(胸腔外科主治醫師 湯恩魁)
(發表日期: 97.4.1,修訂日期:98.1.2)
肺癌依病理組織型態可分成兩種主要類型，非小細胞肺癌及小細胞肺癌，這是根據在顯微鏡下細胞型態而分的。每種肺癌的生長和擴散方式不同，治療也不相同。
· 非小細胞肺癌：通常比小細胞肺癌常見，約佔肺癌病人的百分之八十五左右，這類肺癌病人的治療原則為「早期發現，早期切除」。較晚期的病人則常用化學治療、放射線治療或開刀切除，作混合治療。非小細胞肺癌有三個主要的類型，它們的命名是依據發生細胞種類而分，有鱗狀細胞癌、腺癌及大細胞癌。
· 小細胞肺癌：比非小細胞肺癌少見。原則上，小細胞肺癌因有分裂快惡性度高、容易轉移、對抗癌藥物反應佳等特性，一般以化學治療為主。
肺癌：誰是危險群？
過去的研究發現數個肺癌的致病因子，包括吸菸、環境暴露、空氣污染、肺部疾病等，其中以吸菸影響最大。
肺癌的症狀
早期的肺癌病人通常無特殊症狀，最常見的是咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、發燒或體重減輕、全身倦怠等，其中以咳嗽及咳血最為常見。
肺癌的治療
肺癌的治療視許多的因素而定，包括肺癌的型態（非小細胞肺癌或小細胞肺癌）、疾病的分期和病人的全身健康狀態。許多不同的治療和治療的組合被用於治療肺癌。
小細胞肺癌的治療
小細胞肺癌擴散極快，在許多個案當疾病被診斷出來時，癌細胞已經擴散到身體其它部位。為了治療遍及全身的癌細胞，醫師大多是用化學治療。放射治療則是用於治療肺部或以轉移至其他部位的腫瘤（例如：腦部）。
非小細胞肺癌的治療
非小細胞肺癌可以有很多方法治療，治療的選擇主要依疾病的程度而定。
外科手術是這類肺癌最主要的方法。有些腫瘤因它的大小或位置而無法開刀（無法行外科切除），有些病人則是因其它的內科疾病而不能手術。放射治療和化學治療可用於減緩疾病的進展和症狀控制。
手術治療：用開刀除去癌細胞。外科醫師視肺癌的部位而決定手術的型式。包括：
1. 節狀切除術或楔狀切除術（Segmental resection or wedge resection）：只除去一小部份的肺。
2. 肺葉切除術（Lobectomy）：肺部左側有兩個分葉，右側則有三個分葉；切除一個肺葉為肺癌手術最常用術式。
3. 肺切除術（Pneumonectomy）：切除一側的肺臟。
化學治療：是用抗癌藥物殺死遍及於全身的癌細胞。甚至癌症已從肺部切除，但是在附近組織或身體其它地方還是存有癌細胞。化學治療可以用來控制癌細胞的生長或減輕症狀。大部分的抗癌藥物是經由靜脈注射，有些經由口服；因此，需要在大靜脈植入人工血管，作為長久靜脈化學治療使用。化療的藥物選擇除考慮細胞型態外，尚需取決於病人的身體狀況，肝、腎功能等等; 若病人真的一般狀況不佳，有時支持性療法反而能讓病人有較好的生活品質。
放射治療：通常稱放療或電療，是用高能量放射線去殺死癌細胞。放射治療只針對局部作治療，因此，也只影響此部位之癌細胞。放射治療可使用於手術前使腫瘤萎縮或手術後去破壞治療後治療區殘留的癌細胞。
標靶治療 :標靶療法與上述的全身性化學治療不同，它是針對表皮細胞生長素受體（EGF-R）加以阻斷，直接命中癌細胞，減少正常組織的傷害，如「艾瑞莎」、「得舒緩」或「妥膚克」。
肺癌治療的新趨勢「個人化藥物治療」 基於疾病分子生物學的知識，目前醫學界正致力於新肺癌治療模式，即所謂的「個人化藥物治療」之方向，同時考慮病人體能狀況(全身情況)，臨床 (或病理) 分期 和肺癌細胞的病理類型，加以病理組織免疫組織染色法檢測特定的活化性基因變異者，在治療之前已知道對那種藥物反應較好，選擇最適合的藥物，進一步提昇療效，並降低副作用