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本科衛教
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    小型肝癌的最新治療

    小型肝癌的最新治療

    高雄榮總醫行室主任 鄭錦翔

     

    ◎本頁最後更新日期:01/20/2014 10:53:48

     


    近十年來,因為科技的進步,有關肝癌的治療已有長足的進展。肝癌治療後的結果好壞,與肝癌被發現時的大小有絕對的關係。一般來說,小於3公分以下的肝腫瘤,我們稱之為「小型肝癌」。而這一群的病人,也是最值得治療的一群,也是這些年來治療成果最顯著的一群。通常小型肝癌的治療,其一年的存活率可達95~100百分比。三年也尚可達65~75百分比,而五年平均也可達50個百分比;因此,小型肝癌的治療癒後並不會比其它的腫瘤,如肺癌等差。但是先決條件是一定要早期診斷出小型肝癌。至於大型肝癌如直徑大於8公分以上的腫瘤,則其治療效果可就非常非常的差。平均存活期大約只有9~12個月左右而已。因此,患有慢性肝炎者,千萬不可掉以輕心,輕易忽略了例行檢查,而喪失了最好的治療時機。

    治療小型肝癌的方法有許多種,如以外科手術切除,但因中國人的肝癌通常都合併有極嚴重的肝硬化。因此,許多的病例並不適合手術切除,而且病患也須承受手術後的極大痛苦。其它內科方式的治療,有經動脈導管栓塞術、超音波下局部肝內注射治療以及使用微波,超頻及雷射等之局部熱凝療法。以下僅就目前使用最廣,也已經最被肯定的局部注射治療方法做詳細的介紹。

    並不是所有的小型肝癌都可接受超音波下局部注射治療,其必要條件如下:?腫瘤的大小,愈小愈好,且最大之腫瘤最好不要大於3公分。‚腫瘤的數目不可大於3顆以上ƒ在超音波下一定要清晰可見。„不可以有腹水。…不可以有出血傾向。†不可以有肝外轉移。

    至於注射的藥劑,目前以純酒精及百分之50濃度的冰醋酸試劑最被接受且被廣泛使用。除了純酒精需較多的注射次數外,兩者間的治療效果並沒有顯著的不同。

    治療過程並不須要特別的事前準備,通常僅須於治療前1小時左右,口服鎮定劑及止痛藥即可。至於進針的部位,則依腫瘤的位置而定,可能平躺或左側躺,總之操作醫師會以最容易達到腫瘤位置的角度,在超音波引導下完成治療步驟。通常每一顆腫瘤均須重複多次注射,才能將腫瘤完全溶解,一般而言,使用純酒精需要較多次注射,另外腫瘤愈大,也須較多的注射次數,平均大約2~5次,每一星期可做兩次的注射。

    所有的治療都會有合併症的發生,局部注射治療當然也不例外。但與其它的方法比較起來,可算是最少最少的了。以本院三年來共進行100多病例,300次以上的注射經驗,最常發生的合併症為局部疼痛及輕微的發燒。但這些現象通常在1~2天後都會消失。至於較嚴重之後遺症;如內出血,膽管炎及肋膜積水等均極少發生,約百分之一的機率。總之,超音波導引下的局部注射治療,是一項安全又有效的治療小型肝癌的好方法。

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