跳到主要內容區塊
:::
疾病及手術介紹
Print
    佛尼爾氏壞死
    佛尼爾氏壞死


    佛尼爾氏壞死其實就是一種發生在男性生殖器官的壞死性筋膜炎(necrotizing fascilitis) 。

    最早被報告於1764年,Fournier 1883提出正式的報告。當時認為這是一種進展非常快速,猛爆而且原因不明的疾病;大部分發生於年輕人身上。可是現在有不同的看法,認為疾病的病程並沒有原先所認為的快(雖然還是很快),所分佈的年齡層更廣,而且95%的病人都可以找出確定的發生原因。易導致Fournier’s gangrene發生的因子有:糖尿病、局部的外傷、尿液的外滲,會陰及肛門附近的感染等。而且我們常在壞死的部位培養出多種厭氧及好氧的細菌。

    臨床表現

    病人常有會陰外傷,異物置入,因性病而產生的尿道狹窄或有廔管等病史。剛開始會在局部有紅、腫,像蜂窩組織炎的症狀產生,並且有明顯的疼痛及發燒,全身性的毒性;這樣的發炎膿腫可能會延著筋膜到陰囊、會陰、肛門,甚至一直到前腹壁。假如腹壁有波及且病人屬肥胖的糖尿病人,整個病程會發展的更快速。另外在泌尿方面的症狀有小便解不出來,或有分泌物出現。

    其他生化檢驗

    當病人產生敗血性休克時可能有貧血的現象;此外還有血清creatinine升高、低鈉、低鈣等。

    診斷

    我們可以藉助腹部X光、陰囊超音波或冷凍切片等來證實我們的診斷。

    處理

    最重要的處理就是能及早就醫並作出診斷,因為這種疾病發生十分迅速。

    另外要趕緊做清瘡術,給予積極的抗生素治療,而且傷口要保持開放性,假如還有繼續進行膿腫發炎在24-48小時內還可以作第二次的清瘡。尿液的流出最好也要改道。通常不須要把睪丸拿掉,因為睪丸和筋膜的血液供應是獨立的。傷口好了之後可以做皮肌瓣的移植,在外觀上會較好看。

    結果

    佛尼爾氏壞死的死亡率平均可到20%,假定有糖尿病,酗酒或延遲診斷的話,預後較差。

    最重要的還是及早診斷,清瘡及抗生素治療。
    :::