉開刀的患者。
4．在意腹部皮膚美觀的女性，不希望皮膚上有刀疤。
5．工作繁忙，無法長時間術後休養之患者。
以下狀況，較不適合接受海芙刀治療：
1．腫瘤快速長大，子宮內膜異常出血，無法排除惡性之可能者，不適合海芙手術。術前需抽血檢查腫瘤指標，利用超音波、磁振造影(MRI)，確定腫瘤位置、大小和性質。若有異常出血及內膜增厚，則需做子宮鏡檢查，排除惡性腫瘤的風險。
2．近期有骨盆腔感染或是三個月內有腹部手術過。
3．腹部有明顯的疤痕蟹足腫，進行海芙刀治療容易造成皮膚灼傷。
治療案例分享：
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(a) 治療前約 9公分肌瘤
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(b) 治療後，肌瘤消融變性 (黑色處為液化 )
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(c) 治療後三個月，肌瘤縮小成4公分
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子宮肌瘤是復發率極高的疾病，肌瘤切除手術造成骨盆腔沾黏，亦是常見造成術後腹痛的主因。隨著時代演進，無創醫療海芙刀手術，對於維護婦女健康及醫療品質，提供了一個更優質的選項。
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執刀醫師: 林佩萱、陳三農、蔡祥維
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