一、 台灣肝病之現況
根據衛福部最新統計，103 年死亡人數為162,911 人，十大主要死因仍以惡性腫瘤46,095 人占28.3%最多,其中肝和肝內膽管癌人數為8179(17.7%)
居惡性腫瘤第二位；慢性肝病及肝硬化4,962 人占3.0%，高居十大死因第九位,若兩者相加，則有超過一萬三千人因肝病而喪命。因而如何進一
步提高肝病的臨床療效，預防肝病的發生與傳播，保障台灣民眾的身體健康，是醫學界面臨的重要課題之一。
二、 一『肝』各表
1.中西大不同
中醫的「肝」與西醫的「肝」，定義上大不相同。西醫的「肝」，指的是消化系統的「肝臟」，中醫的「肝」範圍要比與西醫的「肝臟」大得多，
因此中醫師會跟病人解釋是「肝」有問題，不是「肝臟」有問題。
2.認識中醫的「肝」
《素問‧靈蘭秘典論》說：「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝的生理特性是主升主動，喜條達而惡抑鬱，
故稱之為「剛臟」。
3. 肝氣的疏泄作用，調暢全身氣機，使臟腑經絡之氣的運行通暢無阻。
肝氣的疏泄功能失常，稱為肝失疏泄，如抑鬱傷肝，肝氣不舒，稱為「肝氣鬱結」，臨床表現多見悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩乳或少腹等部位
脹痛不舒等。若暴怒傷肝，或氣鬱日久化火，導致肝氣亢逆，稱為「肝氣上逆」，表現為急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄脹痛等。
4. 肝藏血的生理意義主要是指肝貯藏充足的血液，可化生和涵養肝氣，使之沖和暢達，發揮正常的疏泄功能。《素問‧五藏生成》說：「人臥血
歸於肝」，睡眠不足的人常可見肝陽上亢的症狀，如頭痛、高血壓等。肝貯藏充足的血液，：可濡養肝及筋目，使其發揮正常的生理功能。如《素
問‧五藏生成》說：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。」如果肝臟有病，可出現肝血虛虧，濡養功能減退的症狀，
如兩目乾澀昏花，筋脈拘急麻木。
三、 中醫對肝炎的治療
肝炎疾病的變化在不同階段有不同的病理變化及臨床表癥。根據中醫的辨證論治法則詳分為各種證型，如：濕熱鬱結證、肝鬱脾虛證等，再依證型
進行辨證論治。將中醫醫籍的論述與現代醫學的發展相結合，在掌握中國醫學辨證施治的原則之下，將臨床辨證與辨病相結合。
1.濕熱鬱結證：多見於急性肝炎、慢性活動性肝炎
臨床表現為面目及全身發黃而色澤鮮明，口黏口苦，口渴欲飲或飲而不多，脅脹脘悶，肝臟腫大，噁心厭油，納差，溲黃，大便黏滯穢臭或先乾後溏，肢體困重，倦怠乏力，或出現肝掌、蜘蛛 痣，舌苔黃膩，脈弦數或弦滑數。治則：清熱化濕。處方：甘露消毒丹加減
2.肝鬱血瘀證：多見於慢性活動性肝炎
臨床表現為身目發黃而晦暗，面色黧黑，脅下有癥塊，脅腹刺痛不移，按之痛甚，脘腹脹滿，得矢氣後稍緩解，腹部青筋顯露，頭頸胸背有血痣，皮膚可見赤縷紅絲，蜘蛛痣，肝掌；女子行經 腹痛，經水色暗有塊，舌質暗或有瘀斑，脈沈細澀。治則：活血化瘀。處方：血府逐瘀湯加減。
3.膽熱鬱積證：多見於急性、亞急性重症肝炎和膽囊炎、膽管炎及膽結石等病。
臨床表現為右脅灼熱疼痛，按之痛甚，口乾口苦，不喜油膩食物，胃納呆，噁心嘔吐，胸脅苦滿，大便乾結，或伴惡寒發熱，甚者目黃身黃，小便短赤；舌苔黃膩，脈弦數。治則：疏肝利膽， 清熱消瘀。處方：茵陳五苓散加減。
4.肝鬱脾虛證：多見於慢性肝炎、重症肝炎的恢復期臨床表現為脅肋脹滿疼痛，胸悶善太息，精神抑鬱或性情急躁，納食減少，口淡乏味，脘痞腹脹，午後為甚，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎 黃，大便溏泄或食穀不化，每因進食生冷油膩及不易消化的食物而加重，舌質淡有齒痕，苔白，脈沈弦細。治則：疏肝健脾，處方：逍遙散加減。
5.肝腎陰虛證：多見於肝炎後期
臨床表現為腹大脹滿，甚則青筋暴露，腰膝痠軟，四肢拘急，筋愓肉潤，頭暈目眩，耳鳴如蟬，兩目乾澀，口乾咽乾，失眠多夢，潮熱或五心煩熱，形體消瘦，面色暗黑，毛髮不榮，牙齦出 血，鼻衄，男子遺精，女子經少經閉，舌體瘦，舌質紅絳，少津，有裂紋，花剝苔或少苔，或光紅無苔，脈細數無力。治則：滋補肝腎。處方：一貫煎加減。 |