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衛教天地
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    學童視力保健

    衛生署在 2000 年的台灣地區近視流行學研究報告中發現,全國學童國小一 年級近視比例已高達 21%,高中三年級學生更高達 84%。台灣如此高的近視比 例,已使台灣有了"近視王國"的稱謂,並且使小朋友未來出現近視併發症的 機會增加不少。
    "望子成龍,望女成鳳" 是傳統台灣父母對家中小朋友的期待。而 "不要 讓小孩子輸在起跑點" 這一廣告詞的出現,使家長加強對子女才藝、語文各方 面的能力培養, "提早學習" 成了全民運動。近視的成因是多方面的,遺傳 因素佔一小部分,長時間近距離的用眼活動更是後天近視的重要原因;小朋友 太早接觸須要用眼的學習活動,而台灣文字結構又較其他語文複雜,學童太早 練習此一複雜的文字,使小朋友用眼活動增加。而其他才藝的學習:如學音樂 的學童必須正確辨識樂譜中的小豆芽,加上電腦及電動玩具逐漸深入學齡前的 幼童世界,如此長時間、近距離的用眼活動造成台灣學童近視與日俱增的狀況。 因此既希望孩子學得比別人早、比別別人好,又希望他們不會近視眼,可能很 難,孰輕孰重,有賴家長們智慧的抉擇。
    台灣近視盛行率有三個特色,一.發生年齡早,二.近視度數深,三.近視 人口多。一般而言,愈小年齡得近視,由於其眼球的發育尚未完全,其近視增 加的速度較快,甚至可達一年 150-200 度左右,相當驚人。在年紀愈小的時候開始近視,意味著日後變成高度近視(超過 600 度以稱之)的機會較大,而高 度近視的人較一般人容易有併發症發生的機會,如視網膜剝離、黃斑部出血及 退化、青光眼、白內障等,而這些均可能是視力喪失的潛在原因。研究發現, 若小學一年級開始近視,到了國中近視度應會上升至 600~700 度,成年後可能 會達到 1000 度以上的超高度數近視。對於此易形成高度數的早發性近視的學 童,應早以使用藥物來控制度數的惡化。而若國中二、三年級才開始有近視的 人,在高中階段其每年約增加 50~75 度,大學則每年增加約只有 25 度,這表 示這些人將來近視最多約 400~500 度,少會有高度近視的產生,這類的學童不 太需要用太強的葯物來控制近視。阿托平(Atropine)目前被証實為有效控制近視的葯物,在醫學界,它已被使用了很長一段時間。但其濃度的選擇要很小心,目前一般使用 0.1%至 0.5% 濃度來控制近視的惡化,一天使用一次、睡前點藥。其缺點是小朋友會有瞳孔 散大的現象,所以有些小朋友點藥初期會有畏光的現象,要避免強光的環境。 雖然阿托平是目前醫學界唯一被証實有效控制近視的藥物,但即使使用一樣的 藥物,不同的小朋友確會有不同的結果。有些人使用低濃度就產生效用,有些 人使用高濃度確仍然無效,究其原因除了沒按時點藥外,遺傳因素以及持續有 不良的用眼習慣仍是主因;例如唸書寫字之姿勢不正確、長時間的看電視、打 電腦、玩電視遊樂器、電腦遊戲等。下列是一些用來延緩孩子近視的發作年齡及減緩近視惡化的方法,如果己經 開始點阿扥平藥水的小朋友,更要遵守這些之原則:
    1. 托兒所或才藝班學習的內容,若有長時間近距離用眼活動的課程,建議延 至小學一年級後才開始學習,例如:須要專心注視來辨認琴譜中小豆芽的 音樂課、密密麻麻的課外讀物、或艱深的 ABC 英語等等。且一開始不要長 時間、不間斷的學習。
    2. 避免長時間的近距離用眼活動。如閱讀、看電視、打電腦,每用眼 30~40 分鐘,即應有 5~10 分鐘眼睛休息放鬆的時間。看書姿勢要端正而放鬆, 不要躺著或斜著看書。眼睛距離書本要有約一個手肘(約 30~40 公分)的 距離。
    3. 培養 "望遠凝視" 的習慣,使睫狀肌放鬆。放風箏是很好的活動。
    4. 書桌上燈源最好用淡黃色安定不閃爍燈泡,桌面上不宜有反光,不要有陰 影,燈泡不要直射眼睛。天花板使用雙管日光燈以減少閃爍。
    5. 收看電視要保持適當的距離,不宜在小房間擺上超級大的電視機。畫面高 度應比眼睛略低,電視周圍不宜過亮或過暗,畫面不要有反光。
    6. 配戴正確而舒適的眼鏡,避免有看不清而瞇眼的動作,此動作反而可能會 增加近視度數。漸進多焦點鏡片可減少看近物睫狀肌長時間收縮的機會,是配戴眼鏡的另一種新選擇。另外配合藥物使用時也建議配戴遇光會變色 之保護鏡片。
    7. 保持健康的身體也是視力保健的良方。均衡的營養、充足的睡眠、及適量 的運動均是視力保健所不可或缺的。
    8.除定期眼科檢查外,眼睛若有不適或異於平日之用眼習慣應立即請眼科醫師 診治,以早期找出病因、早期治療。

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