※何謂漏斗胸
漏斗胸是一種較為常見的先天性胸廓畸形,患者的胸前外觀呈現不正常凹陷,有如可盛水之漏斗狀,因而得名。
漏斗胸乃由於患者的肋骨與肋軟骨不正常生長所造成,因而將胸骨往胸腔內側推擠,縮小了胸腔容量。確切發生原因目前仍不明確,少部分有家族史。患者常於孩童時期開始即發生胸骨下端凹陷的情形,隨著年齡的增加,凹陷的速度與程度均無法預測。在青春期時,由於骨骼生長快速,凹陷會更加快速且明顯,並且因左側胸腔有著心臟支撐,右側凹陷情形會逐漸較明顯。
※漏斗胸的影響
胸壁凹陷畸形,對生理方面的影響最明顯者,在於因胸腔容積的減少而損害了心臟與肺臟的功能,對於患者日常活動的影響雖不明顯,但會自覺不耐於持久而激烈的運動。肺功能檢查上亦可發現患者的肺活量較正常人為少,而心臟超音波中會顯示患者有僧帽瓣脫垂及心室填充不足的現象;至於心理方面的影響最大者,在於患者常因胸廓畸形而不敢與他人有較親密的接觸,造成社交上的心理障礙。
※漏斗胸的外科治療
漏斗胸的外科治療目標在於修正患者的胸廓畸形外觀、減少心理障礙,同時改善心臟及肺臟的功能。傳統的手術方法是將凹陷變形的肋軟骨完全切除,保留肋軟骨膜,以便軟骨再生,並重新固定胸骨的位置,藉以矯正畸形;近年來則採用微創手術(納式手術)法,乃完全不打斷肋軟骨及胸骨,藉著胸腔鏡的輔助,改經由小型切口置入矯正鋼板,將內凹的胸骨及肋骨向外撐出,調整肋骨及胸骨生長方向,等經過大約兩年以上時間,胸骨已定形之後,再次進行手術,將矯正鋼板由原先的切口取出。與傳統手術方式相較,新式手術的傷口較小,手術時的失血量較少,傷口疤痕較不明顯,適用的施術對象年齡範圍亦較廣,接受手術的患者及其家屬均甚感滿意。
※結語
本院胸腔外科是目前少數施行漏斗胸微創手術的醫療院所之一。而漏斗胸如能早期發現、及時治療,矯正效果將較為良好,也更能避免患者從小便因畸形外觀而出現心理障礙。因此為人父母者宜對孩童的胸廓外觀多加注意觀察,切莫錯過最佳的手術時機!