高雄榮民總醫院藥學部

簡介

門診處方調劑

1. 本院門診實施全面作業電腦化，未經掛號之處方，無法受理。
2. 門診處方限當日有效，隔日作廢。
3. 醫師在診間，面對終端機，採用紅外線掃瞄條碼輸入設備，配合條碼輸入簿操作，當藥囑開立完成，藥局亦同時印出處方箋及藥袋。 （病患資料、領藥號、處方時間、處方類別、藥名、用法、用量等均清楚列印於處方箋及藥袋上）。
4. 門診用藥以「全民健康保險藥品給付規定」為準。
5. 本院各類身份病患之用藥範圍及品項與品質均相同，惟須符合保險單位之用藥規定。
6. 一般處方期限至多 3～7 天，惟符合保險單位規定之慢性病，得按病情需要給予30天以內之用量。
7. 藥師對處方用藥如有質疑處，應主動與處方醫師協調尋求合理解決方式，以免造成用藥不當。

慢性病連續處方箋(慢箋)作業

  原則：

• 依全民健保慢性病連續處方箋調劑作業要點辦理。

  目的：

• 為使病情穩定，僅需長期服用同一處方藥品治療之慢性病患，得以順利再調劑領藥，免除重複就診之不便。

  規定：

1. 各科慢性病患經診斷確定後，須長期以相同藥物治療者，可由各專科之總醫師以上醫師開具"慢性病連續處方箋"，病患憑處方至門診藥局換領由電腦列表機列印之 "慢性病連續處方箋並領藥，一次取藥量以一個月為原則。
2. 藥事法所規定之麻醉藥品不得開給。
3. 慢性病連續處方箋有效期間最長為三個月，調劑次數以醫師於連續處方箋上註明者為限，但最多不超過四次，且每次調劑不得超過一個月份，例如，眼科等每次領 21天的藥量，得調劑四次。
4. 持慢性病連續處方箋者，服藥期間如病情發生變化，應立即就醫，如有下列情形，應再次就診，重開慢性病連續處方箋：(1)因病情需要增減或更換藥品。(2) 遺失慢性病連續處方箋。(3)遺失慢性病連續處方箋。
5. 持慢性病連續處方箋調劑者，須俟上次給藥服用完前十日內，始得憑慢性病連續處方箋再次領藥。
6. 預定出國、返回離島地區，或為遠洋漁船、國際航線船舶船員出海作業或罕見疾病病人等情形之一，得於領藥時自行提供切結文件，即可一次領取全部用藥量。

  領藥：

• 首次領藥：

醫師開立「慢性病連續處方箋」，電腦即自動排序編入當日 領藥號，患者繳費後，持慢箋等候領藥。

• 持慢箋領藥：

凡持慢箋之病患或家屬請在規定之領藥日期區間，至掛號櫃檯編號、等候領藥。

處方核對作業

確保病患領用之藥物絕對正確，實施處方用藥全面再校對作業，鑑於校對作業之繁瑣，本院特設計一面為完全透明之投藥袋，以節省藥師校對人力，並達簡化便捷功 效本部現有兩位專責審核校對藥師，位於單雙號調配完成輸送出口處，專職審核校對工作，確保調劑品質管制作業，早上繁忙時段另增派多位藥師協助。其主要工作職責如下：

1. 處方內容是否違反全民健保藥品給付規定。
2. 校對調配藥師所調配處方之用藥是否正確無誤，包括藥品外觀、數量及處方內含藥品筆數有否遺漏或夾帶，藥袋內之藥物與藥袋名稱是否吻合。
3. 校對處方用法是否正確，包括劑量、劑型、途徑、頻次、天數等。
4. 校對限制用藥之使用是否得當，如成人開立小兒科病患專用糖漿等。
5. 校對用藥是否合理，包括藥物間是否有藥理上之交互作用，以及物理或化學上之配伍禁忌。

處方審查作業

為確保醫療品質更臻完美及病患用藥安全之考量，處方審查作業乃提供醫療單位正確處方用藥最直接而有效的方式。

  1. 調劑藥師：

• 於調劑過程中審查處方劑量，用法，途徑是否恰當，有無配伍禁忌，核對所發藥品是否外觀改變或變質過期，失效等。

• 校對時再次審查處方劑量、用法是否恰當，處方用藥是否合宜，藥袋內之藥物與藥袋外之名稱是否吻合。

• 審查醫師是否重複開立相同處方，或不同就診科別用藥是否重複，病人是否錯拿他人之領藥單，詢問病患用藥情形。

• 病人用藥諮詢中，發現處方問題。

經由以上流程進行審查所發現處方之任何疑問，藥師均以電話與有關醫療人員諮商後，立即解決問題。並將問題處方做成評估記錄表，作為教學資料或照會有關部門 改進促使臨床用藥更為恰當，提升醫療服務品質。

用藥指導作業

於80年4月門診藥局設有"藥物諮詢處"，由專屬臨床藥師負責，以親切的服務態度，有耐心地面對面的諮詢方式（或電話答詢）解答門診病患有關藥物方面之疑問，提供正確的指導服務，以達臨床藥物治療效果。

  1. 指導項目包括：

1. 藥物之正確服用知識或使用方法。
2. 多種藥物使用或服用時應注意事項。
3. 藥物之用途及療效。
4. 有關藥物之副作用，發生時如何處理。
5. 漏忘服藥或補服時應如何處理。

  2. 電話諮詢：

院內醫療人員有關藥物之問題，舉凡藥品之效期、形狀、外觀、主成分、藥物治療、不良反應及本部作業規定等。

連絡醫護人員，解決處方問題，例：重複處方、用藥劑量及服用方式、時間、頻次及藥物交互作用、用藥不當、用藥不符規定等。

  3. 記錄病患用藥立即處理記錄及病患用藥指導記錄

若為處方用藥問題主動和醫師聯絡解決。

於每週門診會報時提出，進行教學研討。

  4. 整理問題處方並依醫療單位分別統計，並照會有關部門改進

教學指導作業

80年6月參加教學醫院資格標準認定合格，即開始接受各大學院校藥學系學生實習指導，使學生們了解醫院藥師職責及臨床藥學工作。其中包括國防醫學院、台北醫學大學、中國醫藥大學、高雄醫學大學、大仁科技大學、嘉南藥理大學等藥學系學生。也接受社區藥局藥師的實習，充分發揮教學醫院的功能。

 藥事照顧服務

本院率先於民國88年指派藥師赴美國明尼蘇達州研習藥事照護，迄年首度舉辦藥事照顧持續教育課程及推廣相關作業。

94年設立「藥事照顧」室，96年隨藥師法第15條增修，原藥事照『顧』室更名為藥事照『護』室。

「藥事照護」是指由藥師發現、解決、預防患者治療有關之用藥問題，並與患者及醫師討論後，共同建立照顧計畫及療效追蹤指標，使病患願意配合、藥物治療能符合適應症，且有效及安全。