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衛教專欄
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    淺談立體定位放射線治療
    立體定位放射線治療是藉由三度空間立體定位的方法將多個放射線射束集中在一個治療點上,當放射線破壞病灶時又不傷害到周圍的正常組織,達到類似手術治療的 效果。這種治療的好處是治療病灶時的精準度極高,就像手術刀一樣,但是病人接受治療時是無痛且不流血的,另外這種治療也適用於一些不適合手術的病患。

    一般而言,顱內病灶體積小於30 cc,尤其是較小、接近球形者,臨床上較適合單次大劑量的立體定位放射線治療,其中最常治療的是顱內動靜脈血管畸形、原發及轉移的腦部腫瘤。亦有人用分次 的立體定位放射線治療來處理腦部腫瘤、鼻咽癌、脊椎腫瘤、肝腫瘤等,但是病灶的體積亦不宜太大。

    然而此種治療大多用在較小的病灶,因此病患姿勢的固定,及治療時病灶是否會移動,都將影響到治療。當治療頭部病灶時較無此類問題,但是在治療肺部腫瘤及肝 腫瘤時,這些病灶會隨著呼吸的動作而移動,進而影響到治療的效果,因此治療前須審慎評估。

    本科使用改裝直線加速器而成的X光刀(亦稱光子刀)來施行立體定位放射線治療。以治療顱內病灶為例,其大致的流程如下:

    1.病患接受單次大劑量的立體定位放射線治療時,必須住院治療。神經外科醫師先以局部麻醉的方法將定位用的頭架固定在病患的頭骨上。(病患若是接受分次的立體定位放射線治療時,則在門診治療即可。這時是使用面模來固定病患,而做此面模時不需麻醉,無痛且不流血。)

    2.病人戴著頭架配合「三度空間立體定位系統」做頭部電腦斷層掃描。然後再將影像資料傳送到電腦做出治療計劃。

    3.驗證治療的位置無誤後,再按照治療計劃開始治療。

    4.單次大劑量的立體定位放射線治療的整個流程約需數小時,但是實際放射線治療時間不超過半小時,且治療時無感覺,治療後即可取下頭架。(分次的立體定位放射線治療時,按照預定治療的次數,每天治療一次,每次治療時間不超過半小時,且治療時無感覺。)

    至於治療後的副作用及效果,則視治療的是那種病灶、治療的部位、治療的體積大小、單次或分次的治療、以及總劑量而定。醫師在詳細告知病人後才會施行治療。
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