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衛教專欄
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    口乾及味覺反應
    放射治療中的口腔反應及照護措施:

    一、口腔粘膜會有紅腫發炎及灼痛感,因此進食時會發生咀嚼及吞嚥困難或疼痛現象,進而影嚮食慾。

    處置:
    保持口腔清潔衛生,使用軟毛牙刷或牙線潔牙。平時用溫蘇打鹽水(含1茶匙鹽及1茶匙蘇打)漱口;另外,在進食前15分鐘先用溫鹽水或麻醉性漱口水漱口,以減低疼痛感。
    飲食建議:

    食物應盡量選擇質軟、細碎滑潤的型態(例如絞碎、切小塊煮爛、肉類裹上蛋汁或太白粉再烹調或以芶芡方式烹調)。另外可拌一些肉汁、肉湯以幫助吞嚥。選擇含纖維較少的蔬菜或質地柔軟成熟的水果如香蕉、木瓜。
    避免食用酸味強或粗糙生硬或油炸或油煎的食物。
    進食時食物和飲料以室溫為宜。
    利用吸管吸吮液體食物,減少食物對黏膜的刺激。
    戒除煙、酒、檳榔,以免加重症狀。
    二、大約在三星期後,由於唾液腺分泌減少,會進一步感覺到口腔乾燥,唾液粘稠,在進食及吞嚥時感覺困難及痛苦,有難以下嚥的感覺。如果舌頭味蕾也受到放射線影響,慢慢會感覺到味覺有金屬味,對酸及苦的食物較為遲鈍,反應較嚴重者,則食之無味。

    處置:
    常漱口可以減低口乾的程度,避免粗硬乾燥的食物,宜吃柔軟的食物,如有需要,進食時可以伴湯水幫忙吞嚥。

    手邊備有小水壺,可隨時保持口腔潤濕並去除口中異味。
    咀嚼無糖的口香糖或糖果、陳皮、等,以刺激唾液分泌。
    烹飪時可採用糖、醋或檸檬可加強甜味及酸味。並避免食用苦味強的食物,如芥菜
    每次進食後皆須清潔口腔,依牙醫指示使用氟膏。
    需要時可使用醫療用口腔潤濕膠或人工唾液。
    三、在治療後期,牙齒可能會有酸軟感覺,尤其是對冰冷燒燙的食物更為敏感

    處置:
    牙齒表面塗2%氟膠,或使用特殊牙膏,可減低牙齒可能會有酸軟感覺。
    放射線治療完畢後應注意事項:

    放射線治療完畢後,口腔粘膜紅、熱、灼痛等現象會慢慢改善並逐漸恢復正常,但剛治療結束三個月內粘膜仍脆弱,易受到損傷,所以最好不要使用假牙,通常要等待六個月至一年後,經牙科醫師檢查口腔情況,如果情況良好才能進行口腔維復工作。味覺方面在治療結束後一至二個月內亦會恢復正常。牙齒酸軟的感覺會慢慢消失,若在牙齒表面塗2%氟膠,則可加速復原時間。

    唾液腺分泌在治療後需較長時間才會慢慢改善,但由於唾液腺對放射線較敏感,因此部份患者其唾液分泌功能改善有限,因此治療後口乾的現象是較困擾的問題。

    處置:
    要常漱口,保持口腔清潔衛生,此外,由於唾液分泌少,食物容易粘附在牙齒上,再加上治療後口水量減少且口水也由弱鹼性變酸性,因此口腔之細菌大量繁殖,使原來偏酸性之唾液酸度加重,故牙齒琺瑯質之氫氧多體磷酸鈣容易溶解,進一步可能產生放射性齲齒(蛀牙),所以放射線治療完畢後更要注意口腔健康情況,並儘量避免牙床受損,3~6月要定期接受牙科醫師之檢查。如發現可疑的情況應馬上處理之,較小的齲齒,儘快填補之。治療後半年內避免拔牙,如不得以須拔牙,請同時諮詢您的牙科及放射腫瘤科醫師。六個月接受一次洗牙及刮除牙結石,平常注重口腔清潔衛生,每天睡前進行表面塗氟工作,不但可以使口腔組織早日恢復,而且可以避免產生嚴重的併發症。

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